2011年～2012年产后访视结果分析

周小红 康正琴 赵如燕

2011年～2012年产后访视结果分析

周小红 康正琴 赵如燕

目的 了解产妇及新生儿健康状况及分娩方式、健康因素对母乳喂养的影响。方法 选择2011年1月至2012年11月在浦口区妇幼保健所责任地段内休养的产妇412例及新生儿415例（3对双胎）产后访视资料进行分析。结果 产妇疾病前三位：乳头皲裂、会阴切口愈合不良、乳腺炎；新生儿疾病前三位：黄疸、湿疹、红臀；剖宫产妇纯母乳喂养率低。结论 产后访视可及时发现产妇及新生儿的疾病，降低产褥期及围生儿的发病率，对提高母婴保健水平具有重要意义。

产后访视；分娩方式；母乳喂养；健康问题

产后访视作为围生期保健的重要组成部分，通过收集在产后访视中发现的问题，为有效减少产后母婴疾病发生提供依据。本文对浦口区妇幼保健所负责的2011年1月至2012年11月访视资料进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年11月在浦口区妇幼保健所责任地段内休养的产妇412例及新生儿415例（3对双胎）为研究对象，对其产后访视资料进行分析。

1.2 方法 根据江苏省孕产妇保健手册的产后访视要求进行随访统计[1]，访视内容：包括了解母婴一般情况，为产妇及新生儿进行体格检查，如测量血压、体温，听诊心肺功能，检查乳房情况、会阴切口、剖宫产切口、子宫复旧情况，发现情况及时处理，并指导产妇科学育儿、科学护理、科学喂养等。

2 结果

2.1 产妇健康状况 产妇患病57例，占总数13.8%，其中前三位是乳头皲裂、会阴切口愈合不良、乳腺炎（表1）。

表1 57例产妇患病情况

2.2 新生儿健康状况 新生儿患病260例，占总数62.6%，其中前三位是黄疸、湿疹、红臀（表2）。

表2 260例新生儿患病情况

2.3 分娩方式与新生儿喂养情况 新生儿415例中，纯母乳喂养216例，占52.0%，人工喂养60例，占14.5%，混合喂养139例，占33.5%；其中，阴道产215例，占51.8%，阴道助产纯母乳喂养率30.4%，剖宫产200例，占48.2%，剖宫产纯母乳喂养率19.3%，两种方式相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 新生儿喂养情况与分娩方式比较[n(%)]

3 讨论

产妇疾病以乳头皲裂为最高，其次会阴切口愈合不良、乳腺炎等。可能与以下原因有关：一是部分产妇先天性乳头发育畸形，如乳头过小、乳头严重凹陷、扁平、产后哺乳姿势不正确等导致乳头皲裂；二是婴儿吸乳困难，乳汁过多，产妇未及时将乳房内多余的乳汁排空，造成乳汁淤积，加之乳头皲裂护理不当，细菌通过乳头皲裂口上行引起乳腺炎；三是部分产妇存在不良的生活习惯，不注意外阴清洁卫生，引起外阴切口愈合不良。

新生儿常见疾病依次为黄疸、湿疹、红臀、消化不良、脐部感染、上呼吸感染、肺炎，其中黄疸、湿疹发生率高于其他疾病。新生儿黄疸发生率为50.1%，与文献报道50%～60%基本一致[2]，访视发现的黄疸均为轻度，未发现核黄疸。新生儿面部湿疹大部分是由于产妇迷信采用母乳洗脸而导致；新生儿红臀可能与应用一次性尿不湿更换不及时而引起；另外，由于新生儿脐部是开放性的伤口，不注意脐部的护理、卫生，易导致脐部感染。

本研究统计剖宫产率为48.2%，阴道产占51.8%。剖宫产率增高与多方面原因有关[3]：高龄产妇比例增多，有反复流产、死胎的产史；婚后多年不孕，经多方面治疗得以妊娠，不愿意阴道分娩；许多孕妇对正常分娩的认识存在误区，有产妇认为剖宫产使新生儿更健康、更聪明，是最安全的分娩方式，甚至有些产妇担心自然分娩会影响形体；为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩等。

剖宫产纯母乳喂养率比阴道助产纯母乳喂养率低，一部分可能由于剖宫产产妇在术后正常进食相对较晚，紧张与疼痛等方面的心理因素，导致泌乳素的分泌减少，影响乳汁分泌，使母乳喂养率降低。一部分可能由于母乳喂养时含接不够好，喂奶次数少，持续时间太短而造成首次泌乳延迟而影响乳汁分泌[4]，使母乳喂养率降低。

通过产后访视，可有效帮助产妇纠正不良的生活习惯，进一步提高产妇的自我保健能力，对新生儿疾病可实现早发现、早干预、早治疗，减少产后疾病发生，从而降低产褥期及围生儿的发病率和病死率，对提高母婴保健水平具有重要意义。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:81-81.

[2] 刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2005:98-105.

[3] 刘翠珍,郑洁如,赵玲洁,等.产后访视资料分析[J].中国妇幼保健,2013,28(14):2174-2174.

[4] 龚洵,乔福元,刘海意.产前及产后营养对剖宫产术后产妇泌乳素的影响[J].中国优生与遗传杂志,2005,8(13):75-75.

R17;R71

A

1673-5846(2014)07-0124-02

江苏省南京市浦口区妇幼保健所，江苏南京 211800