早期导泻对急性有机磷中毒的疗效影响分析

王桂丽++秦展

【摘要】目的：探究早期导泻对急性有机磷中毒的疗效影响。方法：对急性有机磷充分洗胃处置患者50例，分成早期导泻组与未导泻组两组，每组患者25例。对这两组患者有机磷中毒到抢救的阶段进行观察，观察其呼吸衰竭发生例数以及胆碱酯酶的活力，并对存活病例达阿托品化用量、ChE的恢复时间进行观察。结果：早期导泻组入院CHE活力为783±567，呼衰例数为13例，中间综合征例数，IMS4例，死亡2例，阿托品化量为4.6±0.6，达阿托品化时间为350±102，CHE恢复时间为13.1±2.2，阿托品总量为508±104，住院时间为16.2±3.2。结论：早期对患者进行导泻可以降低急性有机磷患者达阿托品化的时间，降低阿托品用量以及CHE恢复时间以及患者住院时间。

【关键词】早期导泻；急性有机磷中毒

有机磷农药是在我国被广泛使用的杀虫剂，主要有敌敌畏、乐果、敌百虫、甲拌磷以及马拉硫磷。急性有机磷中毒就是说有机磷农药在短时间内进入人体对人的神经系统造成损害。临床上的急性有机磷中毒患者的临床表现为胆碱能危象或兴奋，综合症状为迟发型周围神经病。每年，世界上有百万人产生急性有机磷中毒，该现象在发展中国家发生最多。

资料与方法

临床资料：选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有机磷中毒患者50例，明确患者的院外早期处置措施以及用药病史和记录。男性患者20例，女性患者30例，年龄为17～70岁。敌敌畏中毒15例，甲胺磷中毒有30例，乐果中毒有3例，无名有机磷杀虫剂中毒患者有2例。将患者分成导泻组与未导泻组，导泻组患者有25例，女性患者15例，男性患者10例。未导泻组患者同样有25例，女性患者15例，男性患者10例，两组资料无明显差异比较（P>0.05）[2]。

方法：50例急性有机磷中毒患者的诊断均符合ADPP标准[1]。对入院的50例急性有机磷中毒患者进行常规性的治疗，用胃管从入鼻给500ml生理盐水和250ml甘露醇导泻，没有便泻的患者在4～6h后进行重复，直到便泻成功。所有的患者按照有机磷中毒的常规解磷定和阿托品治疗，并对其进行血液透析[3]。

观察项目：对这两组患者有机磷中毒到抢救的阶段进行观察，观察其呼吸衰竭发生例数以及胆碱酯酶的活力，并对存活病例达阿托品化用量、ChE的恢复时间进行观察。

结果

导泻组与未导泻组的入院CHE活力、中毒到抢救的时间、呼衰例数、中间综合征例数、IMS、死亡例数，见表1。

讨论

急性有机磷中毒早期处置洗胃与导泻相比较作用更大，但是胃蠕动会使胃中的混杂中的毒物向肠道移动，从而加快了肠对毒物的吸收，导致出血。急性有机磷中毒患者抢救的时间越长，就会加大患者胃排空的作用，而单纯洗胃对清除胃中毒物的作用就有所降低。所以胃肠中毒物清除的最优时间在患者中毒后的6h[4]。

本次研究选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有机磷中毒患者50例，明确患者的院外早期处置措施以及用药病史和记录。将患者分成导泻组与未导泻组，对入院的50例急性有机磷中毒患者进行常规性的治疗，用胃管从入鼻给500ml生理盐水和250ml甘露醇导泻，没有便泻的患者在4～6h后进行重复，直到便泻成功。所有的患者按照有机磷中毒的常规解磷定和阿托品治疗，并对其进行血液透析。结果表示早期导泻组入院CHE活力为783±567，呼衰例数为13例，中间综合征例数，IMS4例，死亡2例，阿托品化量为4.6±0.6，达阿托品化时间为350±102，CHE恢复时间为13.1±2.2，阿托品总量为508±104，住院时间为16.2±3.2。早期对患者进行导泻可以降低急性有机磷患者达阿托品化的时间，降低阿托品用量以及CHE恢复时间以及患者住院时间。

参考文献

[1]肖奇明，符跃，张卫东.早期导泻对急性有机磷中毒的治疗影响[J].中国急救医学，2003（2）：46-47.

[2]文道清，曾建文，彭菊花，吕宣才，万瑞兰，郭志杰，李少香.早期导泻治疗48例急性有机磷中毒疗效分析[J].赣南医学院学报，2006（1）：55-56.

[3]李长芹.早期吸附与导泻对急性有机磷中毒的效果观察[J].当代护士（学术版），2005（6）：31-32.

[4]刘书平.我国口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展[J].职业与健康，2013（21）：2848-2849.