艾灸及拔罐综合疗法对脾虚湿阻型腹部肥胖症的临床疗效研究

王立兵++李瑞++严祖桢++吕威++严晓艺++杜欣媛++崔彩青

【摘要】目的：探究艾灸和拔罐综合疗法对脾虚湿盛型腹部肥胖的具体临床疗效。方法：招募脾虚湿盛型腹部肥胖患者65人，其中Ⅰ度肥胖30人，Ⅱ度肥胖35人。第一阶段为观察阶段：观察自然情况下患者体重、腰围、体征变化情况，2个月；第二阶段为治疗阶段：运用艾灸加拔罐综合疗法治疗2个月，观察患者体重、腰围、体征变化情况。2个阶段数据前后对照得出疗效。结果：运用艾灸加拔罐综合疗法后，Ⅰ度肥胖患者治疗总有效率46.7%，Ⅱ度肥胖患者治疗总有效率57.1%。结论：艾灸加拔罐综合疗法对脾虚湿盛型腹部肥胖有较好的疗效。体重超过标准越多、肥胖程度越大、腰围越大者，减肥效果越好。

【关键词】艾灸；拔罐；腹部肥胖；脾虚湿盛

随着生活条件的改善，肥胖的人越来越多，很多人选择药物减肥，目前流行的减肥药多以泻为主要手段，有很多不良反应，长期服用甚至会损伤脾胃；还有很多人通过抑制食欲、控制饮食来达到减肥效果，可能会造成营养不良等严重后果。然而现今大部分人群体重超过标准并不多，而是要求减去腰腹部脂肪，缩小腰围，或使腿部、臂部变瘦。艾灸法和拔罐法有温通经脉、健脾化湿之功，有助于减去腹部脂肪，而且无药物的不良反应。故本课题旨在探究艾灸和拔罐疗法对腹部肥胖的具体临床疗效。

肥胖的诊断标准

中医诊断标准：根据全国中西医结合肥胖症学术会议1998年标准制订的脾虚湿阻型肥胖诊断标准[1]：形体肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，大便溏薄，脘腹胀满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。

西医对肥胖的诊断标准：参照2000年WHO国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人肥胖标准[2]：体质指数BMI（BMI=体重/身高?）在25～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖；≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖。男性WC≥85cm，女性WC≥80cm即可诊断为腹部肥胖。

治疗方案

我们采用前后对比的方法进行治疗：①观察阶段：2个月，每周测一次腰围、体重。②治疗阶段：对选定穴位及腹部进行艾灸加拔罐治疗，3天治疗1次，10次为1个疗程。共2个疗程，每周测一次腰围、体重，记录数据及临床症状。两疗程之间间隔1周。对比两个阶段记录的数据，得出结论。

具体操作：温和灸：太白、公孙、足三里、上巨虚天枢、大陵、中脘等穴，各5分钟；

闪罐、走罐、留罐：腹部天枢穴附近，10分钟。

疗效判断

疗效观察指标[3]：腰围（环脐以上0.5cm 1周）、体质指数（BMI）、临床症状等。①显效：体重减少3kg以上，腰围下降5cm以上（包含5cm），体重指数减少1.2以上；②有效：体重减少2～3kg，腰围下降2～5cm（不包含5cm），体重指数减少0.75以上；③无效：体重和腰围无变化或未达到上述标准。

在治疗过程中我们发现，艾灸加拔罐综合疗法对脾虚湿盛型腹部肥胖有较好的疗效。体重超过标准越多、肥胖程度越大、腰围越大者，减肥效果越好；体重的减轻与腰围的减少不是正相关关系，因个人体质而异，有部分人体重减轻明显，而腰围的减少却很小。

典型病例

患者，男，30岁，身高183cm，体重114kg，腰围113cm，BMI=34.0。患者体形臃肿，腹部膨隆，纳眠可，嗜食肥甘厚味，便秘，易出汗，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为Ⅱ度肥胖。经过2个疗程的治疗，患者体重减至108kg，腰围105cm，患者易出汗，疲乏无力，便秘等症状明显改善，患者对治疗效果非常满意。

讨论

肥胖症的病因病机较复杂，中医认为肥胖病机多责之于肝脾肾，多因饮食不节，久卧久坐，七情所伤，脏腑功能失调，先天禀赋等因素所致。《素问·通评虚实论》云：“肥贵人，则膏粱之疾也。”脾主运化，具有消化饮食，化生、吸收和转输水谷精微的生理功能。若脾失运化，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰湿脂肪积聚体内，导致肥胖。肾藏真元之气，是人体生命活动的根本。若肾气亏虚，气化失常，肾阳不能温煦脾土，必引起精微物质的转化和储存失去平衡，导致肥胖。七情所伤，导致肝气郁滞，肝胆疏泄失于调畅，脾失健运，气机升降失常，胆不能正常泌输精汁，精浊化脂，浊脂内聚形成肥胖。

艾灸减肥其作用机理有以下两个方面[4-5]：①艾灸能抑制病人过亢的食欲和亢进的胃肠道消化功能，从而减少能量的摄入；②艾灸可以促进能量代谢，增强能量的消耗，促进脂肪的分解，通过对神经、内分泌功能的调整来实现其作用。针对脾虚湿盛证选取穴位：中脘乃胃募、腑会，曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，上巨虚为大肠的下合穴，四穴合用可通利肠腑，降浊消脂；大横健脾助运；足三里化痰除湿，健脾益肾；太白为脾经的输穴、原穴，公孙为脾经的络穴，八脉交会穴，二穴合用可宽肠理气。诸穴共用可收健脾胃、利肠腑、化痰湿、消浊脂之功，从而达到减肥的效果。

参考文献

[1]周仲英.中医内科学[M].中国中医药出版社，新世纪第2版.2007：440-446.

[2]文红卫.成人肥胖标准的判定与减肥运动处方的研究[J].武汉体育学院学报，2002，36（2）：49.

[3]王雪玲.中医减肥疗法研究[J].江西中医药，1998，29（3）：58.

[4]任秦有，赵宁侠，郭瑞林.艾灸百会穴对中风偏瘫病人甲皱微循环的影响[J].浙江中医学院学报，2004，28（3）：48-49.

[5]李爱华，万志杰.艾灸改善微循环的研究进展[J].中医药学报，2003，31（2）：27.

作者：王立兵，男，北京中医药大学09级针灸推拿专业。

通讯作者：李瑞，博士，教授。1986年毕业于天津中医学院针灸系。此后一直在北京中医药大学针灸学院从事中医、针灸的教学、临床及科研工作。对中医针灸的经典理论及腧穴有较深入的研究。主编中医针灸专著30余部，撰写学术论文40余篇，主持及参加各级科研课题10余项，曾获北京市高等教育教学成果二等奖，中医药学会三等奖，北京中医药教学一等奖、科技进步一等奖。