综合疗法治疗儿童弱视疗效观察

赵 晔

综合疗法治疗儿童弱视疗效观察

赵 晔

目的 观察综合疗法治疗儿童弱视的治疗效果。方法 选取2012年3月～2013年12月期间陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院接受治疗的152例弱视儿童患者共172眼，作为本次研究对象。所有研究对象随机分成2组观察组和对照组（n=76），其中观察组76例88眼，对照组76例84眼。给予对照组患者采用单一遮盖方法进行治疗，观察组给予传统遮盖、同视、增视等综合疗法进行治疗。比较2组患者治疗效果，并分析影响治疗儿童弱视效果的因素。结果 观察组患者基本痊愈63眼，进步18眼，无效7眼，治疗总有效率为92.05%；对照组患者基本痊愈39眼，进步26眼，无效19眼，治疗总有效率为77.38%，观察组治疗效果显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合疗法治疗儿童弱视效果显著，是治疗儿童弱视的有效方法，值得临床推广和应用。

综合疗法；儿童弱视；治疗效果；影响因素

眼部没有器质性病变并且矫正视力在0.9以下统称为弱视，是多发于儿童时期的一种常见眼病[1]，主要是在视觉发育时期，受到多种原因影响，导致视觉细胞刺激不足，造成的矫正视力较低现象。在我国儿童中，目前弱视发病率有逐年升高趋势。弱视对儿童视觉功能正常发育有着重要影响，严重的会造成视觉障碍，对儿童健康成长和发展产生重大影响[2]。因此，及时发现和积极采取综合措施进行有效治疗十分关键。本研究针对综合疗法治疗儿童弱视的疗效进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月～2013年6月，陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院眼科共收治了152例儿童弱视患者，共172眼作为本次研究对象。男72例，女80例，年龄2～9岁，平均年龄（5.56±3.06）岁。2组所有研究对象随机分为对照组和观察组（n=76），其中对照组男35例，女41例，共84眼，年龄2～8岁，平均年龄（5.32±3.05）岁。观察组男39例，女37例，共88眼，年龄3～9岁，平均年龄（5.62±3.57）岁。所有患者均符合儿童弱视诊断标准：8岁以下儿童视力0.9以下，6～7岁视力0.7以下，4～5岁0.6以下，3岁以下视力0.5以下。根据儿童弱视程度区分，观察组重度弱视17眼，中度弱视40眼，轻度弱视31眼；对照组重度弱视15，中度弱视40眼，轻度弱视29眼，按照弱视类型区分为，观察组屈光不正性43眼，斜视性13眼，形觉剥夺性3眼，屈光参差性29眼；对照组屈光不正性46眼，斜视眼9眼，形觉剥夺性5眼，屈光参差性24眼。2组儿童在弱视程度和弱视类型以及年龄上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患儿进行眼部常规检查，主要包括视力、眼球动力、眼位、瞳孔对光反射、眼底、双眼视力等内容，然后滴1%阿托品眼液，3 d后对患儿眼睛进行验光配镜。

1.2.1 对照组 给予对照组患儿采用单一遮盖法进行治疗，同时口服左旋多巴片。4～6岁，0.125 g/次；7～15岁，0.25 g/次，每天早、晚饭后服用2次，治疗周期为1周。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 遮盖法 遮盖法主要是指单眼遮盖。单眼遮盖遵循的规律[3]是：6岁以下患儿遮盖打开天数与患者遮盖天数、年龄相关。7岁以上患儿或者患儿双眼视力差异2行以上者，要进行连续遮盖。进行遮盖法治疗后要定期按时检查双眼视力情况，一般来讲，6岁以下患儿每两周检查一次视力，7岁以上患儿每4周检查一次视力。根据患儿视力恢复和变化情况，调整遮盖时间，当双眼视力差异不大时，要逐渐改为半遮盖，最后去除遮盖。

1.2.2.2 同视机法 利用苏州六六视觉科技有限公司生产的xlelwZ-23同视机加强训练和练习，让患者一手拿着镜筒柄，两眼集中观看镜筒，通过捕捉法、进出法进行训练，每次坚持练习10 min，10次为1个治疗周期。

1.2.2.3 增视功能练习 增视功能练习主要包括两种方法。其一，仪器训练。利用西安华亚电子公司生产的SZS 19 B型闪烁增视仪进行训练，坚持15～20 min/次。其二，精细作业训练[4]。对弱视患儿进行双眼训练，让他们进行穿珠子、穿针线以及捡豆子和精品动画来训练和练习。

1.3 疗效评价指标[5]根据全国儿童弱视防治标准判定2组患者治疗效果。痊愈：所有年龄段儿童双眼视力均提高到1.0以上；基本痊愈：6～8岁视力恢复到0.9，3～5岁视力恢复到0.7；视力进步：6岁以下视力提高两行或以上；视力减弱或无效：6岁以下视力提高两行以下。

1.4 统计学方法 利用SPSS 13.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组患儿基本痊愈63眼，进步18眼，无效7眼，治疗总有效率为92.05%；对照组患儿基本痊愈39眼，进步26眼，无效19眼，治疗总有效率为77.38%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 弱视治疗后复发情况 观察组患儿采用综合疗法治疗后，视力恢复良好，治疗后随访1年，复查时3例患儿矫正视力由1.0下降到0.6～0.7，经重新调整治疗，视力很快恢复。对照组治疗后视力恢复患儿，复查时4例出现矫正视力下降情况，2组比较无统计学意义。

3 讨论

弱视是视觉发育时期光刺激不足造成的视力功能减弱，是先天性的，大脑皮层视觉细胞受到损伤是导致弱视的主要因素。弱视不仅严重危害了儿童的视力的正常发育，而且影响了儿童建立双眼单视能力，对儿童的成长带来了不利影响[6]。

目前，对于儿童弱视的治疗方法很多，主要包括屈光矫治、精细目力训练、遮盖法、压抑疗法等，其中阿托品眼药水和配镜矫正是具有直接治疗作用的方法。但是，眼药水和配镜矫正治疗儿童弱视的疗效并不显著，儿童弱视是视觉发育不良造成的，因此可以通过促进儿童视觉再次发育，增强视觉功能来进行矫正患者视力。综合疗法作为一种新型、有效的治疗儿童弱视方法，其治疗原理就是通过消除弱视，增强双眼功能来促进视力提高。遮盖法就是通过压抑优势眼，提高弱视眼的使用率增强视力；闪烁增视仪是通过红绿蓝三色交替闪烁来刺激视觉神经，进而训练视觉细胞增强视力。综合使用多种弱视矫正法，对儿童弱视治疗效果更加显著，相比于采用单一的弱视治疗方法，效果更加明显和迅速，且恢复时间较短，是一种有效的治疗儿童弱视的方法。通过本文研究发现，观察组患儿采用综合治疗法治疗总有效率为92.05%，显著高于对照组77.38%，2组治疗效果差异显著，此研究结果与李元龙等[4]的参考文献报道相一致。在治疗后弱视复发情况上，2组比较无统计学意义。

综上所述，综合疗法与单一治疗方法相比具有很大优势[7-8]，操作简单，无不良反应产生，有效提高了治疗儿童弱视的治愈率。治疗儿童弱视要坚持采用综合疗法，长期坚持，树立信心，终将取得良好治疗效果。

[1] 李兰,樊良弼.综合疗法治疗儿童弱视619眼疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,19(3):119-112.

[2] 陆莉,唐剑波,娄志武,等.氦氖激光联合综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2009,21（1）:115-116.

[3] 雷春燕,热依拉,余金龙,等.综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2009,23(3):127-129.

[4] 李元龙,顾莉莉,许谦,等.综合疗法治疗儿童弱视疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2011,29(3):255-256.

[5] 苏艳,赵鸿玉,张兰华.综合疗法治疗儿童弱视疗效分析[J].中国实用医药,2011,19(4):187-189.

[6] 翟英,韩娟,宋鹏,等.综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察[J].河北医科大学学报,2008,17(1):288-289.

[7] 刘国华,于淑娟.综合疗法治疗儿童弱视疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,16(2):65-66.

[8] 何敏,李凤玉,李济育，等.综合疗法治疗儿童弱视疗效观察[J].海南医学,2013,19(6):60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.060

陕西 721000 陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院五官科 （赵晔）