中药熏眼疗法治疗干眼症32例

苏芳赟

(甘肃省中医院五官科，兰州 730050)

干眼症是泪腺分泌功能减退，使泪液过少而引起干燥性角、结膜炎，是一种难以治疗的慢性疾病。常见症状有眼干涩、异物感；球结膜充血、失去光泽、透明度减低；患者睁眼暴露结膜数秒钟后，干燥更为明显；部分患者伴有眼烧灼感、磨痛、畏光、视物模糊、视疲劳等。本病具有较为明显的环境致病因素，严重者可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明[1]。流行病学调查发现干眼症的发病率在35%以上[2]。目前治疗干眼病多由患者自行使用人工泪液，如润舒、羟糖苷滴眼液等来减轻干涩，湿润眼睛，但使用中一旦停药，患者又出现眼不适。我院眼科自2012年5月起采用中药熏眼疗法治疗干眼症，效果优于单纯滴眼药治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年5月我院眼科收治干眼症患者64例，其中男26例，女38例；年龄24～76岁，平均54.5岁。诊断标准采用我国1987年制定的标准[3]，传统三项检查包括Schirmer I试验、BUT测定及角膜荧光染色。将64例患者随机分为治疗组和对照组两组各32例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用润舒滴眼液(生产单位：正大福瑞达制药有限公司。批准文号：鲁卫药准字(1995)第127002号。规格5 ml∶12.5 mg。主要成分氯霉素、玻璃酸钠。用法用量：滴入眼睑内，一次1～2滴，一日2～3次。)滴眼。嘱患者遵医嘱自行使用，2周为1疗程。

1.2.2 治疗组 应用滴眼液的基础上，采用市售小型美容院或家用蒸汽喷雾机，雾化罐内加入我们稀释后的自制中药液(密蒙花、野菊花、刺蒺藜、红花、秦皮、桑叶、薄荷水煎取汁)，每次抽吸中药2～5 ml，由责任护士指导治疗，熏眼时气雾管口对准眼睛，告诉患者睁大并转动眼睛，充分暴露结膜以吸收更多的中药微粒。每日熏眼1次，每次15～20 min，10 d为1疗程。

1.3 症状评分 干眼的诊断依据在没有体征时取决于主观症状。根据2004年《全国干眼的诊断与治疗进展研讨会》标准规定：无症状为0分、有症状出现频率低于3次/周，休息后能缓解为1分；介于l～5分之间为2～4分；症状经常出现，影响生活质量及工作，用药才能缓解为5分；症状出现介于5～9分之间为6～8分；症状持续出现，严重影响生活质量，用药不能缓解为9分。根据记分法判定疗效：疗效指数(n)=[(治疗前总记分-治疗后总记分)÷治疗前总记分]×100%。n>70%为显效；70%>n>30%为有效；n<30%为无效；n<0为加重[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经一个疗程的治疗，治疗组显效25例，有效4例，总有效率90.63%，对照组显效16例，有效8例，总有效率75.00%，两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=2.37，P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

干眼症是一种常见的眼科疾病，属于中医眼科学“神水将枯”证，又称“神气枯瘁”。《眼科大全》谓本病：“目珠外，神水枯涩而不润泽，睛不清而珠不莹润”。中医认为本病病机多为脾胃虚弱，运化失司，气血不足，精气不能上承，目失所养；或阴虚内热，虚火上炎，耗灼津液；或椒疮邪毒久郁，客于眼络，窍道瘀阻，泪液减少，因失濡润而致[4]。临床治疗一般使用人工泪液(如润舒，羟糖苷滴眼液等)来减轻干涩，湿润眼睛，眼药水在结膜囊内可贮存的容量平常只有7 μL，眼皮眨动会增加药水排泄的速度，眨动一次，约有2 μL的药水排泄掉，这样会使治疗周期延长，效果也不理想。且眼药水一般都含有防腐剂，太过频繁的点用会对眼球表面造成伤害，一旦停药，患者又出现眼不适。中医学认为，津液是体内正常的液体，津液来源于饮食水谷，随气的上升及血的运行，灌注于目，津液的滋润濡养护卫对维持眼的生理功能至关重要。本研究自制中药外熏方中：密蒙花清热养肝，明目退翳；刺蒺藜散风，明目，下气，行血；秦皮清热燥湿，收涩，明目；野菊花功能清热解毒，消肿；薄荷具有疏风散热，清头目；桑叶疏散风热，清肺润燥，清肝明目；红花活血通径、散瘀止痛。诸药合用，具有疏风清热、行血、明目等功效[5]。另外，我院对干眼症患者所采用的常规滴眼配合中药熏眼就是利用超声雾化，将中药液变成微小的气雾，通过结膜吸收进入血液循环，以扩张血管，加快血流，促进营养供应，缓解眼肌酸困乏力，促进泪液分泌。并且药物在局部保持较高浓度和较久时间，使得治疗作用增强，疗效长久，达到畅通经络，调和气血，提高眼部代谢和分泌功能，从而促使泪液分泌，湿润结膜、角膜，其操作方便，患者无痛苦，无副作用，效果稳定，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]邹留河, 张丽云. 角膜干燥症的研究现状[J]. 眼科, 2002, 11(6):324-331.

[2]朱志红, 王要军, 陆振莉. 干眼症的诊断与治疗[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7(9): 1942-1944.

[3]金 明, 王晓娟, 宋海波, 等. 中药及熏灸治疗干眼症的临床观察[J]. 中国中医眼科杂志, 2006, 16(2):71-73.

[4]王中林, 何慧琴. 干眼症中医分型规律初探[J]. 江苏中医药, 2005, 26(5):14-15.

[5]陈来华. “中药熏蒸疗法”治疗干眼症临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(12): 72-73.