不同药物治疗口腔正畸患者疼痛的疗效比较

吴光宇 杨素娟

不同药物治疗口腔正畸患者疼痛的疗效比较

吴光宇 杨素娟

目的 探讨不同药物对于口腔正畸患者疼痛的治疗效果。方法 选择2010年2月～2013年2月赣南医学院第一附属医院收治的92例口腔正畸治疗患者作为观察对象，给予不同药物治疗，随机分为4组，即空白对照组、阿司匹林治疗组、扑热息痛治疗组和布洛芬治疗组（n=23）。对比4组止痛效果，并观察3组药物治疗后胃肠道反应情况。结果 与空白对照组相比，其他3组的疼痛评分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而其他3种药物治疗的止痛水平比较，差异无统计学意义；3组药物治疗后均出现不同程度的胃肠道反应，其中扑热息痛治疗组胃肠道副反应发生率显著低于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布洛芬、扑热息痛、阿司匹林3种药物对于口腔正畸疼痛均有一定治疗效果，其中布洛芬疼痛缓解情况较其他两组相对明显，但无统计学差异。布洛芬及阿司匹林使用时应当了解患者有无胃肠道疾病史，避免增加对胃肠道的损伤。

口腔正畸；疼痛；阿司匹林；扑热息痛；布洛芬

口腔正畸治疗是口腔科常见的治疗方法，其是针对小儿发育过程中多种原因导致的牙齿、颌骨的畸形发育[1]。在治疗过程中，疼痛是该治疗方法常见的并发症，对于疼痛的治疗一直是不可避免的难题，有调查显示，疼痛的发生率达到100%，不同患者疼痛程度不一，这可能与患者的忍耐程度有关[2]。甚至有些患者因为惧怕疼痛而拒绝接受正畸治疗。因此，作为口腔科医师，掌握处理正畸过程中出现的疼痛是必要的，应寻找有效的止痛药物，有助于提高治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2013年2月赣南医学院第一附属医院收治的92例，口腔正畸治疗患者，男48例，女44例，年龄14～23岁，平均（19.35±1.45）岁。随机分为空白对照组、阿司匹林治疗组、扑热息痛治疗组和布洛芬治疗组，各23例。所有患者治疗前无止痛药使用史，既往无消化道不适，无止痛药禁忌证，对阿司匹林、布洛芬、扑热息痛3种药物无过敏反应。4组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 药物 布洛芬胶囊（中美天津史克制药有限公司，规格300mg/粒），阿司匹林片（重庆天圣制药有限公司，规格0.5g/片），扑热息痛即乙酰氨基酚片（东北制药总厂，规格0.3g/片）。

1.3 治疗方法 空白对照组不予特殊干预，检测患者疼痛水平。布洛芬治疗组患者予布洛芬胶囊成人300mg/d；阿司匹林组予口服阿司匹林成人0.5～1.0g/d；扑热息痛组，予口服乙酰氨基酚片成人0.3～0.6g/d。所有药物治疗的患者，在第一次固定矫治后即开始服用药物，均进行疼痛评分，连续评分4d。

1.4 疗效评价标准 本次研究，采用国际上常用的10cm模拟评分表作为评分标准，因疼痛是一种主观的感觉，所有由患者自行打分。该表是由一条长10cm的直线组成，患者根据疼痛自行换垂直线，0表示无疼痛，5表示中度疼痛，10表示疼痛剧烈，难以控制。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分比较 与空白对照组相比，其他3组的疼痛评分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而其他3种药物治疗的止痛水平比较，差异无统计学意义（见表1）。

表1 4组患者疼痛评分比较

2.2 止痛药使用后并发症的发生率比较 3组药物治疗后均出现不同程度的胃肠道反应，其中扑热息痛治疗组胃肠道副反应发生率显著低于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 3种药物口服后并发症发生率比较

3 讨论

牙齿畸形是目前我国青少年常见的口腔科问题，牙齿畸形轻者影响青少年的形象，重者可能影响患者的牙齿功能，目前对于牙齿畸形的主要治疗是进行正畸治疗[4]，该手术过程基本包括，X线观察牙齿生长情况，制定矫正方案，开始正式治疗：拔牙、分压，固定，复诊观察[5]。分牙是其中关键性的步骤，也是引起患者疼痛的主要原因。有研究显示部分患者由于疼痛控制不佳，甚至出现焦虑症，并且是患者拒绝接受治疗的主要原因[6]。分牙引起的疼痛将影像患者的饮食进而会影响其情绪，进一步对其正常生活也有一定的影响，因此寻找一种良好的止痛方法，解决此类原因引起的治疗延迟及治疗失败至关重要，目前常用的止痛药物有布洛芬、扑热息痛、阿司匹林等药物[7]。

疼痛在国际疼痛研究会中的定义是患者受到实际存在或者潜在的组织损伤而产生的不愉快的感觉，表明疼痛是一种患者主观存在的感觉，别人无法掌握其疼痛程度[8]。本病引起的疼痛主要是慢性疼痛，疼痛多为迟发性的，表现为酸胀或是牙齿觉得软，饮食不佳。有研究显示，接受正畸治疗的患者中有超过90%的患者在治疗早期即表现出疼痛，个人程度不同，出现疼痛时间也有差异[9]。国外学者研究显示，正畸治疗过程中出现的疼痛差异显著，他们表示这与患者个人对疼痛的敏感度不同有关，并与治疗所选择的的矫正器有关系[10]。为了解常用止痛药对于正畸治疗的止痛效果，笔者进行了本次研究，以92例正畸患者为观察对象，随机分为4组，各23例。空白组不予特殊治疗，其他3组分别予布洛芬、阿司匹林、扑热息痛3种药物治疗，治疗4d，首次治疗后2～3h及接下来的4d，每天对患者进行疼痛评价，比较4组患者止痛效果，结果显示3个治疗组较空白对照组，止痛均有明显效果，但三者之间无统计学差异。同时统计3组治疗组患者是否出现胃部灼热、恶心呕吐等胃肠道副反应，结果显示扑热息痛治疗组患者发生率低于其他2组。

综上所述，脚之后及时服用止痛药对于控制疼痛有良好效果，但三者间差异无显著性。布洛芬及阿司匹林对于胃肠道有一定的损伤，在使用时应当了解患者有无胃肠道疾病史，避免增加对胃肠道的损伤。

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Objective To investigate the pain effect of different drugs in the treatment of orthodontic patients. Methods 92 orthodontic treatment patients from February 2010 to February 2013 in our hospital were selected as study objects and were given different drug treatment, and were randomly divided into four groups, namely control group, aspirin,acetaminophen treatment group, Bloven treatment group, 23 patients in each group. Compared the four groups of analgesic effect, and three groups were observed after drug treatment of gastrointestinal reactions. Results Compared with the control group, the other three groups pain scores improved significantly,the difference was statistically significant (P＜0.05), and there was no significant difference between the pain level of other three drugs ; the three group after drug treatment appeared gastrointestinal reaction in different degree, the adverse reaction rate in acetaminophen group was significantly lower than those of other groups, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Bloven, paracetamol, aspirin three drugs for orthodontic pain have certain curative effect, in which Blovenpain relief than the other two groups is relatively obvious, but no significant difference. Bloven and aspirin use should understand whether patients with gastrointestinal disease history, avoid to increase the injury of the gastrointestinal tract.

Orthodontics;Pain;Aspirin;Paracetamol;Ibuprofen

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.105

江西 341000 赣南医学院第一附属医院 （吴光宇 杨素娟）

杨素娟 E-mail：yangsujuande@163.com