头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾100例疗效观察

于 芳 王燕玲

头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾100例疗效观察

于 芳 王燕玲

目的 评价头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾100例的临床疗效。方法 选取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例细菌性痢疾患儿，基于随机数字法将其分为头孢曲松钠治疗组（治疗组）100例和氨苄青霉素治疗组（对照组）106例。治疗组给予头孢曲松钠治疗，患儿必须大便培养阴性、腹泻停止之后才能出院。对照组给予丁胺卡那霉素+氨苄青霉素治疗。结果 与对照组相比，治疗组患儿的大便培养转阴时间、腹泻停止时间、退热时间均明显降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率为77.4%，治疗组总有效率为98.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾效果较佳，抗菌作用强、半衰期长、不良反应少。

头孢曲松钠；小儿细菌性痢疾；疗效观察

头孢曲松钠能够对细胞壁的合成进行抑制，因而具有较强的杀菌活性，是目前常用于儿科治疗中的第3代头孢菌素[1]。大量的临床试验表明[2-3]，头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾效果较佳，本文就我院2011年3月至2014年3月所收治的206例细菌性痢疾患儿进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例细菌性痢疾患儿，基于随机数字法将其分为头孢曲松钠治疗组（治疗组）100例和氨苄青霉素治疗组（对照组）106例。治疗组中男54例，女46例；平均年龄（2.5±0.6）岁；入院前病程（2.5±1.2）d；其中轻型30例，普通型60例，重型8例，中毒型2例；细菌培养福氏杆菌阳性92例，宋氏杆菌8例。对照组中男62例，女44例；平均年龄（2.6±0.5）岁；入院前病程（2.6±1.3）d；其中轻型33例，普通型62例，重型9例，中毒型2例；细菌培养福氏杆菌阳性96例，宋氏杆菌10例。两组患儿在菌株分布、临床表现、年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患儿给予头孢曲松钠，每日静脉滴注1次，剂量控制在50～80 mg/（kg·d），疗程控制在5～7 d，患儿必须进行大便培养阴性、腹泻停止之后才能出院。对照组按常规剂量给予丁胺卡那霉素+氨苄青霉素。对两组患儿的肾肝功能、尿常规、血常规进行检查，同时对皮疹、胃肠道症状进行观察。并观察两组患儿每日腹泻性质及次数，定时对患儿体温进行检测，在用药前及用药后第3天、第5天、第7天做药敏试验、大便培养试验及大便常规试验。

1.3 疗效评定标准[4]临床疗效基于大便培养阴转时间、腹泻停止时间、用药后热退时间3项指标进行观察。评定抗菌药物疗效主要分为3级，分别是无效、显效、治愈。显效率+治愈率=总有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 206株痢疾杆菌药敏结果 由表1可以看出，氨苄青霉素的耐药率最高（53.9%）；其次为先锋青霉素（43.7%）、复方磺胺甲唑（34.0%）；再次，丁胺卡那霉素（14.1%）、 呋喃唑酮（9.7%），最后为头孢曲松钠（6.8%）、诺氟沙星（6.8%）。

表1 痢疾杆菌对8种抗生素药敏结果(株数,%)

2.2 大便培养转阴、腹泻停止、退热时间比较 由表2可以看出，与对照组相比，治疗组患儿的大便培养转阴时间、腹泻停止时间、退热时间均明显降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 疗效比较 对照组患儿中，无效24例，显效30例，治愈52例，总有效率为77.4%；治疗组患儿中，无效2例，显效14例，治愈84例，总有效率为98.0%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

新疆库尔勒塔里木油田医院，新疆库尔勒 841000

表2 两组患儿大便培养转阴、腹泻停止、退热时间比较比较[(±s),d]

表2 两组患儿大便培养转阴、腹泻停止、退热时间比较比较[(±s),d]

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3 讨论

体外试验证明，其对大多数革兰阴性菌（G-）及革兰阳性菌（G+）有高度的杀菌作用，并对G-和G+大多数内酰胺酶具有很高的稳定性。本组资料表明，与对照组相比，治疗组患儿的大便培养转阴时间、腹泻停止时间、退热时间均明显降低，两组比较差异有统计学意义。据报道[5]，菌痢耐药菌株日益增多，并出现多重耐药。本组资料显示，对氨苄青霉素、先锋青霉素、复方磺胺甲唑的耐药率分别为53.9%、43.7%、34.0%。我院以往氨苄青霉素、先锋青霉素、复方磺胺甲唑为治疗菌痢的常规用药，由于广泛使用，导致耐药率上升。头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾效果较佳，且抗菌作用强、半衰期长、不良反应少。

[1] 杜丽娅.头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾228例临床分析[J].贵州医药.2002,34(7):112-114.

[2] 晓春.头孢三嗪治疗小儿急性细菌性痢疾临床分析[J].实用临床医学,2006,7(9):141-141.

[3] 荷芬,陈金梅,张琳.呋喃唑酮保留灌肠联合头孢曲松钠静脉滴注治疗小儿急性细菌性痢疾临床分析[J].山西医药杂志(下半月), 2009,38(2):149-150.

[4] 琴玉.头孢曲松钠治疗小儿急性菌痢32例疗效观察[J].苏州医学院学报,1997,17(5):967-967.

[5] 学丽.头孢曲松钠加庆大霉素和呋喃唑酮治疗小儿细菌性痢疾疗效观察[J].临床医药实践杂志,2008,17(5):397-397.

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1673-5846(2014)07-0044-02