肿瘤手术患者应激反应的手术室护理干预影响分析

程 瑶

肿瘤手术患者应激反应的手术室护理干预影响分析

程 瑶

目的 探讨手术室护理干预对肿瘤患者应激反应的影响。方法 选取2013年1月～2013年12月在江西省人民医院接受手术治疗的肿瘤患者80例，随机分成对照组和观察组（n=40），对照组患者予以传统的护理，观察组患者在传统护理的基础上接受一定的手术室护理干预，观察2组患者的心率、血压、SAS和SDS评分情况，并进行比较。结果 干预5周后，观察组患者的心率（80.0±12.1）、血压[SBP(130.1±19.1)，DBP（80.8±10.4）]、SAS（42.7±11.9）和SDS（42.3±12.3）较对照组有显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对肿瘤手术患者行手术室护理干预能够显著改善患者的应激反应状况，更有利于患者的术后恢复，值得在临床推广。

肿瘤；应激反应；手术室；护理

应激反应指应激源对动物体作用而引起机体的非特异性的紧张状态，为了适应这一状态机体会产生一系列的病理生理功能变化[1]。对肿瘤患者而言，手术过程中手术室的环境和手术本身的刺激都会对患者造成不同程度刺激，使患者产生程度不同的应激反应，严重影响麻醉的实施和手术过程，而且会对患者术后的恢复产生一定的不良影响。通过与患者进行良好的沟通，更好地了解患者在手术时的身体和心理状态，帮助引导患者消除紧张不安等不良情绪，协助主刀医生更好地完成手术[2-3]。江西省人民医院对40例肿瘤手术患者实施了手术室护理干预，观察记录了患者应激反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月在本院进行手术治疗的肿瘤患者80例作为研究对象，80例患者中有43例直肠癌患者，17例结肠癌患者，14例乳腺癌患者和6例卵巢癌患者。将其随机分成观察组和对照组（n=40）。观察组男23例，女17例，年龄29～74岁，平均年龄（50.4±10.7）岁；对照组男25例，女15例，年龄30～73岁，平均年龄（52.5±12.7）岁。对照组患者仅予以传统护理，观察组患者在传统护理的基础上予以手术室护理干预。2组患者在年龄、性别及病情等一般情况的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理干预

1.2.1 对照组 予以常规护理措施。病房护士要做好常规的护理与术前准备工作，并于手术开始前30 min将患者送入手术室。术中保证整个手术室的空气流通，维持适宜的空气温度和湿度；在整个手术过程中严密监测患者的各项生命体征并注意观察患者的表情、言语和肢体动作。

1.2.2 观察组 由于即将进行手术，肿瘤患者在手术前常存在紧张、焦虑、不安等不良情绪，对于手术过程和手术结果过于担心，这些心理问题会对手术的实施及患者自身产生不良影响。（1）应在手术开始前1～2 d，由手术的巡回护士对患者进行心理疏导，让患者对于自己的手术环境有清楚的了解，同时提供成功案例给予患者手术的信心，避免谈及手术失败等话题[4]，整个过程要注意言语的亲切诚恳，帮助患者缓解焦虑不安的恐惧心理，使患者能够保持一个最佳的心理状态面对手术；（2）在麻醉开始之前，应与患者进行简单而耐心的沟通，减轻患者手术即将开始的紧张情绪。对于意识尚清醒的病人，可告知其操作的必要性，缓解患者压力。在不影响手术操作的前提下，可适当满足患者的要求，从而达到分散患者注意力、减轻痛苦和抵抗的目的；（3）术后，用温水将患者手术部位的血渍、消毒液等擦拭干净，保护好手术切口。观察记录患者的各项生理指标变化。

1.3 观察指标[5]分别于干预前和干预5周后观察记录患者干预前后的心率、血压情况。采用Zung的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，正态计量资料用“x±s”表示，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预5周后，观察组心率、血压、SAS、SDS评分均有明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的心率、血压、SAS和SDS评分较干预前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者的心率、血压、SAS和SDS评分均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者干预前后应激指标变化情况

3 讨论

肿瘤患者由于其患病年龄、病情与教育情况的不同，导致他们对手术的认知存在严重的不足，部分患者对医护工作者缺乏信任，对手术有不同程度的焦虑不安等情绪，对手术效果造成了不良影响。作为护理工作者来讲就需要通过提高护理服务质量，缓和患者的手术恐惧心理，减少肿瘤患者手术的应激反应。通过在手术室实施护理干预能够最大程度地保证患者在整个手术过程中的安全，在做到保证手术成功的基础上，也极大的缓解了医护患之间的矛盾，使患者对护理服务的满意程度也有了很大提高[6-7]。通过运用手术室护理干预对肿瘤患者实施干预，病人得到了更加人性化的服务，使患者手术期间及术后应激反应得到了明显改善，使患者更好的接受手术，同时也为患者手术结束后转入病区提高了良好条件。结果显示，在实施干预5周后，观察组患者的心率、血压、SAS和SDS评分较对照组和干预前均有显著下降 。提示通过良好的手术室护理，患者树立了更好的战胜病魔的信心，对于手术的心理接受程度有所提高，一定程度上克服了自身对于手术的恐惧感，并使患者能够在术后更好地配合护理人员进行术后康复治疗，提高了医疗质量和患者满意程度[8]。

综上所述，手术室护理干预对于肿瘤患者手术应激反应具有良好的改善作用，能够增加患者依从性，提高手术质量，值得在临床推广。

[1] 秦书敏,潘洁露,邢练军,等.慢性应激与肿瘤的发生[J].中华行为医学与脑科学杂志[J].2013,22(9):859-861.

[2] 李玉兰.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].当代医学,2013,19(15):124-125.

[3] 薛澄琳，袁淑卿，姜华，等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（5）：80-83.

[4] 田瑶瑶,赵美玲,魏蓝.细节护理在手术室护理中的应用[J].中国医学创新,2013,10(31）:47-48.

[5] 赵金凤.术前个体化心理护理干预对妇科肿瘤手术患者应激反应的影响[J].护理实践与研究，2013，10（18）：113-115.

[6] 刘惠花.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医学创新,2013,10(17):69-70.

[7] 金文仙.应用整体护理干预手术室中手术患者应激反应的效果[J].中国医药指南，2012，10（20）：590-591.

[8] 武明艳.手术室护理不良事件原因分析及对策探讨[J].当代医学,2013,19(1):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.074

江西 330006 江西省人民医院手术室 （程瑶）