金宝AK200S透析机透析液浓度故障维修一例

邓玉婷

广州番禺中心医院 设备科，广东 广州 511400

血液透析机是治疗肾衰患者最主要的设备之一，是一种集电子、声光、机械、水路、自动化控制和化学为一体的高科技医疗设备[1]，而AK200S是瑞典金宝公司推出的一款经典机型，在中国已被广泛应用于急、慢性肾衰竭的临床治疗。本文以代码为4.43 010的故障为例，对AK200S自检中透析液浓度故障进行分析。

1 故障现象

每天早上开机自检，第一次都不通过，报错误“4.43 010”，在没排水的情况下重启后，第二次自检顺利通过，机器可以正常使用。这种情况持续了2天。

2 故障原理

错误代码4.43 010是机器在自检低电导时，当电导槽在5 min内检测到电导达到要求值，即0.5 ms/cm时出现的。在机器进行自检第5步时，进行各个阀、流量泵、风扇马达的电流测试，正常情况下会直接进行电流测试，但是如果有异常，则跳到第35步，即出厂测试，进行温度和电导的偏差测试。AK200S偏差测试图，见图1。AK200S水路图，见图2。首先进行的是低电导测试，结合图1和图2可知，水箱里的纯水电导是0 ms/cm，A液从A吸液管开始，经2个滤网到达空气聚集室（因为我们没有用A粉，短接了SelectBag，可以省略LDVA的影响）。A液从空气聚集室出来后分为2路：一路出来后由供给泵控制，但是此时供给泵不转动，不会吸取A液与纯水混合；另一路进入PAVA阀，此时PAVA阀应该是关闭的，因此没有A液进入到混合除气室与纯水混合配成混合液流经A电导槽，此时A电导槽的电导应该是0 ms/cm。与此同时B液也从B吸液管经BCVA阀到BiCart，但BCVA阀和B陶瓷泵都是关闭的，所以B液无法进入管路经DRVA阀到B电导槽，因此B电导槽的电导也应该是0 ms/cm。若电导槽在5 min内检测到纯水电导达到0.5 ms/cm，则会报4.43 010的错误。

由图2可知，自检中出现错误代码FCN 4.43 010有以下原因：① A、B电导槽故障；② 除气泵工作不正常；③ PAVA阀漏气；④ BCVA阀漏气；⑤ DRVA阀漏气；⑥ A、B供给泵工作不正常；⑦ TPVA阀漏气；⑧ PBVA阀漏气；⑨ Recirculation Valve漏气。

图1 AK200S偏差测试图

3 故障分析与排除

（1）检查A、B电导槽是否故障。对电导槽进行调试，使用美国MESA LABS公司的90XL电导度表作为参考设备。为了保证电导度探头清洁，在校正前必须对机器进行一次柠檬酸热消毒和次氯酸钠化学消毒；同时为保证电导度探头和透析液温度一致，必须保证机器关机≥30 min。然后开始对A、B电导槽进行调试，即所谓的“两点调试”，两点指的是零点（反渗水）和高点（吸透析液）。进入调试页面，即进入维修菜单后，依次选择调试→FM→Inter，旋转旋钮直至CONDUCTIVITY TRANSDUCER FM20，按下超滤（UF）键，进入电导校正程序。首先进行零点校正：把A、B吸液管插入A、B冲洗口里，将透析液快速接头接到电导度表的探头上，保证机器处于非旁路状态，此时机器的电导应为0 ms/cm，电导度表的电导也接近0 ms/cm；等待机器电导槽内液体电导稳定≥30 min后，转动旋钮设置REF SET的值与电导度表上显示的值一致，按下REF SET下方的箭头键保存输入的数值，等待下一个画面出现，从而完成零点校正。高点校正与零点校正类似：让A管吸A液，保持机器电导槽电导度稳定为14 ms/cm≥20 min，转动旋钮设置REF SET的值与电导度表显示的值一致，按下REF SET下方的箭头保存输入的数值，最后按下超滤（UF）键将校正后的数值存入机器内的EEPROM，从而完成高点校正。整个电导度校正过程完成后，A、B电导槽的零点和高点都在正常值范围内，调校成功后开机自检仍然报同样代码。

（2）检查A、B供给泵工作是否正常。查看机器水路图，A、B供给泵工作百分比为0，实际也没有转动，可排除A、B供给泵的故障。

（3）检查各个阀是否有泄漏。由图2可知，在正常关 机 状 态 下，PAVA、BCVA、DRVA、TPVA、PBVA、Recirculation Valve阀都是关闭的， 采用1 min分段打压法进行判断（注意打压测试时不但打高压±300 mm Hg，还要打低压±200 mm Hg）[2]。首先检查PAVA阀：PAVA阀是一个比较特别的电磁阀，有3个出口，从机器正前方看，分别有左右2个接口，还有正前端1个接口，其中正前方接口和右端接口是常通的，而左端接口和其他接口是常闭的，因此要测试PAVA阀是否泄露，可以在左端接上3端接头，一端接PAVA阀，一端接电导度表，一端接针筒；首先打入300 mm Hg的正压，发现在几秒内，压力迅速下降，由此可知，PAVA阀存在泄露，用同样方法逐一检查其他阀后，没有发现泄露，更换PAVA阀膜后，开机自检正常，第二天早上开机一次通过。

4 总结

本次故障为阀膜老化，若机器不排水直接重启，由于PAVA阀的阀膜有损坏，一部分A液会残留在管路和A电导槽，并渗入到纯水中，导致自检时电导槽的电导值与“纯水”的几乎一致，从而不会检测出泄漏，就不会报4.43 010的错误，故障也会被掩盖。

血液透析机自检是机器自动进行的一次全面的检测，如果机器存在问题，通常在自检时会以报警的方式显示[3-6]，但很多情况下机器虽会在第二次或多次自检后通过，但问题仍然存在。此时，工程人员一定要认真检测机器，排除问题，以保障机器的安全运行和使用。

[1]王质刚.血液净化设备与临床[M].北京:人民军医出版社,2006.

[2]李金宝.金宝AK200 S血透机气密测试故障维修分析[J].中国卫生产业,2013,(23):180-181.

[3]邹冬梅,陈明.金宝AK200血液透析机故障排除例举[B].中国医学装备,2012,(8):89-90.

[4]刘映祥,周敏.费森4008S血透机常见故障及修复方法探讨[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):51.

[5]李朋朋,李亚娟,李嵘.费森尤斯4008S血液透析机常见故障维修分析两例[J].中国医疗设备,2013,28(11):141-142.

[6]王建华,黄兴文,罗辉宇.费森尤斯血透机电导度故障及维修三例[J].医疗装备,2013,26(12):84-85.