前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察

陈 丽 李 丰 刘美维

陈丽:女，本科，主管护师

产科是一个高风险的科室，医护人员承担着保护母婴安全的责任，如处理不当，不仅可危及产妇生命，还会增加医患纠纷。前置胎盘期待疗法产妇由于对病情不了解，常常伴有不同程度的紧张情绪［1］，易使产妇产生焦虑、恐惧心理，而产妇不良的情绪可影响妊娠结局。随着“优质护理服务示范工程”活动的不断深入，提高医疗卫生服务满意度，保障产妇生命安全，提高产妇对相关知识的知晓率，减轻前置胎盘期待疗法产妇焦虑和恐惧情绪及改善分娩结局是护理人员应高度重视的［2］。为了确保前置胎盘期待疗法产妇能顺利度过孕期和分娩期，通过对护士加强健康教育培训，制订综合护理预案，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月我院64 例前置胎盘期待疗法孕产妇。年龄24～41 岁。孕周34～38 周。所有产妇孕前均无高血压病、心脏病、肾炎及糖尿病病史。将64 例孕妇随机等分为对照组和观察组，两组患者的年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采取常规护理措施，包括加强产妇体征监测、给予产前教育等，观察组则采取综合护理干预。

1．2．1 针对性健康教育 根据患者的年龄、文化程度等具体情况给予灵活多样的教育方式和方法，利用宣教小册子、孕产妇之间交流坐谈会、QQ 群、微信、小班讲座等方式进行前置胎盘孕期的相关专题讲座开展多方位的健康宣教，对于前置胎盘孕产妇要用亲切和蔼的态度，告知其相关的注意事项;对于情绪敏感的孕产妇要耐心沟通，安抚其情绪;针对文化层次较低孕产妇相关疾病知识缺乏的现状，要多采用通俗易懂的语言，增加健康教育的次数，以提高患者的理解程度，使其保持积极心态等待分娩。

1．2．2 做好心理指导 由于前置胎盘孕妇阴道的无规则出血，孕妇情绪恐慌，容易出现焦虑、抑郁等心理，因此应多与孕产妇进行沟通，建立良好的护患关系，针对存在的心理问题进行相应的心理疏导。要主动、热情地向患者介绍前置胎盘孕期及分娩的疑虑，帮助她们排忧解难，指导其学会放松情绪，培养良好的角色适应能力和自控能力，同时鼓励产妇家属及朋友关心体贴患者，给予其足够的社会支持［3］，使产妇保持良好的心态迎接即将到来的小生命。

1．2．3 加强生活指导 嘱患者绝对卧床休息，以左侧卧位为主，定时给孕妇吸氧，以改善胎儿供氧;嘱患者多食以高蛋白质、高维生素及含铁丰富的食物，保证充分的休息和睡眠，保持心情愉悦;嘱孕妇勿揉搓乳房或腹部，避免咳嗽、打喷嚏等，积极做好顺利分娩的各项措施。

1．2．4 重视孕期自我监护 胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，但往往被孕妇所忽视，因此需帮助孕妇充分认识胎动计数的重要性，变被动保健为主动保健。指导孕妇正确自计胎动方法:每日早、中、晚各计数胎动1 h，3次胎动次数相加乘以4 即为12 h 胎动，胎动次数12 h≥30 次为正常，＜10 次为异常。随时掌握胎儿安危情况。

1．3 效果分析 分别观察两组孕产妇产后出血量和产后感染率及新生儿出生体质量、Apgar 评分和呼吸窘迫综合征。

1．4 统计学处理 采用SPSS 16．0 统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t 检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组产妇状况比较(表1)

表1 两组产妇状况比较

2．2 两组新生儿的状况比较(表2)

表2 两组新生儿的状况比较

3 讨 论

前置胎盘，若未及时给予合适的处理和治疗，会危及孕妇和胎儿的生命，但目前对于前置胎盘还没有特效的治疗措施，多采用期待疗法。传统的医学模式只注重生物医学因素，很大程度上忽视了健康教育和心理因素对前置胎盘期待疗法孕产妇的影响［4］。因此对于前置胎盘期待疗法孕产期的妇女应特别注意心理卫生保健，加强宣传教育，提高孕产期妇女对这一生理过程的正确认识，解除不必要的顾虑，减少或免除应激因素对躯体健康的影响。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关的卫生保健知识，树立健康的生活观念，自觉采纳有利于自身和胎儿健康的行为和生活方式的教育活动与过程［5］。以往研究显示［6］，健康教育对胎盘前置期待疗法孕产妇具有良好的疗效，长期针对性的健康教育在其整个孕期和分娩结局有明显的疗效。

本资料结果显示，观察组的产后出血量和产后感染率均低于对照组，且新生儿Apgar 评分、体质量均高于对照组，而呼吸窘迫综合征的发生率则低于对照组(P＜0．05)。结果表明，对前置胎盘期待疗法孕产妇实施针对性健康教育，能够有效提高产妇对相关知识的认识，增强患者的保健意识，缓解患者的负面情绪［7］。总之，将针对性健康教育贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育、心理疏导，强化家庭支持，积极采取各种健康教育干预措施，改善孕产妇的心理状况，增强其对相关孕产知识的了解，能够有效缓解孕产妇的焦虑与抑郁情绪，改善妊娠结局，产生较好的社会效益，值得在护理工作中推广应用。

［1］韩嘉露．前置胎盘期待疗法中的护理干预［J］．中国美容医学，2012，21(8):334．

［2］刘先敏．54 例前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析［J］．当代医学，2011，17(7):131．

［3］欧阳平．综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用［J］．临床医学，2013，33(3):121－123．

［4］王 霞，刘 君，陈莉芳．心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响［J］．当代医学，2010，16(13):121－122．

［5］郑品端，侯 霞，谭桂莲，等．期待疗法在54 例前置胎盘护理的临床观察及护理体会［J］．贵阳中医学院学报，2013，35(3):290－292．

［6］牛彩虹．52 例前置胎盘孕妇期待疗法的观察和护理［J］．中国优生与遗传，2012，18(15):128－129．

［7］石 娟．持续健康教育对前置胎盘孕妇期待疗法的影响［J］．护理研究，2012，26(5):1325－1326．