575例手足口病流行特征分析

丁晓琴，王 芳，刘再亮，贺志龙

(甘肃省武威市凉州医院,武威 733000)

手足口病(hand foot mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，主要临床表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。卫生部于2008年将手足口病纳入法定丙类传染病管理。本文对我院2012年收治的575例手足口病患儿临床资料进行回顾性分析，旨在掌握其发病特点及流行特征，以期降低手足口病的发病率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科2012年收住入院的575例手足口病患儿，其中男384人，女191人，男女之比约为2∶1，最小年龄7月，最大年龄12岁。诊断符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》。临床表现为手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热，部分病例反表现为疱疹性咽峡炎，重症可出现嗜睡、易惊、肢体抖动、腱反射减弱、神经系统损害及面色苍白、冷汗、呼吸加快等呼吸、循环功能障碍。

1.2 方法 用Excel办公软件和表格对数据进行统计分析。对患者发病年龄，发病月份，住院时间，病情等进行分析。

2 结 果

2.1 全年发病情况 2012年6～7月份为高峰期，尤以7月份发病人数最多，为288人，占50.09%;6月份发病人数为109人，占18.96%;8月份发病71人，占12.35%;1～4月份几乎不发病，其余月份散发。

2.2 年龄分布情况 其中1岁以内发病240例占41.74 %，2岁之内共发病379例占65.91 %，3岁以下共发病469例占81.57 %，其余年龄段发病106例占18.43%。2岁以下尤其是1岁之内为好发年龄段，各年龄段发病情况见表1。

2.3 住院时间 住院天数1～3 d的183例占31.83%，4～6 d的359例占62.43 %，7～9 d的28例占4.87 %，10～14 d的5例占0.87 %。

表1 不同年龄段的发病情况

2.4 病情分布 轻症467例(81.22%)，有肺炎、心肌损害等并发症者74例(12.87 %)，危重症共33例(5.74 %，其中2例极危重症)，死亡1例(0.17%)。死亡病例情况：男孩，1岁6个月，病程只有2 d，入院时已经处于肺水肿、循环衰竭状态，抢救14 h死亡，病程中无皮疹，大便EV71及柯萨奇病毒均为阳性。

3 讨 论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见，每年5～7月为高峰期，秋季空气中的细菌病毒大量增加，小儿容易受到肠道细菌感染，引发手足口病。多发生于学龄前儿童，其抵抗力差，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1-2]。病人和隐性感染者为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[3]，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿，本组资料1例死亡病人也为EV71感染，死于神经源性肺水肿和循环衰竭。本组资料显示，我区手足口病大多数为轻症患儿(81.22 %)，其中31.83 %的患儿住院时间未超过3 d，这部分病人由于家长过分紧张要求住院治疗，实则应门诊留观或在家留观，可避免占用有限的医疗资源和目前紧张的农村合作医疗报销费用，当然有并发症及危重病人也不少(共107例，占18.61%)，尤其是危重病人治疗不及时会很快危及生命而死亡，应当时时警惕，密切观察病情变化。医院应针对手足口病对小儿家属进行预防宣传教育，指导家长保持室内空气清新，衣物常在阳光下暴晒，室内保持通风；手足口病易经过飞沫传播，容易交叉感染，尽量减少带宝宝进入人群密集的公共场所的次数；对宝宝进行定期检查，了解宝宝的身体状况，合理膳食，增强抵抗力。在手足口病流行时应做好食品卫生和个人卫生，预防病从口入。

参考文献

[1]张学军,主编.皮肤性病学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004:63．

[2]闫春明，耿荣娜.2010年至2012年重症手足口病流行特征分析[J].河北医药，2014,36(3):429-431.

[3]孟菊华.小儿手足口病的临床特点及治疗分析[J].中国民康医学，2014,26(1)：60.

[4]赵 荣.手足口病253例临床病例特征分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013,14(24):83.