内窥镜及相关器械的维护保养与消毒

李维秀

(云南省大理市第一人民医院 医学装备部，云南大理671000)

内窥镜及相关器械的维护保养与消毒

李维秀

(云南省大理市第一人民医院 医学装备部，云南大理671000)

为了更好地了解、熟悉、掌握内窥镜产品的使用和保养方法，延长其使用寿命，本文简要分析腔镜镜子、手术器械类的常见故障、维护保养及消毒方法。

腔镜；器械；故障分析；维护保养

1 腔镜镜子常见故障分析及措施

1.1 图像中有尘粒或起雾，成像模糊。

预防措施：镜子密封受损。建议不要频繁更换消毒灭菌方法；高温高压灭菌后必须自然冷却；不可用超声波清洗机清洗。

1.2 柱状透镜断裂，局部不成像或视野全黑等。

预防措施：内部柱状晶体碎裂，受到较大外力导致晶体损坏。建议单独存放，避免与其它器械碰撞。

1.3 镜子前端物镜受损，成像不清楚。

预防措施：被电刀、激光、动力等辅助治疗设备打伤。使用辅助治疗设备时，要保证在视野内安全操作。

1.4 镜子导光性能差，图像显示偏暗(光源和光纤确认正常)。

预防措施：镜子导光束接头内光纤受污后未及时清洗擦干净。清洗保养时，导光接头处需要拆卸清洗；注意光源亮度调整。

1.5 镜身折损，镜身变形，无法正常成像。

预防措施：受力弯折或摔落所致。术中调整视野角度时需保护好镜子本身，镜子与鞘管连接时必须对准位置并用卡锁固定，不易过猛。

2 器械类常见故障分析及预防措施

2.1 电切镜电极不通电，切凝无反应。

预防措施：工作手件插座内部烧焦损坏，不通路。高频电线插入时要干净、干燥，并在使用中尽量保持不积水。

2.2 导光束导光性差。

预防措施：导光束靠近接头处外皮破裂后导致部份光纤折断。扶镜子时注意其位置，请参考图1。

图1

3 器械使用保养原则

(1)每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专属功能，不能混用。

(2)手术中，清洗、消毒时，不要把内镜及器械等交叉或重叠放置，不要依靠在消毒箱的侧壁上，各个器械应单独平稳放置。建议有专门的器械摆放柜，可有效避免器械因相互挤压而造成的损坏。

(3)用软刷(牙刷)刷洗前端纹路和器械表面,不要使用金属刷；应使用硬度低的流动水对器械进行清洗。 所有器械必须尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴等地方。

(4)所有器械关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止活动不畅。

(5)清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。可以用3%双氧水浸泡结痂严重的电切器械。

(6)清洗槽应为塑料制品，防止损伤内镜和器械表面；注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。

(7)清洗消毒用的液体不能带有酸性或表面活性，否则会腐蚀金属器械。

(8)清洗完毕后要用去离子水或不含矿物质的水冲洗，不要使用生理盐水, 然后晾干或用压缩空气吹干,不能残留有水份，特别是管腔内， 否则会造成器械锈蚀和灭菌不彻底。

4 器械的消毒

4.1 常见灭菌方法及评价如表1所示。

表1 常用灭菌方法综合评价

4.2 消毒和灭菌注意事项

不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。要注意液体消毒的配比浓度(戊二醛为2%)。预真空灭菌的内镜和器械，要等其自然冷却后再使用。不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为65℃。不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为93℃。内镜不可频繁更换灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大，所以134℃蒸汽灭菌的方法好于121℃蒸汽灭菌。

[1]张洁，杜亚梅，王峰，奥林巴斯宫、腹腔镜的工作原理、常见故障及预防措施 [J] 中国医疗设备，2008年10期.

[2]陈基明 ， 张莲强 ， 田晓东 ， 电子内窥镜的使用与维护 [J] 中国医疗设备， 2010年05期.

[3]陈峰，内窥镜保养、清洗和消毒 [J] 医疗设备信息，2007年06期.

2014-06-09

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