羊水过少143例临床分析

郑淑婕

(河南省开封市妇幼保健院，开封 475002)

羊水过少可发生在妊娠各期，但以晚期妊娠为常见。妊娠晚期羊水量少于300 ml者，称羊水过少。羊水过少的发生率为0.4%～4%，当羊水量少于50 ml时，围生儿病死率高达88%，是正常妊娠围生儿的13～47倍，并使剖宫产率增加[1]。现对羊水过少的143例患者资料进行分析，探讨羊水过少对母儿的影响和早期合理的临床处理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年9月至2013年12月期间住院分娩的无妊娠合并症及并发症的产妇共283例，年龄在18～36岁，孕周28+1周～41+6周，其中羊水过少的孕妇143例为观察组，羊水量正常者140例为对照组，两组年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 羊水过少的诊断标准参照《妇产科学》第6版全国统编教材及其有关文献。诊断要点如下：① B超测量羊水最大暗区(最大羊水池)垂直深度测定法(AFV)，最大羊水池≤2 cm为羊水过少，≤ 1cm为严重羊水过少；②B超测量羊水指数法(AFI)诊断羊水过少更敏感准确。将AFI≤8.0 cm作为诊断羊水过少的临界值，以≤5.0 cm作为诊断羊水过少的绝对值。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中的自然分娩率为19.6%,明显低于对照组77.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组并发症情况比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),见表2。

表1 两组产妇分娩方式比较 [n(%)]

表2 两组产妇并发症发生情况比较 [n(%)]

3 讨 论

羊水过少是产科常见的并发症，近年来由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率增高，羊水过少的原因目前临床常见有胎儿畸形、胎盘功能异常、羊膜病变、孕妇脱水及服用某些药物。羊水过少多发生在妊娠晚期，在妊娠晚期大多已排除胎儿畸形所造成的羊水过少，本研究143例羊水过少病例中，无胎儿畸形孕妇，妊娠37周之前的共35例，因胎心监护提示胎儿有宫内缺氧征象，由此导致早产者26例，并均由剖宫分娩终止妊娠，另外有67例孕妇均为延期妊娠或过期妊娠，导致新生儿死亡的4例产妇孕周均为41周以上，且均为孕妇及家属拒绝剖宫分娩，错失了终止妊娠的时机。有资料显示41周后羊水量每周减少25%，过期妊娠中羊水过少发生率可高达12%～30%，大多为胎盘功能减退所致[2]。本研究中羊水过少孕妇比羊水正常者明显增加了剖宫分娩率，由于羊水过少使羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫内压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压，影响胎儿血液供应，导致产程中胎窘发生率提高；羊水过少可致子宫收缩不协调，引起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起产程延长及滞产，从而导致剖宫产率增加[3]。羊水过少是胎儿危险的信号，严重影响围生儿的预后，如果处理不当，会导致围生儿发病率及死亡率增高。母儿结局与是否诊断处理及时恰当有关，若已足月，应尽快人工破膜观察羊水情况，若羊水少且严重粪染，同时胎心监护提示胎儿宫内窘迫的表现，估计短时间内不能经阴道分娩，在排除胎儿畸形后应选择剖宫产，降低围生儿的窒息率和死亡率。

总之，羊水过少会导致妊娠结局较差，严重影响围生儿的预后，应加强围生期保健，除胎儿畸形外，应选择剖宫产结束分娩，降低围生儿的死亡率。

参考文献

[1]乐 杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:135-136.

[2]黄醒华.羊水过少对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(18)： 454-455.

[3]胡进霞,金凤英,李 娟.羊水过少136例妊娠结局的临床分析[J].宁夏医学杂志，2010,32(8):733-734.