情景教学法在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用

梁 茜

梁茜:女，大专，主管护师

护理学是一门实践性很强的应用性学科，培养护生对知识和技能的综合运用能力，是护理教学的中心环节。随着患者维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强，护生直接在患者身上的实践学习受到了很大的限制［1］，产生“护生所学”与“临床所用”不平衡现象，最终导致理论与临床脱节。情景教学是通过各种模拟手段再现临床实际工作情景，让受教育者认识学习内容、短时间内提高能力的一种认知方法。本研究将情景教学应用于耳鼻喉临床护理教学中，取得良好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选择2012年1月～2013年6月我院五官科实习护生117 名为研究对象，中专71 名，大专46 名。按照实习时间的先后顺序将其分为试验组59 名和对照组58 名。两组护生在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 教学方法

1．2．1 试验组 首先对课题组成员培训，提高教师队伍专科理论知识及操作技能水平。教师根据耳鼻咽喉科教学内容及教学目的研究制定教学提纲并确定情景教学计划。授课由1名老师负责，参与带教的教师集体备课。创设多媒体教学，利用PPT、平面挂图、简单模型等辅助设备，图文并茂、形象生动地增强信息的呈现效果。创设实物演示情景，使用教学模具、小设备等，将枯燥的理论知识与实际的操作规程结合起来，活跃教学气氛。创设临床教学场景，涉及到的专科护理操作比如额镜的配戴、前鼻镜检查、鼻咽镜检查、喉镜检查、滴鼻法等，由教师示范之后再选择护生到台前操作，让其在实践中领会和掌握操作的原则，调动护生的学习能动性。创设角色模拟情景，选择重点病例，理论联系实际，让护生进行角色扮演，“护士”通过对“患者”进行正确的护理体检，找出护理问题并制定和实施护理计划，培养整体护理意识，将护理程序贯穿于整个护理过程。

1．2．2 对照组 采用传统教学法，以教师讲授为主，同学如有不明白的可自由提问，教师再进行讲解。两组护生的课程标准、课时数、教学重点均相同。

1．3 评价方法 本科室实习结束后，全部同学经过统一命题的出科理论考试，并对两组护生的实际操作技能和操作规范进行考核。最后采用自行设计的调查问卷调查分析或者通过访谈询问了解护生对临床实习及对教学方法的总体满意度。

1．4 统计学处理 采用SPSS 16．0 统计软件，计量资料采用两独立样本t 检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组护生理论考核与操作技能考核成绩比较(表1)

表1 两组护生的理论与实际操作技能考核成绩比较(分，±s)

表1 两组护生的理论与实际操作技能考核成绩比较(分，±s)

组别 人数 理论成绩 操作成绩试验组59 87．45 ±3．93 89．78 ±3．50对照组 58 78．81 ±4．69 81．11 ±4．79 t 值10．807 11．163 P 值＜0．001 ＜0．001

2．2 两组护生对临床实习及教学方法的满意情况比较(表2)

表2 两组护生对临床实习及教学方法的满意情况比较(名)

3 讨 论

情景教学是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来并充分发挥到课堂教学中，让受教育者理解教学内容，提高能力的方法。马伟光等［2］认为，情景教学法是实现知识、能力、素质(KAQ)并重培养模式的有效方法，它有利于提高护生的形象思维能力，让护生体会到某些角色的地位、处境及工作要领，有利于护生通过模拟事件增强对实际问题的预测与处理能力。近年来，情景教学模式已逐渐成为医学界乃至教育界教学形式发展的方向，越来越多的医学院开始尝试这种方法。本研究将情景教学应用于耳鼻咽喉临床护理教学中，针对耳鼻咽喉科的专科特点，有目的性地引导护生学习理论知识掌握操作技能，取得满意效果。研究表明，情景教学法充分调动了护生的积极性、主动性和创造性，改变了以往“填鸭式”的教学方式，运用多种增强课堂学习生动性形象性的方法，针对耳鼻咽喉科的专科护理特点，有目的地提高了护生对该课程相关内容的掌握，情景教学试验组的教学效果明显优于对照组，出科理论考试及操作考核平均分均高于对照组(P＜0．05)，且试验组的护生对其教学方式及对实习的总体满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

耳鼻咽喉科的诸器官多是细小深在的腔洞，所谓“孔小洞深”，解剖结构复杂而精细，与颅内结构相毗邻，视野狭小，观察操作难度大［3］，而且耳鼻咽喉涉及有听觉、嗅觉、平衡觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生发展均有着紧密的联系。病人往往一个疾病有多个主诉，且急症多，来势凶险，有时甚至会威胁生命。可见对耳鼻咽喉科病人的护理当然要谨小慎微，任务繁重，特别对于刚下临床实习的护生，面对专科性极强、操作难度又大的耳鼻咽喉科来说，掌握专科护理操作何其重要。情景教学法以老师为主导、护生为主体，是充分发挥护生探索和创新精神，弥补护生临床实践机会不足的有效方法。通过多媒体演示、操作示范、角色扮演，将理论联系实际，并注重从临床个案中汲取经验，激发护生的好奇心，引起他们的学习兴趣，提高其分析问题和解决问题的能力。同时，在此过程中，有效加强了教师和护生之间的交流，增进师生感情，提高了护生对耳鼻咽喉科的认知度。情景教学法让护生明白，学习不只是枯燥的死记硬背、听课和记笔记，而是要全身心地投入并认真思考，这样才能把问题想得明白理解透彻。临床是个充满挑战的地方，面对不同患者的特殊情况或个体差异，我们都应该要学会具体问题具体分析，不能生搬硬套教材的理论和原理。情景教学注重让护生从临床个案中吸取宝贵经验和教训，有利于护生在今后的护理工作中准确把握和处理实际问题。

总之，情景教学法弥补了传统课堂讲授知识的不足，更注重临床实践，理论联系实际，使枯燥的理论知识变得形象生动，易于提高护生的实际操作技能，培养其学习积极性，有利于提高临床教学效果，是一种行之有效、值得推广的教学方法。虽说情景教学已逐步应用于临床护理教学中，但值得注意的是，教学并不是简单地以一种方法取代另一种方法，而是应该汲取好的经验，并与其他教学方式相结合，比如PBL 教学、仿真模拟教学等，注重教学方法之间的综合应用，只有这样，才能循序渐进，有计划、有针对性地提高临床教学质量。

［1］尹志勤，陈 军，许虹波，等．仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用［J］．中华护理杂志，2009，44(6):539-540．

［2］马伟光，梁 涛，陈京立，等．护生为主体的情景教学病例编制对提高护生临床护理综合能力的作用［J］．中华护理杂志，2011，46(4):373-374．

［3］范丽霞，王 鑫，孙兆吉，等．情景教学法在耳鼻咽喉科临床教学中的应用［J］．中国医药指南，2013，11(23):782-783．