探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛性的分析及处理方法

刘子罡 赵咏梅 任文静

探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛性的分析及处理方法

刘子罡 赵咏梅 任文静

目的 探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛性原因及缓解疼痛的治疗方法。方法 对河南弘大心血管病医院294例住院手术患儿术后静脉输注氯化钾后主诉疼痛者随机均分为3组（n=98），分别采取甲组654-2纱条法、乙组精细过滤输液器法及丙组局部热敷法进行对比研究。结果 3种方法均有减轻氯化钾对浅静脉的刺激作用，甲组的654-2纱条法起效最快，起效时间为（2．30±1．03）min，缓解率为98．0%；乙组起效时间为（14．5±1．50）min，缓解率为83．7%；丙组起效时间为（11．5±1．30）min，缓解率为90．8%。乙组及丙组使用精细过滤输液器疼痛缓解率均低于654-2纱条法且相对起效慢，经统计学分析有统计学意义(P＜0．05)。结论 654-2纱条法疼痛缓解率高，且起效快，价格便宜，可操作性强，值得临床推广。

静脉；补钾；疼痛；治疗

氯化钾静滴是临床纠正电解质紊乱的常用方法，在外周浅静脉滴注氯化钾的过程中，常引起引起穿刺部位持续疼痛，甚至有患者因惧怕疼痛而拒绝治疗[1]。减慢输液速度是临床应用较多的缓解办法，但会因输液时间的延长而影响疗效[2]。为探讨氯化钾对小儿外周浅静脉致痛的有效治疗办法，本研究抽取了部分患者实施了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2012年7月河南弘大心血管病医院住院手术后静脉输注氯化钾后主诉疼痛的患儿2 94例，其中男182例，女112例。年龄3～10岁，平均年龄（6.4±3.3）岁。选择患儿意识清醒，反应清晰，无家族遗传病史。有用药禁忌证及感觉障碍者除外。实验经医院伦理委员会批准，有相应的医疗保护和抢救措施。输注部位均为手背静脉，氯化钾浓度0.3%，速度2 mL/min，排除因药液外渗引起局部疼痛患儿。将患儿随机分成甲、乙、丙3组，每组98例，3组患儿均临场资料完整，年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 研究方法 甲组患儿使用654-2纱条法[3]：将大方纱剪成2 cm×10 cm条状，用654-2原液浸湿，自进针点上方沿血管走向敷于疼痛部位，并以保鲜膜包裹，用以减慢药液的挥发，延长药物的作用时间。乙组患儿使用热敷法：顺针头上行方向用热毛巾或热水袋敷疼痛部位。丙组患儿使用一次性精细过滤输液器输注（江苏苏云医疗器材有限公司，生产批号110804）。

1.3 观察及评定标准 疼痛标准按三级标准设定：0°感觉重度疼痛无法忍受；I°仍有轻度疼痛但可以忍受；II°疼痛消失；I°及II°均为疼痛缓解。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件包进行数据分析，组间疼痛缓解效果比较用χ2检验，组间见效时间比较用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组疼痛缓解情况见表1，组间缓解效果及见效时间经统计学分析有统计学意义(P＜0.05)。其中甲组疼痛缓解率最高，为98.0%。

表1 各组疼痛缓解情况与起效时间比较（n）

3 讨论

静脉输入氯化钾是临床上治疗各种疾病引起的低血钾症的主要途径，尤其是术后患者的常用药。由于氯化钾对浅静脉的刺激常引起穿刺部位持续疼痛，甚至静脉炎的发生，使患者痛苦不堪[4]。临床上最常用的方法是减慢输液速度，但因此增加输液时间且影响疗效。加入利多卡因法有减轻局部疼痛的作用，但由于担心药物的不良反应，未能推广应用[5]。药液加热法影响因素较多，可操作性不大。

本研究查阅了大量文献后选用了较常用的三种处理方法预防静脉炎发生，分别为654-2纱条湿敷、局部热敷法及精细过滤输液器法[6]，3种方法的作用机理如下：（1）654-2为胆碱受体阻滞剂，具有松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环的作用，将其局部外敷，通过皮肤吸收，起到扩张血管、降低局部含钾浓度的作用，从而缓解疼痛。（2）局部热敷的优点：温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛的阈值，改善血液循环，使局部静脉扩张加快血液流速，防止炎性反应[7]，达到减轻疼痛的作用。（3）精细过滤输液器是采用双层过滤介质结构的输液器，具有使用量大、纳污能力强、过滤精度高、微粒滤过率达95%，药物吸附率低的特点，可有效防止微粒对血管的刺激。

从本次研究的结果来看，采用654-2纱条法止痛的甲组患者的疼痛缓解率最高，达到98%，起效时间也最快，为（2.30± 1.03）min，与采用精细过滤输液器法、部热敷法的乙、丙2组相比差异具统计学意义（P＜0.05），甲组各项指标与同类主流报道结果相符合。

综上所述，654-2纱条湿敷法作用最明显，且起效快、价格便宜、临床可操作性强，更值得临床推广，但根本性解决问题的方法，有待于从其制痛机理方面进一步深入的研究。

[1] 蒋群英．静脉输液并发静脉炎的治疗和护理进展[J]．当代医学，2013,19（10）：15-16．

[2] 李安娜．高浓度静脉补钾护理体会[J]．中国医学创新，2012，9（10）：65．

[3] 张桂英．静脉补钾引起疼痛的护理方法[J]．中国民族民间医药,2012, 21(22)：142-142．

[4] 杜颖．浅析输液性静脉炎的发生因素及预防措施[J]．当代医学，2008,12（14）：19-21．

[5] Araujo M C,Sinnott C J,Strichartz G R．Multiple phases of relief from experimental mechanical allodynia by systemic lidocaine：Responses to early and late infusion[J]．Pain,2003,103(1-2)：21-29．

[6] 戢美英，汪建英．一次性精细过滤输液器静脉滴注FDP的效果观察[J]．求医问药，2011，9（11）：384．

[7] 王亚春．护理干预减轻静脉补钾致局部疼痛的研究进展(综述)[J]．中国城乡企业卫生,2010,4(2)：77-78．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.013

河南 450006 河南弘大心血管病医院心外三科 （刘子罡 赵咏梅 任文静）