抗生素皮试不能省

李勇

抗生素是对抗细菌感染的有力武器，但抗生素过敏却是抗菌治疗的大敌。最近，美国“医景”网站邀请了美国加州大学圣地亚哥分校医学中心过敏疾病科埃里克·梅西博士、美国东卡罗莱纳大学布罗迪医学院肺病和危重病急救医学系拉姆齐·瑞马威博士、美国科瓦利斯诊所过敏疾病专家罗兰·松兰思科博士等专家，解答关于抗生素过敏的常见疑问。

抗生素皮试为何要反复做？

由于耐药菌的出现，抗生素的选择变得越来越局限，对发生过抗生素过敏的患者更是如此。不同厂家和批次的药品，在患者身上的表现不同，皮试时可能出现假阳性（即看起来过敏但并非过敏）的症状，也有患者以前对这类药不过敏，但再用时发生过敏。对前者来说，再次皮试有助医生考虑扩大抗生素选择的余地，对后者来说，皮试能提高用药的安全性。

对青霉素过敏者用其他抗生素也容易过敏吗？

虽然目前原因还不明确，但临床发现，患者对一种抗生素有过敏史，也就更容易对另一种抗生素过敏。有观点认为，人体对抗生素可能具有一个“混杂”的免疫系统，偏向于对此类药物发生过敏反应。不过，患者对不同抗生素发生过敏的症状、时间等可能有所不同。

为何住院患者抗生素过敏发生率较高？

最近的大型研究显示，11%的住院患者报告有青霉素过敏，而整体人群中，青霉素过敏的比例可能只有8%左右。这是因为，住院患者往往是老人和病情较重者，使用抗生素的情况更多，发生过敏的比例相对较高。

哪些人群发生抗生素过敏的风险更高？

以青霉素为例，若频繁使用，可能使对其出现过敏的风险增大。一般来说，随着年龄的增长，用药次数的增加，抗生素过敏发生的风险也更高。因此建议尽量不要频繁使用抗生素，以降低过敏风险。

为什么对青霉素过敏者容易发生较严重的感染？

研究表明，青霉素过敏者发生严重感染的比例更高。这可能与患者选用抗生素的范围有限，频繁使用较容易耐药的抗生素有关，并且目前还没有好办法治疗耐药菌感染。

此外，专家建议，无论输液还是口服抗生素，最好都先做皮试并观察。在正规医院进行的皮试较为安全，患者不必感到恐惧。各科医生给病人使用抗生素时，也应重视皮试。endprint