创建示范预防接种门诊对降低疫苗接种异常反应的影响

王玉春

创建示范预防接种门诊对降低疫苗接种异常反应的影响

王玉春

目的 探讨创建示范预防接种门诊对业务技术提升和降低疫苗接种异常反应的作用。方法 抽取辖区1998年1月至2013年12月预防接种报表等有关资料进行统计分析。结果 16年共报告疑似预防接种异常反应206例，通过示范预防接种门诊创建活动，疑似接种异常反应发生率平均由2.62‰下降至0.84‰，接种异常反应率平均由0.20‰下降至0.05‰。结论 创建示范预防接种门诊，规范预防接种操作程序，加强操作人员的培训，能有效降低疫苗接种异常反应的发生。

示范预防接种门诊；预防接种；异常反应

预防接种异常反应是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成的受种者机体组织器官、功能损害并且相关各方均无过错的药品不良反应[1]。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应[2]。建立省级标准预防接种门诊，完善预防接种操作流程，进行疑似预防接种异常反应数据处理，有助于评价创建省级示预防接种门诊的作用，评价疫苗的安全性，提高预防接种服务质量。现将辖区疑似预防接种异常反应情况进行分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取疾控中心保存的辖区内舞钢医院预防接种门诊1998年1月至2013年12月预防接种报表等相关资料进行回顾性比较分析。

1.2 接种者基本情况 206例疑似预防接种异常反应接种者中，男112例，女94例。年龄情况：＜1岁以下的病例103例占50.0%；发生时间分布：发生在24 h内的疑似预防接种异常反应160例占77.7%。

1.3 统计分析法 描述性统计方法，采用Excel、χ2检验对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疑似预防接种异常反应及接种异常反应情况比较分析 1998年1月至2005年12月底创建省级示范化门诊前8年间共接种各类疫苗54 683人次，报告疑似预防接种异常反应143例，疑似异常反应发生率为2.62‰，发生异常反应11例，异常反应发生率为0.20‰；2006年1月至2013年12月创建省级示范化门诊通过后8年间共接种各类疫苗75 120人次，报告疑似预防接种异常反应63例（其中2011年以来发生疑似接种异常反应0例），疑似异常反应发生率为0.84‰，发生异常反应4例，异常反应发生率为0.05‰，创建前后8年疑似预防接种异常反应发生情况，见表1。

表1 创建前后8年疑似预防接种异常反应发生情况[n(‰)]

2.2 疑似预防接种异常反应情况分析 见表2。

表2 创建前后8年疑似预防接种异常反应情况比较分析(n)

3 讨论

为了加大异常反应监测的灵敏度，尽早发现可能的异常反应，从而进行预防接种异常反应的监测。当监测到某种疫苗出现多种异常反应时，要进行及时的分析，一旦发现可能的疫苗因素应立即联系疫苗生产厂家并及时反馈相关的情况，以便针对性采取相应的控制措施[3]。通过临床症状统计数据显示，发生疑似异常反应的疫苗品种有15种，发热和局部红肿是一般反应中最为常见的症状，血管性水肿是异常反应中最为常见的症状，异常反应发生率比较高的是卡介苗和百白破、白破疫苗，与陈万庚[4]报道基本一致。

报告的疑似预防接种异常反应病例以年龄小的病例为主，其中年龄＜1岁者为我国免疫规划疫苗基础免疫的最主要时间段。为了有效改善儿童常规免疫接种率，保证预防接种的安全实施，降低疫苗不良反应发生率尤为重要。一般反应和偶合症被认为是疑似预防接种异常反应，但不属于预防接种异常反应。异常反应的发生是由多种因素造成，为减少异常反应的发生，应搞好硬件和软件建设，从提高疫苗的质量、严格执行技术操作规范、加强接种人员的业务培训等方面入手。为了减少偶合症，防止原有疾病的加重，接种工作人员应执行好预检分诊制度，严格掌握各类生物制品的接种部位、剂量、途径、禁忌证及注意事项，观察被接种对象的健康状况，了解有无禁忌证或过敏史，一旦筛查发现应慎重处置，严防接种事故发生。

通过对免疫规划项目和开展预防接种工作的实施，使针对传染病控制得全球免疫规划成就引人瞩目[5]。预防接种门诊分为合格、规范、示范三个级别，示范门诊因其更加规范化、人性化而备受家属欢迎。舞钢医院预防接种门诊于2006年通过河南省卫生管理部门验收，成为河南省示范预防接种门诊，2012年通过复验。示范预防接种门诊通过后，严格预防接种操作程序，保证人员培训合格上岗。减少接种异常反应发生的基本条件是接种工作人员要通过卫生行政部门的资格认证，培训合格后方能上岗，熟悉业务知识，并且具有相应的应急处理能力、高度的责任心、较高的业务素质。通过舞钢医院省级示范预防接种门诊创建前后预防接种异常反应的对比，预防接种异常反应的发生排除疫苗质量因素外，通过创建规范了预防接种操作程序，提升了业务技术水平。

创建省级示范预防接种门诊对业务技术有很大的提升作用，规范了预防接种操作程序，强化了操作人员岗位培训，提高了预防接种工作质量，能有效降低疫苗接种异常反应的发生。

[1] 李桂峰.预防接种异常反应和事故的调查处理原则[J].中国现代医生,2010(13):104-105.

[2] 肖文芳,朱秀兰,刘雪梅,等.惠州市疑似预防接种异常反应监测数据分析[J].中国热带医学,2008,8(5):812-813.

[3] 刘大卫.如何开展预防接种异常反应监测工作[J].中国计划免疫,2006,12(4):32-37.

[4] 陈万庚.盐城市盐都区2007-2008年预防接种副反应分析[J].江苏预防医学,2009,20(2):37-38.

[5] 韩一.2009年大连市疑似预防接种异常反应监测资料分析[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(1):20-22.

R181.3

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1673-5846(2014)07-0110-02

舞钢市疾病预防控制中心，河南平顶山 462500