医院固定资产管理信息化研究

彭维霞　童婧

[摘要]固定资产管理是医院信息化管理的重要组成部分，其在医院经济运行的全过程中起着重要的作用。加强医院固定资产管理是为了合理配置医院固定资产、提高固定资产使用效率、保护固定资产的完整与安全、防止固定资产流失。SOA固定资产管理系统可以将繁多复杂的固定资产予以规范化管理，通过计算机系统对固定资产的实物及价值的变

动予以动态反映，具有较强的可拓展性、安全性和操作性，与实现固定资产的可追溯管理。

[关键词]固定资产管理；医院系统；信息化

[中图分类号]F273.4 [文献标识码]A [文章编号]1006—5024（2014）04—0076—04

固定资产管理是医院信息化管理的重要组成部分，其在医院经济运行的全过程中起着重要的作用。加强医院固定资产管理是为了合理配置医院的固定资产、提高其使用效益、保护固定资产的完整与安全、防止固定资产流失。近年来，医院通过各种渠道筹集资金，扩大了基础设施的建设，同时，固定资产也随之增加。所以，有效利用医院固定资产已成为节约经费、提高水平、增强医院能力的重要环节，也是推进医院建设的重要保证。然而，长期以来，我国医院大都忽视了固定资产的管理，致使医院固定资产管理体系不完善、利用率低、重复购置、流失严重、管理混乱等问题广泛存在。因此，切实加强医院的固定资产管理，对于防止国有资产流失、促进医院发展有着非常重要的意义。研究运用固定资产管理系统的目的，就是将繁多复杂的固定资产予以规范化管理，对固定资产的实物及价值的变动都能通过计算机系统予以动态反映，使固定资产信息的记录、更新、查询更具快捷性、时效性。建立固定资产管理部门、使用部门等对应关系，实现固定资产的一一对应管理，确保固定资产的正向、反向追溯，防止医院固定资产流失。

一、国内外医院信息化发展历程

随着计算机及网络技术的飞速发展，Internet/In-tranet应用在全球范围内日益普及，网络信息技术飞速发展，医院也不例外。为适应新形势、新环境，医院信息化管理同样需要打破“信息孤岛”的局限，全面优化整合信息资源，医院系统间的集成就成为摆在我们面前的首要任务。

（一）国外医院信息化发展历程

上世纪70年代，欧美日等发达国家已经建成了许多规模较大的医院信息系统，数字化医院的理念已经被欧美发达国家医院所广泛接受，近百分百实现了医院数字化管理。通过医院医疗质量管理与计算机技术的有效结合，欧美各发达国家已经建立了一种通过综合医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制实现医疗质量实时控制的新型质量管理模式，为医院管理领导层对医疗质量进行实时有效监测和控制提供了高效便捷的服务途径。目前，发达国家的医院信息化建设已经突破了单一信息系统研发的阶段，发展到了“区域医疗”阶段。随着各类区域性医疗网络、远程医疗以及社区医疗系统的快速发展，数字化医院已经超越了地域限制，实现了各种医疗机构的网络互通以及信息交换，形成了全社会范围内医疗数字化的覆盖，进一步保证了医疗质量的实时控制。

以美国为例，从上世纪60年代末至今，美国的医院信息化建设已经经历了四个阶段：第一阶段是在上世纪60年代末到70年代初，美国从财务系统建设着手进行医院信息化初步建设，其主要建设对象是收费系统，目的就是为了有效降低人力资源的成本消耗。第二阶段是在上世纪70年代末到80年代初，医院信息系统开始逐步进入到临床科室的运用中，构建了一些功能极其有限的初级临床系统。第三阶段是在上世纪90年代，一些发展成熟的高级临床系统开始得到普及和運用，如RIS（Radiology Information System，放射科信息管理系统）、LIS（Laboratory Information Management System，实验室信息管理系统）、PACS（Picture Archiving and CommunicationSystems，影像归档与通信系统）等。这些医院信息系统的应用实现了医疗数据的信息化存储，有效降低了人力成本，提高了工作效率。其后，在这些信息技术应用的基础上，美国进一步建设了计算机化医生医嘱录入系统（cPOE）和临床知识库，显著提高了医疗质量、患者安全和患者满意度。进入新世纪，美国医院信息化建设进入了第四个阶段。2004年，为了实现网络之间的互通并逐步实现全国统一性的卫生信息化网络系统，美国卫生信息化总协调官办公室提出了区域卫生信息化（RHIO）和国家卫生信息网络（NHIN）的建设目标。2009年2月17日，美国总统奥巴马签署了2009年美国经济复苏和再投资法案，其中最重要的一个内容就是“经济与临床的医疗信息技术法案”，提出了一个旨在鼓励医院、诊所和其他医疗机构实施电子健康档案的将近200亿美元的刺激方案，极大地刺激了整个美国医疗信息技术产业的发展。

在借鉴美国经验的基础上，加拿大于2001年成立了Health Infoway公司。作为一个独立的非盈利机构，Infoway公司负责领导加拿大全国医疗信息化建设，并在全国范围内建立了可交互的电子健康系统。在参考美国在医院信息系统建设方面的经验和教训的基础上，In-foway公司为加拿大量身订做了五层区域架构：最上层是定位和注册层，对用户权限进行约束；其次是信息基础架构层，用于建立数据传输的基础逻辑架构；中间层是运用层，补充医疗信息，从而建立完备的医疗信息体系；第四层为互操作层，旨在规范数据的传输格式以及解决数据的集成问题等；最底层为创新与应用推广层，为HIS的进一步发展提供必备的接口平台。作为医院信息化软件中最重要的设备工作站系统是每个加拿大财务人员必须掌握的技术之一。此系统中含有丰富的资料，包含了任何一项固定资产管理从入库开始的全部设备资料。

（二）我国医院信息化发展历程

随着我国医疗体制的逐步完善和医疗市场的进一步开放，数字化医院越来越成为社会关注的热点，成为影响医疗水平、服务质量和医院竞争力的重要因素。我国医院于20世纪80年代初开始对医院信息系统进行开发，大致经历了四个发展阶段：第一阶段是20世纪80年代初的单机单用户应用阶段。只有少数几家大型综合医院和教学医院采用以小型机为主的分时终端方式，主要开发一些小型管理软件，如工资软件、收费软件、药库管理等。第二阶段是20世纪80年代中期的部门级系统应用阶段，以小型局域网络建设为特点，构建了如门诊计价、住院管理、药房管理以及收费发药等小型网络管理系统。第三阶段是20世纪90年代的全院级系统应用阶段，主要以病人为中心，贯穿医疗、经济和物资多方面，坚持管理系统与临床系统并重，开发了全院共享的门诊、住院等多项系统。第四阶段就是近几年发展起来的区域医疗探索系统，主要集中在国内一些大医院和具有相当实力的研究机构，目的是在区域范围内实现医疗机构间的信息共享与交换。

二、我国医院固定资产管理现状及存在的问题

在我国的会计制度中，固定资产是指使用期限超过一年的房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营有关的设备、器具和工具等。固定资产管理是企事业单位物流管理的一个重要部分。固定资产是医院的重要经济资源，在医院的资产结构中占有相当大的比例，做好固定资产管理工作是医院开展各项工作的基础，加强医院固定资产管理是医院管理的重要内容，具有十分重要的意义。

多年来国内医院沿袭下来的传统固定资产管理系统没有固定资产库存管理，只有简单的固定资产进出库及查询，因此，更谈不上固定资产信息的透明。随着医院信息化的快速推进，传统的服务器/客户端模式对中心服务器和网络的依赖性很大，受网络和访问量影响，服务器端的负担过大，处理信息的速度过慢，需要投入大量人力和物力来改善服务质量。同时，随着医院业务量的增加，急需对现有的软硬件设备进行升级，从而促使成本的降低。另外，传统架构的管理模式在信息化规范化的模式下没有统一的医疗信息交换行业标准，系统功能远远不能满足用户的要求，多个功能模块急需扩充和完善，尤其是临床信息管理功能；原有的信息管理系统缺乏标准化，无法实现信息共享；一旦用户需求发生变化，程序修改难度大；需要投入很多的精力进行系统维护和技术支持，造成成本居高不下；医疗服务质量和服务水平无法提高，难以跟上医疗卫生行业改革发展的进程。为了解决上述弊端，需要重新对医院固定资产管理系统进行设计、开发，大力推进医院信息化、数字化、智能化建设进程，确保医院整体服务水平的提高。SOA数字系统可以根据医院日常管理的需要，将繁多复杂的固定资产予以规范化管理，对固定资产的实物及价值的变动都能通过计算机系统予以动态反映。与传统固定资产流程相比，新固定资产管理流程有更高的工作效率，注册后可以查看固定资产基本信息，加强固定资产管理意识，规范工作操作程序，加大医院信息的透明化。三、SOA数字化信息系统及框架结构

所谓SOA就是面向服务的体系结构（service-oriented architect ure，SOA），是一个组件模型，它将应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。SOA针对固定资产管理系统的特点和政策决策的业务目标，采用面向服务的技术架构分析与设计方法，遵循统一性、抽象性、符合性及可迭代的设计原则完成项目的分析、设计和开发，有利于降低技术风险，保持系统的向后兼容性、可集成性和可扩展性，提高综合效益。

一个SOA应用系统的框架结构大体上可以分为三个部分：客户端调用层，提供客户端与服务层之间的交互渠道，对用户请求进行预处理，并将服务器信息返回到客户端；服务发布层，包含各个业务服务发布的服务接口，为客户提供统一简洁的服务访问；服务体现层，该层体现业务服务、数据持久和工作引流。服务层是SOA架构的基础，可以直接被应用调用，有效控制系统中与软件代理交互的人为依赖性。SOA的关键是“服务”的概念。万维网联盟将服务的概念定义为：服务提供者提供一组工作，为服务使用者交付所需的最终结果。SOA是一个成本低，易于集成的有“生命力”的架构。成本低主要是它有什么需求就提供什么服务，需求变化，服务也随之变化。易于集成，可以整合、协同互联网上的一切资源，无论是同构还是异体机构，都可以实现信息交换。

就医院固定资产管理而言，SOA可以满足医院业务科室个性化的需要，具有可持续改善的能力，既能满足医院当前的业务需求，解决现存问题，又对适应医院未来业务需要有着重要影响。医院的管理者和决策者应充分认识到SOA的作用，加大对医院信息系统的投入力度，合理安排这方面的投资，促进医院现代化发展。

四、SOA医院固定资产管理信息系统的宗旨及设计原则

（一）宗旨

SOA医院固定资产管理信息系统的宗旨，是在设计医院住院管理系统的核心业务，对各功能模块进行划分、各项业务数据进行流转和处理时，都应该充分考虑以设备为中心的整体设计方案，提高系统的可操作性和灵活性。系统的主要功能有对固定资产进行卡片式管理，提供固定资产折旧计算方法；固定资产可以任意按大类或小类分级核算，可以灵活处理固定资产调入、调出、盘盈、盘亏等；可以提供固定资产调整，自由选择调整后的折旧计算方法；可以提供固定資产台账以及固定资产构成分析；可以提供固定资产折旧费用自动转账处理；可按类别、按部门汇总固定资产折旧费用。

（二）原则

1.先进性原则：医院固定资产管理信息系统所有管理的信息，对整个系统运行过程中数据的正确性和可靠性都提出了非常高的要求。这就要求医院固定资产管理信息系统在设计的时候，采用的各项技术必须是相当成熟的，而且是非常先进实用的应用技术，能确保所设计的医院固定资产管理信息系统在功能和性能上达到预期的指标。SOA数字系统不仅是一个管理软件，更是一种先进的管理思想的载体。

2.可拓展性原则：为了满足医院固定资产管理部门在业务上的拓展和发展，SOA医院固定资产管理信息系统应该具有较强的可扩展性，使医院固定资产管理信息系统能够满足未来相当长一段时间内的各种功能和业务的需求。医院固定资产管理信息系统未来将朝着网络化、智能化的方向发展。因此，在设计医院固定资产管理信息系统的时候，不仅仅需要将目光集中在如何设计SOA医院固定资产管理信息系统的各业务功能模块上，还应该考虑设计好医院固定资产管理信息系统未来的可扩展接口，使SOA医院固定资产管理信息系统能够适应未来相当长一段时间内的用户需求，并随时根据未来的需求变化情况，对所设计的医院固定资产管理信息系统的功能和性能进行扩展。

3.安全性原则：SOA医院固定资产管理信息系统所涉及到的数据，必须具备较强的安全性。

4.可操作性原则：SOA医院固定资产管理信息系统，其应用群体分布十分广泛，所有参与医院固定资产管理信息系统的应用群体，其知识层次和操作水平也参差不齐。因此，为了更好地推广和应用医院固定资产管理信息系统，需要所设计的医院固定资产管理信息系统具有较强的可操作性，而且在使用过程中，有利于工作人员对该系统进行维护和完善，使医院在安装了该系统之后，无论什么应用层次都能够充分发挥运用该系统的各项应用功能。

五、SOA医院固定资产管理信息系统的重要意义

（一）实现信息一体化

通过设计医院固定资产管理信息系统，能实现SOA医院固定资产管理部门在处理各种信息时的一体化。医院固定资产管理信息系统涵盖了医院固定资产管理部门的所有业务功能模块，使得医院所有部门都被纳入系统的管理中来，能实现医院固定资产管理信息系统中所有信息的一体化，为医院住院部门的综合管理提供强有力的支持。

（二）提高工作效率

SOA医院固定资产管理信息系统能实现医院管理固定资产管理的自动化，提高工作效率。利用医院固定资产管理信息系统可以将医院各科室和业务部门建立起紧密的联系方式，实现数据的共享与互通。各种数据能够在医院各部门内部以及各科室之间进行快速、有效的传输与共享。通过设计和实现医院固定资产管理信息系统，能使医院各科室数据得到长期有效的保存。另外，由于医院固定资产管理信息系统实时地记录了各科室所产生的各种业务数据，因此，能大幅度提高信息的透明度。同时，由于医院设备管理信息系统综合考虑了数据长期保存的应用需求，因此，也能实现数据的长期有效存储。

（三）促进交流

SOA医院固定资产管理信息系统，由于对固定资产管理在各科室所产生的各种业务数据进行了详细准确的记录，因此，能够让医院掌握全部业务数据，对医院进行综合的数据分析有着十分重要的帮助，这对提高医院的医疗水平，以及与其他医院之间进行业务交流和数据共享奠定了基础。

六、小结

医院固定资产管理信息系统是医院管理信息系统的一个子系统。固定资产管理信息系统在整个医院管理信息系统中占有举足轻重的地位。固定资产管理得好可以为病人提供一个高质、高效的服务，提高医院的信誉，增加医院收入。而医院固定资产管理信息系统，是对固定资产在医院流动过程中的各个环节所产生的数据进行统计、分析，系统根据工作实际采用原型法设计，旨在提高工作质量和工作效率。利用有限的资金，对固定资产管理进行合理采购、合理库存、合理使用，使得医院的社会效益和经济效益得到最大程度的实現。参考文献：

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[责任编辑：李小玉]