滥用抗菌药物的危险因素及合理干预措施分析

刘民甫

滥用抗菌药物的危险因素及合理干预措施分析

刘民甫

目的 对滥用抗菌药物的危险因素进行科学分析，并提出合理的干预措施。方法 随机选自2012年10月至2013年10月在本院中990例患者住院时的临床资料，将990例患者临床资料按照一定方式分成感染防护组、手术防护组以及一般防护组，观察三组在抗菌药物使用中危险因素、主要抗菌药物的使用情况以及抗菌药物的安全性。结果 滥用抗菌药物危险因素中，联合用药危险性能高于其余抗菌药物危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要抗菌药物的使用中，氨苄西林舒巴坦纳使用率高于其余抗菌药物，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要抗手术防护组使用抗菌药物危险性能高于感染防护组和一般防护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 滥用抗菌药物的危险因素多且复杂，医院和患者在选择使用抗菌药物时，需对滥用抗菌药物的危险因素进行合理防护，有效减少抗菌药物的危险因素。

抗菌药物；危险因素；干预措施

针对滥用抗菌药物的危险因素进行分析，制订合理的干预措施，并减少抗菌药物的危险因素。本文主要根据2012年10月至2013年10月在本院住院患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2012年10月至2013年10月在本院就诊患者990例临床资料作为研究对象，其中男520例，女470例，年龄7～45岁。将其按照一定方式分成感染防护组、手术防护组以及一般防护组，每组330例，三组的性别、年龄、病程相关临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 对三组防护组的抗菌药物危险因素进行列举分析；对抗菌药物在使用中的种类、使用频率以及利用指数进行统计分析；并对三组使用的抗菌药物的安全性能进行统计分析比较，其中安全性能分为安全、一般安全和不安全三种。

1.3 统计学分析 本文数据应用SPSS 17.0软件包完成统计分析，计量资料以（±s）表示，并用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 滥用抗菌药物使用过程中的危险因素分析比较滥用抗菌药物危险因素中，联合用药危险性能高于其余抗菌药物因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 抗菌药物在使用中的种类以及使用频率分析比较 主要抗菌药物的使用中，氨苄西林舒巴坦钠使用率高于其余抗菌药物，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 抗菌药物的危险因素分析比较

表2 抗菌药物的使用种类及使用情况比较

2.3 三组防护组抗菌药物的安全性能分析比较 手术防护组使用抗菌药物安全性能高于感染防护组和一般防护组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 三组防护组抗菌药物安全性能分析比较

3 讨论

抗菌药物作为目前医学上用于控制感染和预防细菌传播的重要药物，主要应用在手术防护、感染防护以及一般防护三大方面。在手术防护方面通常使用在临床医学手术中，一般用以防护患者手术过程中抑制病菌的感染和传播，防止病情加重[1]。手术防护中的抗菌药物使用，通常以联合用药为主。其中，抑菌性和杀菌性抗生素的联合使用，通常表现为拮抗作用，如氯霉素与四环素联用，青霉素和红霉素联用，两种药物在联用中产生了相互抵制和消耗作用。据统计，联合使用抗生素21%～26%情况下表现为增强作用，11%～16%情况下表现为拮抗作用，61%～71%的情况则表现为无效作用[2]。因此，在临床使用抗菌药物控制或抑制感染性病症时，通常使用其中一种抗菌药物，尽量避免两种或两种以上的抗菌药物联用，在特殊条件下，从实际情况出发，可进行两种或两种以上的联合使用。

在感染防护中，抗菌药物的危险因素一般以疗程过长和剂量不当为主，由于对同一种药物使用的疗程过长，导致抗菌药对感染性细菌产生了一定抵抗能力，感染性菌类不能被有效抑制，正常菌群出现失调现象[3]。而抗菌药物的剂量不足，也导致抗菌药物在抑制病菌传播中的作用减弱，具体表现在儿童预防感冒感染方面，疗程过长或剂量不足的抗菌药对儿童身体内的正常菌群造成破坏，降低了儿童的抵抗力，增强了病菌的抗药性，从而导致儿童感染病菌可能性增大。因此，在感染中对抗菌药物的使用需按照一定时期进行治疗，对规定时期内的无效抗菌药物，应立即停用。同时，在使用药剂量方面，短时间内能通过小剂量控制感染，则应避免大剂量抗菌药物的应用，并根据患者的实际情况，调整用药期和用药量[4]。

在一般防护组中，通常以频繁换药和选药不当为滥用抗菌药物的主要危险因素，患者在短时间内见抗菌药物未产生疗效则自主更换，从而导致抗菌药物混乱，使病菌在人体内产生一定的耐药性，对身体造成很大损伤[5]。而选药不当极大可能会引起抗菌药物的毒副反应，严重情况表现为过敏性休克或死亡。不同的抗菌药物在不同程度上都对人体有害，如利福平导致肝损害，喹诺酮类引起肾衰竭以及磺胺类引发障碍性贫血等。因此，患者在日常防护中应根据自身情况对抗菌药物进行自主选择，应注意抗菌药物的特性和功效，最佳方法是在医生既定换药频率和药物选定的情况下进行日常的一般防护，以此降低滥用抗菌药物的危险因素。

本文研究表明，滥用抗菌药物危险因素中，联合用药危险性能高于其余抗菌药物因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要抗菌药物的使用中，氨苄西林舒巴坦钠使用率高于其余抗菌药物，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要手术防护组使用抗菌药物危险性能高于感染防护组和一般防护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对抗菌药物进行使用时，滥用抗菌药物的危险因素多且复杂，医院和患者在选择使用抗菌药物时，需对滥用抗菌药物的危险因素进行合理防护，有效减少抗菌药物的危害因素，使抗菌药物在应用中充分发挥其应用的价值。

[1] 刘艳萍.抗菌药物滥用危险因素分析及干预对策[J].检验医学与临床,2013,3(18):2389-2390.

[2] 葛泉丽,曲永娟,赵泉,等.我院2011年抗菌药物诱发真菌感染的危险因素调查分析[J].中国药房,2013,12(2):113-115.

[3] 段淑卿.抗菌药物规范管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].山东大学,2013.

[4] 徐立平,朱海静,杨积顺,等.我院注射用抗菌药物使用频率的药动学-药效学模型分析[J].中国药房,2013,10(2):106-107.

[5] 郑利光,王春辉,刘翠梅.专项整治活动后口腔医院住院患者抗菌药物应用情况分析[J].中国药房,2013,11(38):3577-3580.

Analysis on Risk Factors and Interventions of Abusing Antimicrobial agents

Liu Minfu

Objective To analyze the risk factors of abusing antimicrobial agents,and propose reasonable interventions.Methods The clinical data of 990 cases treated in our hospital from October 2012 to October 2013 was selected and divided into the infection-prevention group,the operation-preventing group and general-prevention group.The risk factors in the process of using antimicrobial agents,the application condition of main antimicrobial agents and safety of antimicrobial agents of three groups were observed.Results For risk factors of abusing antimicrobial agents,the risk performance of drug combination was higher than the other risk factors of antimicrobial agents, the difference had statistical significance(P＜0.05).In the application of antimicrobial agents,the utilization rate of ampicillin was higher than the other antimicrobial agents, the difference had statistical significance(P＜0.05).The risk performance of using antimicrobial agents in the operation-preventing group was higher than that of the infectionprevention group and the general-prevention group,the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion There are many and complicated risk factors of abusing antimicrobial agents.While selecting antimicrobial agents,the hospital and the patients need to make rational prevention on the risk factors of antimicrobial agents,which can effectively reduce the risk factors of antimicrobial agents.

Antimicrobial agents;Risk factors;Interventions

R613

A

1673-5846(2014)07-0207-02

曲阜市妇幼保健院，山东济宁 273100