妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理分析

韦娟梅

妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理分析

韦娟梅

目的 对妊娠合并心力衰竭患者进行剖宫产手术，并对患者进行围手术期护理，总结出有效的护理方法。方法 选取广东省珠海市妇幼保健院2011年1月～2013年1月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者实行剖宫产手术，并均分为对照组和观察组（n=15）。观察组进行围手术期护理，对照组采取一般治疗，对比2组的护理效果。结果 观察组护理总有效率（93.33%）明显高于对照组（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患者实行合理的围手术期护理，能提高患者的满意度，提高护理质量。

妊娠合并心力衰竭；剖宫产；手术护理

妊娠合并心力衰竭是心脏病产妇最主要的死亡因素，该疾病不仅严重影响着产妇的生命安全，而且对婴儿的影响也非常大[1]，如果不能及时进行护理和治疗的，则很容易造成母婴双亡的情况[2]。为了能够提高妊娠合并心力衰竭患者和婴儿的预后情况，广东省珠海市妇幼保健院对2011年1月～2013年1月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者实行剖宫产手术，分组实施围手术期护理模式，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广东省珠海市妇幼保健院对2011年1月～2013年1月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者实行剖宫产手术。并将患者平均分成对照组和观察组，各15例；其中，对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（22.4±4.1）岁，孕周36～41周。未做产前例行检查的有4例，进行正规检查的有11例。对所有患者进行临床鉴定，心脏功能Ⅱ级有9例；Ⅲ级有4例；Ⅳ级有2例。观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（22.1±4.3）岁，孕周36～40周。未做产前例行检查的有5例，进行正规检查的有10例。对所有患者进行临床鉴定，心脏功能Ⅱ级有10例；Ⅲ级有4例；Ⅳ级有1例。其中Ⅲ级和Ⅳ级的患者及时进行剖宫产手术，对Ⅱ级患者尽力纠正其心衰程度后，进行剖宫产手术。2组患者的一般资料没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对对照组实行一般护理，观察组患者实行围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1 手术前护理 在手术前，护理人员要访视患者，这样有助于缓解孕妇焦虑的心态，帮助她们树立信心。由于患者患有心力衰竭，因此非常担心胎儿的情况。此外，由于要进行手术，很多患者都会担心手术风险，并由此产生极大的心理压力，甚至会出现悲观、抑郁等情况，进而诱发或加重心力衰竭。针对这种情况，医护人员必须要分析患者的实际情况，根据患者的焦虑和抑郁情况给予合适的心理疏导，向患者讲解手术流程，让患者了解手术的安全性，增强患者的信心，减轻患者的压力。

1.2.2 手术过程中的护理 手术环境是非常重要的，为了能让患者在手术期间感到舒适和安全，医护人员从以下几个方面入手：第一，营造舒适的环境。保证手术室的干净、整洁、温馨，调节好手术室的温度。护理人员可以在手术室中适当播放音乐，音乐有助于调节患者的情绪，从而达到止痛、减轻患者焦虑等效果。第二，加强对患者进行心理护理。当患者进入手术室之后，不可避免会出现紧张状态，这时候必须要对患者进行心理辅导，不断护理和安慰患者。第三，患者分娩之后，对新生儿进行及时的照料，若婴儿出现窒息现象，应及时进行插管、吸氧等方面的抢救。并及时让患者了解婴儿的情况。第四，对于Ⅳ级患者，在麻醉之后，要做好体位方面的护理，具体操作如下：护士在患者面前，双手放在患者的肩部或胸部，支撑患者身体，保证其舒适感。在麻醉后，要协助患者平卧，适当将手术床提高20°左右，避免患者出现呼吸困难等症状。

1.2.3 手术后护理 手术后的护理主要观察患者的生命体征，医护人员对患者的情况进行及时观察，如发现患者出现呼吸困难等情况，应立即报告医生进行治疗处理。医护人员要对患者进行疼痛护理，在进行手术治疗之后，患者会出现不同程度疼痛现象。针对这一现象，医护人员要耐心对待患者，鼓励患者说出痛苦，并进行相应的治疗以及心理安慰，当患者疼痛感强烈时，可以在医生的建议下给予止痛剂治疗。将患者身上的血迹或消毒液体擦拭干净后，为患者盖上被单，注意保暖，避免着凉。

1.3 疗效判断标准[3]本次手术治疗之后，患者的疗效主要包括有效、一般、无效3个级别。有效：患者对手术护理非常满意，心理状态恢复良好，生命体征正常；一般：患者生命体征正常，偶尔出现焦虑、抑郁等情况。无效：患者出现严重抑郁或焦虑现象，生命体征不良，甚至出现生命危险。总有效率=有效率＋一般效率。

2 结果

2组总有效率的对比（见表1）。30例患者均使用硬膜外阻滞麻醉方法，均进行子宫下段剖宫产，手术的时间25～69 min，平均时间（42.6±4.1）min。

表1 2组妊娠合并心力衰竭患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

在妊娠期间，孕妇的血液会发生很大的变化，其中主要包括血容量、血流动力学以及血液流变学等，这些血液的变化都会对孕妇心脏产生非常大的影响。对于合并患有心力衰竭的患者来讲，由于缺乏代偿功能，因此很容易诱发或加重心衰显现。对于此类患者，必须要采用剖宫产手术方式，以减轻患者的心脏负担[4-6]。

除了采取合理的手术方法之外，对患者进行及时的护理也是非常重要的。护理人员必须要与患者建立良好的护患关系，从心理上满足患者的需求，让患者在住院的过程中感受到温暖、尊重和体贴。对患者进行围手术期护理，能够有效改善妊娠合并心力衰竭患者的预后情况，改善母婴生存状况[7-8]。

本研究对患者进行围手术期护理，不仅有效提高护理和手术质量，还能促进护士不断改变以往的护理理念，更新护理知识，有效提高护士的整体素质，为日后的护理发展奠定坚实的基础。

[1] 李萍.论妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的术中护理及其效果研究[J].健康必读，2013，12（3）：12-13.

[2] 汤明娣.妊娠合并心衰的护理体会[J].祝您健康·新医药，2012，3（1）：21-23.

[3] 吴丽芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法[J].大家健康，2013，7（7）：138-139.

[4] 陆振华，马杰，丁二龙，等.妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会[J].当代医学，2011，17（28）：91-92.

[5] 王亚丽，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8（2）：53-54.

[6] 唐丽华,李雅岑,许鹏，等.肾移植患者妊娠行剖宫产术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(9):50-51.

[7] 陈志琴,严德文,蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):48-49.

[8] 孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用[J].中华现代护理杂志,2013(34):4238-4240.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.081

广东 519000 广东省珠海市妇幼保健院（韦娟梅）