甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

赵 杰

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

赵 杰

目的 评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法 本研究以我院2012年1月至2013年11月收治的100例异位妊娠患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组仅接受甲氨蝶呤治疗，试验组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 试验组患者临床治愈率、包块消失时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、治疗7d血β-HCG降低15%比例等指标明显优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗前血β-HCG水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果优于单用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床效果

异位妊娠是一种临床常见的妇科急腹症，该疾病的发生会对育龄期女性的健康和生命安全产生严重威胁。保守治疗和手术治疗是目前临床上最为常见的两种异位妊娠治疗技术，但手术治疗会对女性的身体造成一定的损害，因而有必要研究一种效果更加可靠、安全性更高且毒性更小的药物治疗方法。本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠与单用甲氨蝶呤的临床效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究以我院2012年1月至2013年11月收治的100例异位妊娠患者为研究对象，年龄20～31岁，平均年龄为（27.5± 2.3）岁；停经时间在30～50 d，平均（42±6）d。所有患者均符合异位妊娠临床诊断标准，且签署保守治疗同意书。通过随机分组法将其分为对照组和试验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查结果为阳性，且血β-HCG水平在20 IU/L以上；②B超检查证实盆腔少量或无积液，一侧附件区有包块，宫内无妊娠囊；③妇科检查证实子宫或单侧附件有压痛、增厚和包块现象；④阴道轻微出血、下腹疼痛、恶心等。

1.3 治疗方法 对照组患者仅接受甲氨蝶呤治疗，肌内注射，1次/d，每次20 mg，连续治疗5 d为一个疗程。试验组患者在对照组治疗基础上，清晨空腹顿服200 mg米非司酮，用药2 h后进食。对比分析两组患者的临床治愈率、包块消失时间、血β-HCG转阴时间、治疗7 d血β-HCG降低15%比例等指标。

1.4 疗效评定标准 治愈：患者临床治疗后，B超检查证实孕囊基本消失或显著缩小，包块消失、缩小或停止生长，且血β-HCG水平恢复正常，尿HCG检查结果为阴性，下腹部不适感或疼痛症状完全消失；失败：患者临床治疗后，盆腔包块增大或未见减小，血β-HCG水平有所升高或是未见降低，腹痛症状加剧。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者临床治愈率、包块消失时间、血β-HCG转阴时间、治疗7 d血β-HCG降低15%比例等指标明显优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗前血β-HCG水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗前后相关指标对比分析(±s)

表1 两组患者临床治疗前后相关指标对比分析(±s)

组别 例数 治愈率[n(%)] 包块消失时间(d) 血β-HCG转阴时间(d)治疗7d血β-HCG降低15%比例[n(%)] 治疗前血β-HCG水平(IU/L)试验组 50 19(38.0) 31±3 45±5 37(74.0) 1 435±123对照组 50 5(10.0) 36±3 50±6 24(48.0) 1 505±634

3 讨论

近年来，异位妊娠成为我国发病率较高的一种疾病，约占妊娠总数的1.5%。保守药物治疗是异位妊娠患者常用的治疗方法，能够避免患者受到手术治疗的损伤，进而降低治疗成本，提高再孕率[1]。甲氨蝶呤是临床常用的输卵管妊娠治疗药物，具有较为可靠、稳定的治疗效果，其主要作用机制在于：甲氨蝶呤能够吸收脱落、坏死的胚胎组织，破坏绒毛，对滋养细胞增生产生抑制作用，进而避免手术治疗。孕酮能够起到维持与启动妊娠的作用，是一种具有关键性作用的激素，作为孕酮受体水平的抗孕激素，米非司酮能够与孕酮相互结合，进而对靶器官水平孕酮作用产生抑制，避免滋养细胞增殖，且其绒毛细胞增殖抑制效果明显优于蜕膜组织作用，进而溶解黄体，减少LH 分泌，导致胚囊坏死并流产[2]。甲氨蝶呤的临床治疗效果与患者血β-HCG水平成反比，而米非司酮的临床治疗效果则与血清孕酮水平之间存在较为紧密的数量相关性[3]。异位妊娠属于一种较为特殊的妊娠形式，需要通过孕酮进行维持。因此，临床使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有较为理想的效果。

[1] 肖竹梅,姚宗兰,尹从友.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代护士,2009,1(5):39-40.

[2] 罗明静.甲氨蝶呤联合米非司酮、中药治疗异位妊娠的疗效观察[J].贵州医药,2010,34(6):525-526.

[3] 郑艳秋,张宝振,黄秀茹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠84例疗效观察[J].西部医学,2011,23(5):884-885.

R714.22

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