小儿功能性便秘临床治疗观察

彭 昊

小儿功能性便秘临床治疗观察

彭 昊

目的 探讨小儿功能性便秘的治疗方法及临床疗效。方法 选取选取2011年1月～2013年11月萍乡市妇幼保健院收治的小儿功能性便秘患儿92例为研究对象，根据数字随机分组法均分为观察组和对照组（n=46）。对照组采取常规对症治疗，以调整饮食为主，让患儿多食用膳食纤维、蜂蜜等，配合药物和麻仁丸、液体石蜡。开塞露等措施治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较2组患儿临床疗效。结果 观察组治愈30例（65.22%），好转12例（26.08%），无效4例（8.70%），总有效率为91.30%（42/46）；对照组治愈15例（32.61%），好转12例（26.09%），无效19例（41.30%），总有效率为58.70%（27/46）。2组患儿总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗小儿功能性便秘疗效显著，值得临床推广。

枯草杆菌二联活菌颗粒；小儿功能性便秘；临床疗效

便秘是儿科常见病症之一，根据其性质可以划分为功能性便秘和器质性便秘，以功能性便秘为多见[1]。长期处于功能性便秘状态的小儿在一定程度上会对生命质量造成影响，严重者至生长发育不良。枯草杆菌二联活菌颗粒为儿童专用药品，主要用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等病症的治疗。本研究采取枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗小儿功能性便秘，临床疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年11月萍乡市妇幼保健院收治的小儿功能性便秘患儿92例为研究对象，所有患儿均符合相关诊断标准，且排除药物禁忌症者。患儿临床表现为盆底肌肉协调障碍、不良的精神因素和排便习惯；肠道微生态菌群紊乱；膳食纤维摄入不足等。小儿多哭闹、腹胀，拒绝饮食。所有患儿根据数字随机分组法均分为观察组和对照组（n=46）。观察组：男25例，女21例；患儿年龄10个月～12岁，平均年龄（7.32±2.11）岁。对照组：男24例，女22例；患儿年龄11个月～12岁，平均年龄（7.57±1.98）岁。经统计学分析，2组患儿在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿在接受治疗之前，均采取开塞露或者手指掏出大便等方法，帮助患儿将宿便排出，缓解其临床症状。对照组患儿常规对症治疗，以调整饮食为主，让患儿多食用膳食纤维、蜂蜜等，配合药物和麻仁丸、液体石蜡。开塞露等措施治疗。治疗时间为4周。观察组患儿在对照组治疗的基础上，加用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。用法及用量：1 g/次，2次/d，温水或牛奶冲服，水温不超过40℃。治疗时间为4周。比较2组患儿临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准[2]治愈：患儿接受治疗后，在2 d内排便1次，便质转润，排便通畅，不费力，短期内未复发者；好转：患儿接受治疗后，在3 d内排便，便质转润，排便过程中需要稍用力；无效：患儿接受治疗后，便秘情况依然存在，排便需要借助其他方法完成。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组治愈 30例（65.22%），好转 12例（26.08%），无效4例（8.70%），总有效率为91.30%（42/46）；对照组治愈15例（32.61%），好转12例（26.09%），无效19例（41.30%），总有效率为58.70%（27/46）。2组患儿总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

便秘在不同年龄阶段儿童中都容易出现，属儿科常见疾病之一[3]。便秘和多方面的因素有关，包括饮食习惯、地域种族、年龄性别等，发病率有一定的差异[4]。小儿功能性便秘对儿童的身心健康有直接影响。临床治疗小儿功能性便秘时，以合理饮食、足量饮水、适量运动等为主，并且配合药物治疗。有资料显示，慢性功能性便秘在全球范围内都存在，数据显示，其发病率在亚洲约为8.75%，西方国家高达27%，我国发病率为5%左右[5]。功能性便秘临床典型症状主要表现为：肠道蠕动速度减慢，大便干硬，排便困难。随着人们生活习惯和饮食结构的改变，慢性功能性便秘的发病率在呈上升趋势。小儿功能性便秘虽不会危及患儿生命，但长期患病会对小儿的食欲造成影响，严重者会腹胀肛裂，长期便秘对小儿的正常生长发育有很大的影响。治疗功能性便秘的主要目的是改善症状，恢复正常的肠蠕动和排便功能。关于小儿功能性便秘的治疗，尚无特效药。

临床治疗功能性便秘主要以通便药物为主，以减少大便在肠道内停留的时间，促进肠道的蠕动。其中，容积性缓泻剂分为水溶性纤维制剂和不溶性纤维制剂，不溶性纤维制剂可促进肠道蠕动，达到治疗的效果。由于受外界因素较大，研究难以持续较长时间。渗透性泻剂则以聚乙二醇、难吸收糖类为主，通过增加大便水分达到排便的功效。然而，部分药物由于研究时均为短期研究，远期疗效并不确切。随着新型药物的兴起，多种有效药物在临床上得到了应用。在治疗时，配合适当的指导措施对于提高治疗效果也有很好的作用，通常可采用饮食指导、生活指导、心理干预等措施提高患儿的消化功能。部分患儿存在偏食现象，这对于病症的恢复更是不利的。要尽量鼓励和诱导患儿合理饮食，避免哭闹而产生抵触治疗情绪。

资料显示，枯草杆菌二联活菌颗粒能够补充正常生理菌丛，抑制致病菌的生长，还可以促进营养物质的吸收，调整肠道内菌群失调症状。本研究结果显示，观察组患儿在加用枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗后，临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在治疗小儿功能性便秘时，在常规对症治疗的基础上，辅助施以枯草杆菌二联活菌治疗，疗效显著，值得临床推广。

[1] 李燕妮,张承军.神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩治疗小儿功能性便秘120例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(5): 431-432.

[2] Robson KM,Kiely DK,Lembo T.Development of constipation in nursing home residents[J].Diseases of the Colon & Rectum,2000,43(7):940-943.

[3] 刘小燕,刘彩琴.自拟健脾通便方治疗小儿功能性便秘80例疗效观察[J].现代中医药,2013,33(4):47-48.

[4] Rao SS.Constipation:evaluation and treatment of colonic and anorectal motility disorders[J].Gastroenterology Clinics of North America,2007,36(3):687-711.

[5] 周青,陈玉根.慢性功能性便秘临床治疗研究现状[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(11):19-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.044

江西 337000 萍乡市妇幼保健院 （彭昊）