超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

[摘要] 目的 探讨超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。 方法 将本科室2011年2月~2013年5月收治的130例冠心病患者（试验组）以及70例健康体检者（对照组）均使用彩色超声检测，记录颈动脉内-中膜厚度（IMT），计算斑块积分和斑块检出率，评价斑块严重程度，对得到的结果进行对比分析。 结果 与对照组比较，试验组的IMT、斑块积分、斑块检出率、斑块严重程度显著升高（P＜0.05）。 结论 颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在相关性，通过超声检测得到动脉粥样硬化的严重程度，进一步判断冠心病的病情发展程度，有助于进行准确的临床治疗，具有很大价值。

[关键词] 颈动脉粥样硬化；冠心病；超声检测；相关性

[中图分类号] R730.41[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0041-03

Correlation analysis of ultrasonic detection for carotid atherosclerosis and coronary heart disease

YUAN Ji-hong

Department of Function,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangjin District in Chongqing City,Chongqing 402260,China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between ultrasonic detection for carotid atherosclerosis and coronary heart disease. Methods 130 patients with coronary heart disease (the experimental group) in our department from February 2011 to May 2013 and 70 healthy subjects (the control group) in our hospital were detected by color ultrasound.The carotid artery intima-media thickness (IMT) was recorded,plaque integral and plaque detectable rate were calculated,severity of plaque was evaluated,the results were compared and analyzed. Results Compared with the control group,IMT,plaque integral,plaque detectable rate and severity of plaque in the experimental group increased obviously (P<0.05). Conclusion There is a correlation between carotid artery atherosclerosis and coronary heart disease,getting the severity of carotid atherosclerosis by ultrasound detection to further judge the disease condition degree of development of coronary heart disease contributes to the clinical treatment of accurate,and it has great value.

[Key words] Carotid atherosclerosis;Coronary heart disease;Ultrasonic detection;Correlation

心血管疾病目前的发病率逐年升高，严重危害人们的健康，冠心病作为一种危害严重的心血管疾病，被人们广泛关注，而颈动脉粥样硬化作为冠心病的主要发病因素，占该病发病人数的90%~95%[1]，通过超声检测无创性得到动脉粥样硬化的严重程度，进一步判断冠心病的病情发展程度，安全可靠。本研究将本科室收治的130例冠心病患者以及70例健康体检者均使用超声检测其颈动脉粥样硬化，分析其与冠心病之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室自2011年2月~2013年5月收治的130例冠心病患者以及70例健康体检者作为本次研究对象，冠心病患者作为试验组，健康者作为对照组，其中男110例，女90例，年龄43~76岁，平均（59±4）岁。对照组的健康体检者临床检查证实其不存在心功能异常；试验组患者均符合冠心病在国际上的临床诊断标准（有典型心绞痛的临床症状，心电图证实心肌缺血）[2-3]。所有研究对象的性别、体重等方面的基本临床信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 颈动脉超声检查方法

所有研究对象均采用彩色多普勒超声仪（日本阿洛卡公司，SSD 5500 sv），探头频率设定在9～12 MHz，由专业人员操作，检查时使研究对象采取仰卧位，为充分暴露颈前部，研究对象均头后仰，将超声探头置于颈根部，观察范围为颈总动脉近心端3 cm，沿其长轴进行纵切面由前向侧后方扫查，再做横截面扫描，仔细观察动脉血管内中膜病变形态，记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）；当检测得到的IMT≥1.3 mm，判定其斑块形成，做好记录，斑块积分按照国际标准[4][Crouse法积分，斑块积分，即各个斑块的最大厚值（mm）之和，不考虑各个斑块的长度，分别将同侧颈动脉各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，从而得到该侧颈动脉的斑块积分，双侧求和为其斑块总积分，将局部IMT值>1.3 mm，或>邻近IMT值的1.5倍定义为动脉粥样硬化斑块]得到；斑块严重程度的分级也按照国际标准：3级为斑块厚度双侧＞2 mm；2级为只有单侧动脉有斑块时，斑块厚度＞2 mm，若双动脉内均有斑块，至少其中一侧厚度≤2 mm；1级为动脉内只有单侧斑块，其厚度≤2 mm；0级定义为无斑块[5]。

1.3 统计学处理

数据均采用SPSS 15.0软件处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT以及斑块积分的比较

与对照组比较，试验组的 IMT以及斑块积分显著升高（P＜0.05）（表1）。

表1 两组的IMT以及斑块积分的比较（x±s）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组斑块检出率的比较

与对照组比较，试验组的斑块检出率显著升高（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组斑块检出率的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组斑块严重程度的比较

与对照组比较，试验组的斑块严重程度显著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 两组斑块严重程度的比较[n（％）]

3 讨论

动脉粥样硬化在临床中较为常见，是一种好发于中老年人的慢性疾病，病程长，进展缓慢，患者常常大、中动脉受累，往往在老年期表现出典型的临床表现[6]。其早期只有动脉内膜增厚，而无其他病理改变，随着内膜的钙化、退变，进入晚期，表现为管腔的狭窄，极易引发冠心病、动脉栓塞等严重的心血管问题，进一步导致瘫痪、猝死等严重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠状动脉造影技术来帮助诊断，该技术在临床的使用中对患者有较大创伤，术后并发症多且严重，同时检查费用高，对于患者有不小的负担，因而其临床效果较差[9]。目前对动脉粥样硬化患者采用颈动脉超声检查不仅对患者无创伤、费用低、使用方便、可以重复，而且能够更为准确地对动脉粥样硬化患者动脉早期的病变进行检查预测，判断病变情况，有助于冠心病的预防。据相关文献介绍，冠心病的发生与颈动脉粥样硬化的严重程度之间存在相关性，通过本研究可以看出，试验组的IMT明显高于对照组（P＜0.05）；按照国际标准（Crouse法）计算得到的斑块积分也显著高于对照组（P＜0.05）；超声影像诊断得到的斑块检出率及其严重程度与对照组比较，均显著升高（P＜0.05），很好地证实了颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在明显的正相关性，因此可以将超声检测颈动脉粥样硬化的情况，作为判定冠心病严重程度的一个指标，从而可尽早地给患者制订一个良好的治疗方案，以减轻其病情。

我国目前老龄化越来越严重，动脉粥样硬化的发病率增高进一步导致冠心病的发病率及死亡率也越来越高，因此各种用于检测动脉粥样硬化、预防冠心病的检查手段被医护工作者所关注、使用。由于颈动脉离体表较近，便于检测，而超声检查又具有无创性、成像清晰等特点而被用于检测颈动脉粥样硬化，进一步预测冠心病的发生，有利于作好预防工作，值得在广大医疗机构，尤其是基层医疗单位实行。

[参考文献]

[1]朱英，邓又斌，刘娅妮，等.超声造影对颈动脉斑块新生血管密度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的评价[J].中华医学超声杂志，2013，12（9）：741-745.

[2]赵宏坤，蒋逸风，沈彬.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析[J].临床军医杂志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜静.超声评价颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系[J].西部医学，2010，22（1）：142-143.

[4]罗伟权，黄志勇，孙健.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关价值探讨[J].中国医药指南，2012，10（33）：63-64.

[5]刘雪飞.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].中国医师杂志，2011，13（7）：966-968.

[6]严晓芃，彭景添.动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J].临床心血管病杂志，2010，9（26）：654-656.

[7]张孝伟，马宁强，梁颖惠，等.颈动脉粥样硬化 2000 例超声检查及危险因素分析[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.颈动脉硬化程度与冠心病的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]卢娜，刘炎，徐丽华.颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文编辑：许俊琴）

[作者简介] 袁继红（1976-），女，主治医师，大学本科，研究方向：超声医学

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组斑块严重程度的比较

与对照组比较，试验组的斑块严重程度显著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 两组斑块严重程度的比较[n（％）]

3 讨论

动脉粥样硬化在临床中较为常见，是一种好发于中老年人的慢性疾病，病程长，进展缓慢，患者常常大、中动脉受累，往往在老年期表现出典型的临床表现[6]。其早期只有动脉内膜增厚，而无其他病理改变，随着内膜的钙化、退变，进入晚期，表现为管腔的狭窄，极易引发冠心病、动脉栓塞等严重的心血管问题，进一步导致瘫痪、猝死等严重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠状动脉造影技术来帮助诊断，该技术在临床的使用中对患者有较大创伤，术后并发症多且严重，同时检查费用高，对于患者有不小的负担，因而其临床效果较差[9]。目前对动脉粥样硬化患者采用颈动脉超声检查不仅对患者无创伤、费用低、使用方便、可以重复，而且能够更为准确地对动脉粥样硬化患者动脉早期的病变进行检查预测，判断病变情况，有助于冠心病的预防。据相关文献介绍，冠心病的发生与颈动脉粥样硬化的严重程度之间存在相关性，通过本研究可以看出，试验组的IMT明显高于对照组（P＜0.05）；按照国际标准（Crouse法）计算得到的斑块积分也显著高于对照组（P＜0.05）；超声影像诊断得到的斑块检出率及其严重程度与对照组比较，均显著升高（P＜0.05），很好地证实了颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在明显的正相关性，因此可以将超声检测颈动脉粥样硬化的情况，作为判定冠心病严重程度的一个指标，从而可尽早地给患者制订一个良好的治疗方案，以减轻其病情。

我国目前老龄化越来越严重，动脉粥样硬化的发病率增高进一步导致冠心病的发病率及死亡率也越来越高，因此各种用于检测动脉粥样硬化、预防冠心病的检查手段被医护工作者所关注、使用。由于颈动脉离体表较近，便于检测，而超声检查又具有无创性、成像清晰等特点而被用于检测颈动脉粥样硬化，进一步预测冠心病的发生，有利于作好预防工作，值得在广大医疗机构，尤其是基层医疗单位实行。

[参考文献]

[1]朱英，邓又斌，刘娅妮，等.超声造影对颈动脉斑块新生血管密度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的评价[J].中华医学超声杂志，2013，12（9）：741-745.

[2]赵宏坤，蒋逸风，沈彬.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析[J].临床军医杂志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜静.超声评价颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系[J].西部医学，2010，22（1）：142-143.

[4]罗伟权，黄志勇，孙健.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关价值探讨[J].中国医药指南，2012，10（33）：63-64.

[5]刘雪飞.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].中国医师杂志，2011，13（7）：966-968.

[6]严晓芃，彭景添.动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J].临床心血管病杂志，2010，9（26）：654-656.

[7]张孝伟，马宁强，梁颖惠，等.颈动脉粥样硬化 2000 例超声检查及危险因素分析[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.颈动脉硬化程度与冠心病的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]卢娜，刘炎，徐丽华.颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文编辑：许俊琴）

[作者简介] 袁继红（1976-），女，主治医师，大学本科，研究方向：超声医学

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组斑块严重程度的比较

与对照组比较，试验组的斑块严重程度显著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 两组斑块严重程度的比较[n（％）]

3 讨论

动脉粥样硬化在临床中较为常见，是一种好发于中老年人的慢性疾病，病程长，进展缓慢，患者常常大、中动脉受累，往往在老年期表现出典型的临床表现[6]。其早期只有动脉内膜增厚，而无其他病理改变，随着内膜的钙化、退变，进入晚期，表现为管腔的狭窄，极易引发冠心病、动脉栓塞等严重的心血管问题，进一步导致瘫痪、猝死等严重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠状动脉造影技术来帮助诊断，该技术在临床的使用中对患者有较大创伤，术后并发症多且严重，同时检查费用高，对于患者有不小的负担，因而其临床效果较差[9]。目前对动脉粥样硬化患者采用颈动脉超声检查不仅对患者无创伤、费用低、使用方便、可以重复，而且能够更为准确地对动脉粥样硬化患者动脉早期的病变进行检查预测，判断病变情况，有助于冠心病的预防。据相关文献介绍，冠心病的发生与颈动脉粥样硬化的严重程度之间存在相关性，通过本研究可以看出，试验组的IMT明显高于对照组（P＜0.05）；按照国际标准（Crouse法）计算得到的斑块积分也显著高于对照组（P＜0.05）；超声影像诊断得到的斑块检出率及其严重程度与对照组比较，均显著升高（P＜0.05），很好地证实了颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在明显的正相关性，因此可以将超声检测颈动脉粥样硬化的情况，作为判定冠心病严重程度的一个指标，从而可尽早地给患者制订一个良好的治疗方案，以减轻其病情。

我国目前老龄化越来越严重，动脉粥样硬化的发病率增高进一步导致冠心病的发病率及死亡率也越来越高，因此各种用于检测动脉粥样硬化、预防冠心病的检查手段被医护工作者所关注、使用。由于颈动脉离体表较近，便于检测，而超声检查又具有无创性、成像清晰等特点而被用于检测颈动脉粥样硬化，进一步预测冠心病的发生，有利于作好预防工作，值得在广大医疗机构，尤其是基层医疗单位实行。

[参考文献]

[1]朱英，邓又斌，刘娅妮，等.超声造影对颈动脉斑块新生血管密度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的评价[J].中华医学超声杂志，2013，12（9）：741-745.

[2]赵宏坤，蒋逸风，沈彬.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析[J].临床军医杂志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜静.超声评价颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系[J].西部医学，2010，22（1）：142-143.

[4]罗伟权，黄志勇，孙健.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关价值探讨[J].中国医药指南，2012，10（33）：63-64.

[5]刘雪飞.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].中国医师杂志，2011，13（7）：966-968.

[6]严晓芃，彭景添.动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J].临床心血管病杂志，2010，9（26）：654-656.

[7]张孝伟，马宁强，梁颖惠，等.颈动脉粥样硬化 2000 例超声检查及危险因素分析[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.颈动脉硬化程度与冠心病的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]卢娜，刘炎，徐丽华.颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文编辑：许俊琴）

[作者简介] 袁继红（1976-），女，主治医师，大学本科，研究方向：超声医学