黛力新联合西比灵治疗偏头痛的疗效探讨

冯学中

黛力新联合西比灵治疗偏头痛的疗效探讨

冯学中

目的 观察黛力新联合西比灵治疗偏头痛的治疗效果。方法 将河南省驻马店市西平县人民医院收治的120例患者随机均分为1个治疗组及3个对照组(n=40)。治疗组给予黛力新联合西比灵治疗，对照组1患者应用安慰剂及西比灵，对照组2仅应用西比灵，对照组3仅应用黛力新。治疗3个月后比较各组治疗效果。结果 治疗组疗效优于3个对照组（P＜0.05），对照组1、对照组2疗效优于对照组3，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组1与对照组2临床疗效比较，差异无统计学意义。结论 西比灵与黛力新治疗偏头痛均有一定疗效，但黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床效果显著优于单用西比灵或黛力新，值得在临床中进行推广应用。

黛力新；西比灵；偏头痛

偏头痛在神经内科临床工作中较为常见,但其发病机制目前尚不完全清楚,主要有血管学说、神经血管学说及5-HT消耗学说等[1]。近年来又有学者认为偏头痛是一种身心疾病,情绪也是导致偏头痛的重要因素,因此提出抗抑郁药物有可能有助于提高偏头痛的治疗效果[2]。本研究对120例偏头痛患者进行了分组研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月驻马店市西平县人民医院门诊收治的偏头痛患者120例（男48例,女72例）,所有患者符合2004年国际偏头痛学会修订的偏头痛分类及诊断标准[3]。年龄14～45岁,平均（28.5±4.6）岁；病程2～15年,平均（8.6±3.5）年。所有患者排除高血压、颅内病变、重要器官病变及长期应用镇静药物和止痛药物等情况。将120例患者按照随机对照的方法分为4组,各30例。1组为治疗组,其他3组为对照组。

1.2 治疗方法 治疗组患者服用黛力新（H.Lundeck A/S公司,H 20080175）1片（含氟哌噻吨0.5 mg及美利曲辛10 mg）/次,早晚各服1次,此外每晚服用西比灵（西安杨森制药有限公司,H 10930003）10 mg；对照组1患者服用VC片2片/日（早晚各1片）,西比灵10 mg,每晚服用；对照组2患者单用西比灵10 mg/d,每晚服用；对照组3患者单用黛力新2片/d,早晚各1片。所有患者用药3个月后比较治疗效果。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理,计数资料组间差异采取χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定[4]按照Bussone标准对患者头痛情况进行分级[5]：0级为无疼痛,1级为轻度头痛,2级为重度头痛,3级为严重头痛,4级为剧烈头痛。显效：治疗后患者头痛减轻2级及以上,且头痛持续时间减少50%及以上或发作频率减少50%及以上；有效：治疗后头痛程度减轻1级,头痛持续时间减少50%及以上,发作频率减少50%级以上,以上3条至少满足1条；无效：治疗后头痛程度减轻不足1级,头痛持续时间减少不足50%,发作频率减少不足50%,3条至少满足1条。

2.2 治疗效果 用药3个月后,治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.3%；对照组1显效13例,有效7例,无效10例,总有效率68.9%；对照组2显效11例,有效9例,无效10例,总有效率68.9%；对照组3显效6例,有效5例,无效19例,总有效率36.7%。与3个对照组相比,治疗组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组1、对照组2的疗效优于对照组3,差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组1与对照组2临床疗效比较,差异无统计学意义（见表1）。

表1 各组治疗效果比较（n）

3 讨论

传统学说中认为偏头痛发病与脑血管痉挛导致局限性脑缺血有关,应用西比灵等钙离子拮抗剂能够预防小动脉痉挛,从而达到缓解病情的目的。但单用西比灵对于偏头痛的治疗效果有待提高,所以有人提出可能和偏头痛发病不是单一机制有关。目前偏头痛发病的5-HT降低学说已被越来越多的学者所接受, 5-HT水平的降低会导致大脑皮层广泛抑制,进而诱导偏头痛的发生[6]。而本文研究中对照组3的患者单用黛力新治疗总有效率36.7%,也说明了黛力新对于偏头痛有一定的疗效,更加验证了5-HT水平降低学说。

黛力新主要成分为盐酸四甲蒽丙胺与二盐酸三氟噻吨,低剂量的四甲蒽丙胺能够抑制突触前膜对5-HT的再摄取过程,提高突触间隙内5-HT的水平,从而达到缓解偏头痛病情的目的[7]。此外,黛力新能够激活孤束核内的5-HT 1D受体,减少恶心、呕吐的发生,同时抑制脑组织谷氨酸能活性,阻断三叉神经血管的激活进程,缓解偏头痛患者的临床症状[8]。

综上所述,通过本文研究我们发现西比灵与黛力新治疗偏头痛均有一定疗效,但黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床效果显著优于单用西比灵或黛力新,值得临床推广应用。

[1] 杜方杰.尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛的效果观察[J].当代医学，2012，18（20）：46.

[2] 哈斯叶提·肉孜，哈丽旦·肉孜.舒马曲坦注射与头痛宁口服治疗偏头痛的疗效观察[J].当代医学，2012，18（31）：147-148.

[3] 李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.

[4] 周艳丽，滕军放，徐桂英.黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）：94-95.

[5] 林锦魁，梁美凤.黛力新治疗偏头痛32例疗效分析[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（6）：789-790.

[6] 贾京花，马长生.黛力新联合西比灵治疗偏头痛50例疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志，2009，17（9）：791.

[7] 李文杰，张方.黛力新联合西比灵治疗偏头痛40例疗效分析[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：119-120.

[8] 覃静，吴煦东，张傲，等.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国健康心理杂志，2008，16（11）：1270.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.093

河南 463900 河南省驻马店市西平县人民医院神经内科 （冯学中）