消化内科常见不合理用药问题的研究

原风娟

【摘要】本文以消化内科的常见一些不合理用药情况作为本次研究的对象，通过对实际案例的整理，对不合理用药的原因、类型等进行了仔细研究与分析，并在此基础上提出了提高用药合理性的方法，希望能够对医院的实际工作起到一定的借鉴作用。

【关键词】消化内科；不合理用药；常见问题

对于一所医院而言，消化内科往往患者数量较多，药品涉及到的种类很多，用药剂量也很大，因此医生对患者用药一定要做到准确合理，避免发生不合理用药情况[1]。近年来新医改不断推行，这就更加要求医生必须做到一切以患者为中心，全心为患者提供更加细致周到的服务，确保药品实现安全、有效、经济的发放[2]。

消化内科临床治疗不合理用药案例分析

实验人群为某医院从2010年1月-2013年12月期间收治的2000例消化内科患者，其中包括男性患者984例，女性患者1016例；患者年龄在18～75岁之间。本研究主要回顾分析了2000例消化内科患者的用药资料，其不合理用药情况统计如下。

用药不合理情况：①2010年1月-2013年12月四年期间，回顾性分析医院收治的2000例消化内科患者的详细用药资料发现，其中共出现232例不合理用药情况；2010年出现68例不合理用药问题，2011年发生59例，2012年发生56例，2013年有49例发生。②不合理用药情况：2010年1月-2012年12月4年期间，回顾性分析并统计医院收治的2000例消化内科患者的具体用药资料发现，某医院出现的消化内科用药不合理的主要分为以下四种情况：药物使用量大（42.2%），重复用药（31.5%）、联合用药不合理（26.3%）。对于医院临床实践中存在的诸多不合理用药情况，经调查分析发现其主要原因是临床医生对用药知识的掌握尚不全面，没有充分了解各药品的相关禁忌，而且医师与药师之间缺乏沟通与交流，最终导致不合理用药情况的发生。

消化内科临床治疗不合理用药分析

药物使用量大：药物用量过大以及抗生素使用时间长都属于药物使用量增大的情况。最常见的情况之一就是一般药物的使用量增大。对于一般H2受体拮抗剂，药物口服1次就可以连续维持12h，所以每天使用2次就可以达到效果，不需要加大药物剂量。而对于奥美拉唑等，最大药剂使用量为每晚1次，不必使用。另外一个常见情况就是抗生素药物使用的时间较长，患者一般使用1到2周就可以达到比较理想的治疗效果，但是如果患者长期使用，就容易导致耐药性并且有可能产生毒副作用。

重复用药：很多药物通过进一步研发之后虽然药物名称发生了变化，但其实药物的化学成分基本没有发生改变。还有一些药物，虽然成分不相同，在治疗疾病方面却具有类似的作用。作为医生，如果仅仅根据药物名称为患者进行治疗，那就可能会造成同种药物的作用加重，最终产生某些不良反应。

联合用药不合理：药物联用是消化内科治疗中一个经常使用的方案，常见不良后果是药效降低或者药效之间发生了拮抗作用。对于不同种药物往往具有不同的治疗效果，当它们联合使用的时候，可能不会对彼此的药效产生影响，但可能对患者的病情没有明显的治疗效果。而且药物联用，甚至会导致毒副作用的增强。

临床用药指征与所选药物不符：对于临床用药，有时还存在用药指征与所选药物不符的情况，例如对于腹部胀痛、吐泻等症状，常见的一种治疗方案是添加抗菌药品，其能够明显缓解病人的腹部胀痛、吐泻等症状。这种症状是一种功能性的常见病，但是如果病人没有发生这种症状，那么使用抗菌药物就是多此一举了。另外一种情况就是止血药物使用不合理，对于患者中消化道易出血的情况，大多数会使用凝血促进方面的药物。抗纤溶药物里有一种叫氨甲苯酸，它的特殊效是能够抑制纤维蛋白中赖氨酸与纤溶酶相联合，从而抑制出血。但是在临床使用中发现，这种患者的凝血机制在大多数的状况下都会有正常的生理反应，因此就不用使用这种方案了。

提高用药合理性的方法分析

提高用药的合理性，要求医生就有较高的综合素质。医生一方面要有丰富的专业知识，另一方面还要有高度的责任心。医院要积极的鼓励医生完成继续教育，使其有机会多多参加学术交流活动，这样能够促进医生掌握更多有关药物的新知识和使用方法、注意事项。此外，还要进一步加强医生的职业道德修养，提高其对相关法律法规的了解，要让他们认识到不合理用药有可能造成严重后果。医院要定期为员工组织相关的讲座、培训，可以由资历较深的专家医生授课，这样可以提高队伍的整体专业知识。医生还要建立积极的工作态度，热爱工作，工作时专心致志。当出现不合理使用现象时，不能逃避责任，要及时更正。

结语

一般情况下，消化内科这部分的药物在使用量上比较大，同时使用时间也较长。除此之外，药物使用时间过长还可能对人产生副作用。有许多研发性质的药物名称不同但是化学组成类似但，这样极易出现重复用药的情况。联合用药不合理情况是出现不合理用药问题中的一种。为了解决消化内科不合理用药问题，可以采取以下措施：首先，医院定期组织医生以及与之相关的工作人员完成专业知识培训；其次，医生自身要增强责任意识、掌握更多的专业知识，达到提高专业素素养的目的。这样可以不但可以使消化内科患者取得更好地治疗效果，而且还能够提高医院的软实力、减少医患矛盾事件的发生。

参考文献

[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.

[2]娄颖，钟小溱.消化内科常用口服药物应用指南表的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，28（1）：118-119.