CRP与FIB联合检测对心绞痛并发心血管事件的预测价值

阳育昌

CRP与FIB联合检测对心绞痛并发心血管事件的预测价值

阳育昌

目的 分析与探讨血清C-反应蛋白(CRP)与血浆凝血因子（FIB）联合检测对心绞痛并发心血管病事件的预测价值。方法 选取2011年9月～2013年7月蒙山县中医医院收治的冠心病患者65例，随机分为稳定型心绞痛组（n=30）和不稳定型心绞痛组（n=35）。另外，选出30例健康者为对照组。对各组被试者血液中的FIB与CRP水平进行检测。结果 与对照组相比，心绞痛组患者的FIB与CRP水平比较高，而且不稳定型心绞痛组FIB与CRP水平明显要比稳定型心绞痛组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；对CRP与FIB联合检测结果显示，FIB与CRP水平明显升高者，发生心血管疾病的几率要比FIB与CRP水平正常者高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FIB与CRP水平高低和患者心绞痛严重程度存在很大联系，CRP与FIB联合检测对发生心绞痛并发心血管病事件具有非常重要的预测价值。

纤维蛋白原；C-反应蛋白；心绞痛；心血管病事件；预后

冠心病(coronary heart disease，CHD)是对人类健康造成严重危害的疾病之一，而最为常见的CHD类型是心绞痛（angina pectoris，AP），特别是不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)，致死率极高，且远期预后较差[1]。血清C-反应蛋白(CRP)属于一种全身性标记炎症的急性相反应物质，同时也是最有价值的对未来心血管危险进行预测的炎症标志物。血浆凝血因子(FIB)属于反应有机炎症的敏感标志物，同时也是一种凝血因子[2]，所以对FIB、CRP与心绞痛关系的揭示具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年7月蒙山县中医医院收治的冠心病患者65例，随机分为稳定型心绞痛组（n=30）和不稳定型心绞痛组（n=35），另外选出30例健康者为对照组。患者均与WHO制定的冠心病诊断标准相符合。稳定型心绞痛组（SAP组）男20例，女10例，平均年龄65.2岁；不稳定型心绞痛组（UAP组）男26例，女9例，平均年龄62.1岁。2组患者性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义，具有可比性。通过常规药物治疗法对所有患者进行治疗。对照组男20例，女10例，平均年龄63.4岁，均无疾病感染史与外伤史。

1.2 方法 入院第2 d清晨，对所有被检者空腹抽取6 mL静脉血，将其中2.7 mL血液置于枸橼酸钠（3.8%）抗凝管中，对血浆进行离心分离（15 min，3000 r/min），通过凝结法对FIB水平进行测定。FIB≤4.0 g/L为正常值。剩余3.3 mL血液置于普通试管进行直接离心，时间为5 min，3200 r/min，通过免疫比浊法对血清CRP进行测定。CRP≤5.0 mg/L为正常值。对对照组进行6 mL的静脉血空腹采肘，完成抽血3 h内离心分离，对其

FIB与CRP水平进行测定。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各组FIB与CRP水平(见表1)。

表1 各组FIB与CRP水平变化

2.2 心血管事件发生与心绞痛类型的关系 对患者在出院后进行3个月的随访，对其血管事件发生率及预后进行观察。发生心肌梗死、顽固性AP及心源性猝死为观察终点。2组心血管事件发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 心血管事件发生与AP类型关系（n）

2.3 FIB与CRP联合检测和心血管事件及心绞痛严重程度关系(见表3)。

表3 FIB与CRP联合检测和心血管事件及心绞痛严重程度关系

3 讨论

CHD的死亡率与患病率在近些年逐渐呈现上升趋势。动脉粥样硬化是CHD的病理基础，而且其炎症反应在动脉粥样硬化整个发病过程贯穿着，最为常见的CHD类型是SAP与UAP，所以炎症和AP存在密切关系。在发生与发展AP的过程中，全身与局部纤溶系统与炎症具有极为关键性作用[3]。

CRP属于可以和肺炎双球菌发生C-多醣体反应的反应蛋白，其合成成份主要是肝细胞，参与患者全身或局部炎症反应。通常血清-C反映蛋白都会滋生于健康人血清中，如果机体出现创伤、急性炎症或者梗死的情况，其蛋白含量就会呈现上升趋势。相关研究结果发现，炎症细胞因子与递质中，CRP是对心血管危险进行预测的主要炎症标志物[4]。

而在本研究中，随着患者病情的不断变幻，SAP组、对照组至UAP组患者的CRP浓度逐渐呈上升趋势变化，特别是UAP组患者的CRP含量比对照组与SAP组含量明显要高，与相关文献报道一致。由此充分表明CRP一方面和AP病变程度关系密切，同时也在很大程度上和心血管疾病与病情进展存在联系。对所有患者进行3个月的随访与调查，对其血管事件发生率及预后进行观察。发生心肌梗死、顽固性AP及心源性猝死为观察终点。由此表明，影响AP的主要因素就是CRP升高，在对AP严重程度进行预测方面具有非常重要的意义。如果临床血清CRP比较高，那么一定要对其高度重视，避免出现意外事件。

一种由肝脏共同组成的血浆糖蛋白FIB，是一种0类反应蛋白，这种蛋白主要作用是血液凝固。本研究结果表明，AP组的FIB水平比对照组患者明显要高，而UAP组患者的FIB含量比SAP组患者明显要高。对所有患者进行3个月的随访调查，对比FIB组和对照组患者发现，FIB组患者具有比较高的心血管发生率，由此可见在形成AS时，FIB的作用是不可忽视的。本研究中，SAP组患者的FIB值为（3.48±0.38）g/L，UAP组患者的FIB值为（4.33±0.44）g/L，SAP组患者的CRP值为（3.13±0.54）mg/L，UAP组患者的CRP值为（5.66±0.77）mg/L，与对照组相比，SAP与UAP组患者的FIB与CRP值明显要高，所以，FIB是导致CHD的主要因素，能够准确预测CHD患者发生心血管事件。联合检测FIB与CRP发现，在一定程度上，两者水平和心血管事件发生与AP严重程度密切相关。FIB与CRP都呈现明显升高趋势，而且心血管事件发生率也较高。

综上所述，FIB与CRP水平高低和患者心绞痛严重程度存在很大联系，CRP与FIB联合检测对发生心绞痛并发心血管病事件具有非常重要的预测价值。

[1] 陈忠．脑钠肽与早发心绞痛患者近期预后的相关性[J]．临床心血管病杂志,2006,22(4)：14-16．

[2] 解金红,赵杰娉．白细胞介素18、C-反应蛋白与不稳定型心绞痛近期预后的关系研究[J]．中国心血管病研究杂志,2006,4(7)：130-131．

[3] 仝霖,刘宝宏．B型钠利尿肽与早发心绞痛患者近期预后的相关性[J]．河北医学,2008,14(12)：165-166．

[4] 刘明,朱伦华,牛俊彦,等．急性心肌梗死血清C反应蛋白检测临床意义探讨[J]．蚌埠医学院学报,2010,35(9)：87-88．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.020

广西 546700 蒙山县中医医院内科（阳育昌）