竞争性谈判在我院非标类耗材采购中的应用

郑月琼，洪范宗，苏秋玲，苏增生

中国人民解放军第一八零医院医学工程科，福建 泉州 362000

当前招投标采购和单一来源的采购方式已不能完全适应医疗设备市场的发展[1-2]。而医院耗材采购单中普遍考虑集中招标目录及限额标准，除此之外，采购管理人员可自行采购[3]。为进一步完善我院医用耗材竞价采购制度，保证临床使用耗材的质量与安全，最大限度地限制“虚高”现象，减少流通成本，规范采购行为，合理利用资金的长效机制，强化对耗材采购全过程的有效监督，推进采购管理工作的科学化、规范化、制度化建设，我院自2013年开始进行非标类耗材竞争性谈判采购。

1 我院耗材采购工作现状

1.1 采购方法

目前，我院年使用耗材达2000多种，采购总额近亿元，采购严格按照国家法律法规及军标执行，根据临床诊断和治疗的需要进行计划采购，并制定了《医用耗材采购制度》与《采购员职责》，根据医院运行特点规范医用耗材的采购。同时，医院进行了采购规范化管理，建立品牌、规格的选择和主渠道供应及反馈机制，取得了一定的成效，有效地规避了一些风险，获得了临床科室的广泛好评[4]。

1.2 存在问题

现有单一的耗材按标采购模式已暴露出一些问题：①器械多为非招标产品，采购无具体依据；② 医院接受投放设备但供应商提供使用耗材价格无竞标流程；③ 企业投标成本较高，不参与招标，出现一些规格型号耗材缺货。针对这些问题，将我院实际情况与政策结合，总结各地经验及有益的采购举措，选取竞争性谈判采购方式，科学降低医用耗材虚高价格的同时充分保障医用耗材的临床使用。

2 竞争性谈判采购方法

我院非标类耗材采取竞争性谈判主要针对器械、投放设备耗材及无中标产品，需确保参与谈判产品无供应商投标或无合格标的、技术复杂或性质特殊而标的不满足规格需求及具体应用要求的或者招标所需时间不能满足用户紧急需要的[3]。由医学工程科、医院采购中心和器委会领导参与和供应商谈判，再经医院党委会和办公会研究决定，由医学工程科与之签订采购合同。

2.1 谈判要求

参与谈判的供应商应承担编制竞标文件与递交竞标文件所涉及的一切费用，不论谈判结果如何，采购人和集中采购机构在任何情况下无义务也无责任承担这些费用。谈判供应商是指向采购人提供货物、工程或者服务的法人、其他组织或者自然人。

2.2 谈判程序

谈判前首先应由医学工程科人员收集临床科室需求，并编制竞争性谈判项目内容及供应商资格预审文件；接着发布竞标公示；接收参与投标供应商竞标文件后开始执行谈判；最后根据生成决议发布结果并签订供货合同。具体流程，见图1。

图1 竞争性谈判采购流程

参与竞标供应商必须具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，具有履行合同所必需的设备和专业技术，有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，且参加政府采购活动前3年内，在经营活动中没有重大违法记录。供应商资格预审文件包括竞争性报价函、明细报价表和各明细商品的详细技术参数、商务条款承诺、竞标人概况、法定代表人身份证明、法定代表人授权委托书、有效证件（营业执照、组织机构代码证、税务登记证）的复印件及诚信声明。各个竞标人可派1～3名代表参与谈判，至少1人应为竞标人法定代表人或具有法人授权委托书的授权代表。

执行按竞争性谈判文件规定的时间和地点进行。评审专家与供应商到达后都需签到确认，谈判以抽签的形式确定谈判顺序，由采购方组织的谈判小组分别与各竞标人进行谈判。在正式谈判前，先对各竞标人的资质条件进行进一步审查。各竞标人只有在资质审查完全符合谈判要求的前提下，才能参与正式谈判。在谈判过程中谈判的任何一方不得向他人透露与谈判有关的技术资料、价格或其他信息。初始谈判后，如谈判文件有实质性变动的，谈判小组须以书面形式通知所有参加谈判的竞标人。所有竞标人根据竞争性谈判文件或其补充文件在规定的时间里提出有关书面建议及做出相关的书面承诺，并报出最佳服务和技术方案。谈判小组在此基础上公平选定成交报价并按照竞争性谈判文件中供应商的资质、技术功能、价格与服务分别进行评分。将有效竞标人的得分按由低到高的顺序进行排序，推荐排名第一的竞标人作为成交单位。评审中允许供应商做二次报价。竞标首次报价相同或仍有让利空间的，可做二次报价，谈判小组依据最后报价节资率进行评分。

谈判结束后，谈判小组要求所有参加谈判的竞标人在规定的时间内书面提出最后报价及有关承诺（填写《最后报价表》），并据此确定成交供应商。超出规定时间没有进行最后报价的竞标人，视为放弃最后报价，以竞标文件中的报价为准。

竞争性谈判成交结果将在谈判结束7日内，由我院以书面形式发出《成交通知书》，发出《成交通知书》的同时，应将成交结果通知未成交的竞标人，《成交通知书》将作为签订协议的依据，签订合同时，根据需要采购方有权提出对技术条件发生变化的货物作局部调整或变更数量，但需经谈判成交双方共同认定。

成交供应商按《成交通知书》指定时间、地点与采购人签订采购合同。竞争性谈判文件、成交供应商的竞标文件及有效承诺文件等，均为签订合同的依据。如成交供应商放弃成交项目或在签订合同时擅自改变成交状态的，将取消其成交资格。

3 讨论

竞争性谈判在响应用户需求，缩短采购周期，降低采购成本、提高采购质量上具有很大的优势[5-7]。根据我院耗材采购实际情况，自2012年开始每年进行1次集中议价谈判，由于本项目前2次公开招标皆因投标报名截止时间结束后，参加投标的供应商不足3家而采购失败，经监管部门同意，调整竞争性谈判供应商为2家以上即可。竞争谈判中，谈判小组根据“公平、公正、公开”原则和坚持“质量优先、价格合理”原则，以及本次议价谈判采购文件要求和评审原则，就投标文件情况、产品的价格、交货期、付款方式、配件供应、维修服务、培训等商务条款，以及设备的性能、质量、技术标准和质量保证措施等技术条款，供应厂商的销售、财务、税务情况以及对同类产品行内业绩和信誉等项目进行了综合评审。综合最低评标价法、综合评分法和性价比法[8-9]进行判定，并由纪检监督成员按规定对议价谈判采购评审会的全过程进行现场监督指导，最终形成决议。

依据医用耗材采购需求及投标情况，我院今年开展了15个项目的竞争性谈判，共节约资金几十万元，其中160个不锈钢篮筐预计花费16万元，实际谈判中根据供应商首次报价最低者又让其进行二次报价，其报价为首次报价75%，成交价为11万元，仅此一项为医院节约了5万元的资金。竞争性谈判的开展有效控制了医院非标类耗材交易价格、规范了流通秩序、净化了流通环境，对从根本上降低医疗费用，促进医药行业健康发展，具有很好的推动作用。

[1]鞠宝华,王存放.竞争性谈判采购方式在现代医院医疗器械采购中的应用[J].中国当代医药,2013,20(2):169-170.

[2]陈洁,张咏梅.医院政府采购项目竞争性谈判的实践与体会[J].中国医药指南,2010,8(16):175-177.

[3]朱晞.医院物资采购存在的问题解析[J].江苏卫生事业管理, 2013,24(6):220-221.

[4]邹俐爱,谢金亮,付敬,等.关注一次性医用耗材的经济和环境影响[J].中国卫生经济,2014,(1):51-52.

[5]吴伟强.医院竞争性谈判采购的风险防范[J].解放军医院管理杂志,2010,17(9):861-862.

[6]吴伟强,郑振华.医院采购的风险防范与控制[J].医院管理论坛,2010,27(7):23-25.

[7]陈润生.疾病控制机构采购药械设备的竞争性谈判[J].中国医学装备,2012,9(12):70-72.

[8]黄祖勇.医疗设备招投标过程中常见问题与对策[J].中国医疗设备,2014,29(4):98-99.

[9]蒋红兵.医疗设备招标采购模式的探讨[J].医疗卫生装备, 2008,29(11): 97-99