98例胎膜早破与难产的临床分析

吴帆

98例胎膜早破与难产的临床分析

吴帆

目的 分析胎膜早破与难产的关系。方法 选取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心医院接收的98例胎膜早破孕妇作为实验组，选取同期入院的98例无胎膜早破的孕妇作为对照组。对实验组产妇采用相应治疗。比较2组产妇的生产情况和并发症发生情况。结果 实验组的难产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组胎儿窘迫、臂位和头盆不对称的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于发生胎膜早破的产妇要及时采取预防和治疗措施，以降低发生难产和并发症发生率。

胎膜早破；难产；并发症

胎膜早破严重威胁母婴健康[1],本研究选取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心医院接收的98例胎膜早破孕妇作为研究对象,分析胎膜早破和难产的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月河南省商丘市中心医院接收的98例胎膜早破孕妇作为实验组,其中孕周28周发生胎膜早破者2例；孕周30～35周发生胎膜早破者为17例；孕周35周以上发生胎膜早破的为79例。选取同期入院的98例无胎膜早破的孕妇作为对照组。2组年龄为22～39岁,平均年龄为27.1岁,孕周为28～42周,平均为38.9周。2组孕妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 诊断标准 胎膜早破孕妇均符合《妇产科学》6版中描述的症状[2],具体为孕妇前阴道流出大量液体,液体随着腹压加大和上推胎先露进一步增加。使用阴道窥器从孕妇宫口或阴道后穹窿处采集流出的液体检测显示pH≥6.5[3]。

1.3 治疗方法 对于实验组胎膜早破孕妇的治疗除了常规治疗外,主要采取以下方案：采用抗生素治疗,使用足量的青霉素或林可霉素；同时给予孕妇肾上腺皮质激素治疗,对妊娠周期不足38周的产妇,采用期待治疗的患者给予地塞米松肌内注射[4]；产妇结束分泌以后,妊娠38周以上的经阴道分娩产妇,在短期观察后仍没能自然生产的产妇,使用催产素静脉滴注进行引产；对于已经临产但是子宫收缩不足的产妇,给予催产素进行静脉滴注以加快分娩；对于妊娠周期不足38周的产妇,经过严格观察后,努力延长产妇的妊娠期限,给予抗生素和宫缩抑制剂进行治疗,直到产妇自然临产最后结束分娩。比较2组产妇的生产情况和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 对所有数据使用SPSS 14.0进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组98例产妇中顺产44例,难产54例；对照组98例产妇中顺产76例,难产22例,实验组的难产率（55.1%）明显高于对照组（22.4%）,差异有统计学意义(P＜0.05,见表1）。

表1 实验组和对照组产妇生产情况比较[n（%）]

实验组产妇胎儿窘迫和臂位和头盆不对称发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

实验组产妇中31例出现早产、新生儿窒息、产褥热等母婴并发症,对照组仅5例出现相关并发症。实验组并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 实验组和对照组胎儿窘迫、臂位和头盆不对称发生率比较[n（%）]

3 讨论

产妇胎膜早破可能和生殖道感染、羊膜腔内压力过高、胎先露和骨盆入口无法较好衔接等因素有关[5]。其中生殖道感染是最常见的病因,因此产妇在发现下生殖道感染后应该及时主动进行治疗。

胎膜早破通常预示可能会发生难产,因为此时常出现胎先露入盆困难、羊水流失过多、宫缩不协调等症状,会增加产妇难产的概率[6]。而且胎膜早破发生后羊水减少导致无法有效缓解宫壁对胎儿的压力,也容易发生胎儿窘迫等现象。本研究结果显示,实验组产妇发生难产的概率显著高于对照组,胎儿窘迫、臂位和头盆不对称的发生率也显著高于对照组,可能是由于以上原因导致的[7]。此外胎膜早破导致羊水流失,其中的抗菌因子也会大量减少,使得羊膜容易受到病原体的入侵进而引发宫内感染。此时感染可能通过产道、子宫等途径传播给新生儿,增加母婴并发症的发生率[8-9]。本研究结果显示,实验组母婴并发症的发生率显著高于对照组。

综上所述,对于发生胎膜早破的产妇要及时采取预防和治疗的措施,以降低发生难产和并发症发生率。

[1] 陈璇.98例胎膜早破与难产的临床关系分析[J].中外医学研究，2013 (12):124.

[2] 郭桂英.98例胎膜早破患者护理体会[J].承德医学院学报，2013，30(3):232-233.

[3] 谢静静.98例胎膜早破的临床观察及处理探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8(5):35-36.

[4] 王宇辉.331例胎膜早破的临床分析[D].长沙：中南大学，2010，4(11):12-13.

[5] 万玉莹.163例胎膜早破患者的临床分析[J].求医问药(下半月)，2011，9(5):160，162.

[6] 张春鸣.296例胎膜早破的临床分析[J].北京医学，1997，5(9):22-24.

[7] 任晓红.胎膜早破98例临床分析[J].中国医疗前沿，2008，3(22):74-75.

[8] 赵苏萍.胎膜早破98例临床分析[J].现代医药卫生，2002，18(8):682-683.

[9] 李枫光，张婧，唐娟.胎膜早破100例临床分析[J].当代医学，2014，20（3）：104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.073

河南 476000 河南省商丘市中心医院妇产科（吴帆）