关节镜下治疗膝关节中早期骨性关节炎的疗效探讨

李建军 余金胜 杜贵忠

关节镜下治疗膝关节中早期骨性关节炎的疗效探讨

李建军 余金胜 杜贵忠

目的 探讨关节镜下治疗膝关节中早期骨性关节炎的疗效。方法 选取2010年3月～2012年3月惠州市第六人民医院收治的膝关节中早期骨性关节炎患者80例，随机均分为2组（n=40）。实验组采用关节镜下的清理及钻孔减压术对患者进行治疗，对照组采用关节镜下对患者进行清理治疗。结果 实验组患者治疗的手术时间明显短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；2组患者术前的膝关节功能评分（Lysholm评分）比较，差异无统计学意义；术后实验组Lysholm评分显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；实验组治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（χ2=10.8854，P=0.0043）。结论 关节镜下治疗膝关节中早期骨性关节炎的疗效显著，值得临床推广应用。

骨性关节炎；关节镜；膝关节

骨性关节炎是以关节软骨损伤变性及骨质疏松为临床特征的慢性关节病,又名退行性关节病,增生性骨关节炎[1]。膝关节性骨关节炎是较为常见的一种。多项临床研究发现采用清理及钻孔减压术对膝关节性骨关节炎患者进行治疗,可显著改善患者的临床症状,提高治疗的临床有效率[2-3]。本研究采用清理及钻孔减压术对40例膝关节性骨关节炎患者进行治疗,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2012年3月惠州市第六人民医院收治的膝关节中早期骨性关节炎患者80例,随机均分为2组（n=40）。实验组男25例,女15例,年龄33～68岁,平均（54.3±2.3）岁；对照组男23例,女17例,年龄32～69岁,平均（55.3±2.1）岁。2组患者年龄、性别及病情状况等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 实验组采用关节镜下的清理及钻孔减压术对患者进行治疗。具体方法：（1）对患者进行骨内压的测定,为钻孔减压做好准备：对患者进行腰硬联合麻醉,于患者的胫骨近端进行骨性关节炎部位的压力测定；（2）采用气囊止血带进行止血：采用Wolf关节镜系统对患者的增生变性的滑膜部分进行观察,并进行切除；（3）采用磨钻将患者的髁间窝成形处理：将骨赘部分进行清除,并将游离体摘除,如患者出现半月板损伤,则对患者行半月板成形术；（4）选用4mm的钻头进行钻孔减压,于胫骨粗隆内侧采用尖刀做0.5 cm的切口进行操作,将孔内的深褐色的油状的骨髓引出。对照组采用关节镜下对患者进行清理治疗。

1.3 观察指标 （1）痊愈：患者的全部症状和体征均消失,患者的关节功能完全恢复正常,患者能参加日常工作和活动；（2）有效：患者的主要症状基本消失,主要关节功能基本恢复或出现显著进步；（3）无效：患者的病情状况未得到改善甚至有加重的趋势。

1.4 统计学方法 所有数据选择SPSS 18.0统计学软件进行处理,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较进行t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间和Lysholm评分状况比较 实验组手术时间显著短于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）；2组术前膝关节功能评分（Lysholm评分）比较,差异无统计学意义；术后实验组 Lysholm评分显著高于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01,见表1）。

表1 2组手术时间和Lysholm评分状况比较组别例数

2.2 2组临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（χ2=10.8854,P=0.0043,见表2）。

表2 2组临床疗效比较（n）

3 讨论

膝关节性骨关节炎起病缓慢,各项症状多出现在40岁后,且随着年龄增长发病者增多[4],女性发病率高于男性[5],常表现为关节痛。关节痛有以下特点[6]：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关,在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30 min,活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。临床中对于膝关节性关节炎的治疗,常采用关节镜下清理术进行清理治疗,从而起到对患者病变部位的清理和功能状况的改善。多项临床研究,在对膝关节性骨关节炎患者的治疗中,在关节镜下采用清理及钻孔减压术,效果良好[7-8]。

综上所述,采用关节镜下的清理+钻孔减压术对患者进行治疗,可显著缩短治疗的时间,改善患者的膝关节功能状况,提高治疗的临床总有效率,效果显著优于单独使用关节镜下清除,值得临床推广应用。

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[3] 汪广秀，郑春影，李蕾，等.玻璃酸钠关节腔内注射在治疗膝关节骨性关节炎中的临床应用[J].护士进修杂志，2010，25(9)：832-833.

[4] 唐国平，侯在林.膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎临床观察[J].中国医药导报，2010，7(14)：163-164.

[5] 梁伟之，齐峰，姚栋，等.膝关节初次置换的策略与疗效[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(22)：4097-4100.

[6] 罗立忠.老年膝关节退行性骨性关节炎临床分析[J].求医问药（学术版），2012，10(7)：368.

[7] 吴克坚.老年膝关节骨性关节炎80例综合康复治疗[J].中国老年学杂志，2013，33(8)：1914-1915.

[8] 侯煜，王向荣，王林杰，等.关节镜下关节清理术联合髌周支持带平衡术治疗膝关节OA(附27例报告)[J].山东医药，2010，50(30)：57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.015

广东 516211 广东省惠州市第六人民医院 （李建军 余金胜杜贵忠）