妊娠高血压疾病的高危因素解析

周乐平

妊娠高血压疾病的高危因素解析

周乐平

目的 探讨妊娠高血压疾病的高危因素。方法 选择100例2013年1月～2013年6月之间在江西省新余市妇幼保健院就诊的妊娠高血压疾病患者为观察组，选择同期接受产前检查的100例正常产妇为对照组，对比分析2组产妇的妊高症危险因素。结果 妊娠高血压疾病常见危险因素包括胎儿性别、血清钙离子浓度、多胎妊娠、孕妇情绪状态、家庭收入、妊高症家族史、产次和妊娠年龄等，且不同危险因素对于产妇的影响对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 对妊娠高血压相关危险因素进行有效控制，有助于产妇妊娠高血压疾病发生率的降低。

妊娠期；高血压疾病；高危因素

妊娠期高血压是产科较为常见的临床综合征，浮肿、蛋白尿和高血压是该疾病的主要临床表现，且致病因素和影响因素较为复杂。妊娠高血压症的发生会对产妇和新生儿健康造成较为严重的影响，导致产妇发生身体机能衰退，也是导致产妇死亡的主要原因。所以，对妊娠期孕妇血压水平进行控制，降低妊娠高血压发病率对于提高我国人口素质具有非常重要的意义。本研究对妊娠高血压疾病的高危因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择100例2013年1月～2013年6月之间在江西省新余市妇幼保健院就诊的妊娠高血压疾病患者为观察对象，产妇年龄20～38岁，平均（26.5±6.5）岁，孕周34～41周，平均（39±2）周。所有观察对象均符合《妇产科学》第7版（乐杰主编）[1]中规定的妊娠高血压疾病临床诊断标准，同时排除吸毒、吸烟等不良嗜好者，以及患有心脏病、肾病、糖尿病和高血压等内科疾病的患者。同时选择同期到院接受产前检查的100例正常产妇为对照组，且2组观察对象基本资料对比无明显的统计学差异。

1.2 方法 本研究使用自制量表对产妇妊娠高血压危险因素进行调查，主要调查项目涉及：分娩新生儿性别、体质量、多胎妊娠、血清钙离子浓度、血红蛋白含量、孕期情绪状况、体质量指数、每周体质量净增量、定期产前检查、孕期合并症或并发症情况、发病孕周、饮食、吸毒史、吸烟、基础血压、心脏病、糖尿病等慢性病家族史、高血压家族史、妊高症家族史、产次、文化程度、家庭人均收入、职业、妊娠年龄等。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 通过回归分析（以α=0.05为基础），确定出妊娠高血压疾病的常见危险因素，主要包括：多胎妊娠、胎儿性别、孕妇情绪状态、血钙离子浓度、血红蛋白量、妊娠并发症、每周体质量净增量、体质量指数、家庭人均收入、高血压家族史、妊高症家族史、产次、妊娠年龄等。

2.2 多因素分析 通过Logisti回归分析法对单因素分析所得的13项妊娠高血压危险因素进行相关性分析，结果显示，胎儿性别、血清钙离子浓度、多胎妊娠、孕妇情绪状态、家庭收入、妊高症家族史、产次和妊娠年龄等因素与产妇妊娠高血压疾病发生率之间存在线性关系（P＜0.05，见表1）。

表1 妊高症危险因素回归分析结果

3 讨论

疾病的发生通常是多种危险因素共同作用的结果，而并非单一因素所导致的，常见疾病影响因素包括医疗卫生服务机构、行为生活方式、环境因素等，本研究对妊娠高血压疾病的高危因素进行了分析。（1）产妇负面情绪是导致其出现妊娠高血压疾病的主要危险因素。负面情绪属于一种应激反应，会经感觉器官向大脑皮层及周边系统传递，并在肾上腺轴-垂体-下丘脑部位发生作用，导致产妇血压升高，血管收缩，增加肾上腺髓质儿茶酚胺类递质的分泌量，进而对交感神经系统产生刺激作用[2]。（2）遗传因素是导致产妇发生妊娠高血压疾病的另一危险因素。有关研究证实，妊高症具有较为明显的遗传倾向，普通产妇的妊高症发生率仅为有家族史产妇发病率的1/3左右，其主要原因在于，多态性的血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因缺失或插入，这也是遗传性分子生物学中妊娠期高血压疾病的基础[3]。（3）体质量指数过高的产妇，妊娠高血压疾病的发生率也明显高于普通产妇。主要原因在于，体质量指数过高，则血管外周阻力和血液粘稠度会有所提高，血脂水平异常偏高，因而小动脉粥样硬化发生率较高，这也是诱发妊高症的主要原因[4]。（4）经济条件差也会增加产妇妊高症发生率，受到经济因素的影响，产妇通常在整个孕期内仅接受1～2次B超检查，因而无法实现相关指标的动态连续监测，进而大大增加妊娠高血压疾病发生率[5]。（5）初产妇的妊娠高血压疾病发病率略高于经产妇。主要原因在于经产妇能够携带男性精子组织相容性抗原，与男性精子接触几率越高，其反应能力和识别能力越弱，因而其妊高症免疫能力更强，妊高症发病率更低。（6）产妇年龄也会对其妊娠高血压疾病发生率产生一定的影响，产妇年龄越大，其动脉粥样硬化和脂肪代谢紊乱现象越为严重，因而妊高症发病率也会有所升高[6]。

[1] 乐杰.妇产科学(第7版)[M].人民卫生出版社，2007:201-225.

[2] 郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008,6（11）：1360-1361.

[3] 田英.对妊娠高血压疾病高危因素孕妇实施干预管理的临床观察[J].中国医学创新，2010,7（17）：62-63.

[4] 周艳颖，马艳红.妊娠期高血压疾病发病危害因素分析[J].当代医学，2009，15(7):162-163.

[5] 雷马香，刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国社会医学杂志，2009，26(3):177-179.

[6] 林碧绿.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究[J].中国医药指南，2012,10（12）：31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.068

江西 338025 江西省新余市妇幼保健院（周乐平）