中国“传宗接代”观念对产妇产后抑郁症发生的影响

廖大琪, 吴铁钢, 黎 漓, 陈晓慧, 戴桂清, 吴成秋*

(1.南华大学 公共卫生学院,湖南 衡阳 421001；2.湖南工学院 文化软实力研究中心,湖南 衡阳 421008；3.澧县人民医院,湖南 常德 415500)

中国“传宗接代”观念对产妇产后抑郁症发生的影响

廖大琪1,2, 吴铁钢1, 黎 漓1, 陈晓慧1, 戴桂清3, 吴成秋1*

(1.南华大学 公共卫生学院,湖南 衡阳 421001；2.湖南工学院 文化软实力研究中心,湖南 衡阳 421008；3.澧县人民医院,湖南 常德 415500)

目的 了解衡阳市产妇产后抑郁症发生的现状及其相关影响因素,探讨中国传统习俗在产妇产后抑郁症发生中的作用.方法 在衡阳市随机抽取4个社区,再在每个社区随机抽取产后2～4周的妇女共492例,利用“EPDS量表”和自编的“产后抑郁症影响因素调查表”对其进行调查,EPDS≥13定义为抑郁症患者,分析产妇产后抑郁症发生的现状及其影响因素.结果 492例产妇中共有107例抑郁症,抑郁症发生率为21.75%.产妇的年龄、“坐月子”的地点、家庭经济收入、分娩方式与产后抑郁症的发生无关(P>0.05),产妇的文化程度、婴儿的健康程度、性别、与期望性别的一致性、家人对婴儿的心理接受性、夫妻关系、婆媳关系等7个因素与产后抑郁症的发生有关(P<0.05).结论 衡阳市产妇产后抑郁症的发生率为21.75%,中国“重男轻女、传宗接代”的传统思想与产后抑郁症发生有关.表1,参6.

“传宗接代”思想；产后抑郁症

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)常在产后2周发病,属于神经性抑郁症,以抑郁、悲伤、失眠、烦躁、焦虑为主要表现；同时产妇会出现自尊心下降、应付能力差、认知不全、孤独等症状[1].它不仅危害产妇的身心健康,还能导致婴儿的认知、情感、性格和行为障碍以及产妇家庭不和.因此,它已受到国内外广大学者的关注.产后抑郁症不仅影响产妇的自身健康及婚姻和家庭,而且还影响哺乳及母婴关系,对婴儿的情绪行为产生不良影响,更甚者还会引起杀婴和自杀的行为,危害极大.如何早期识别PPD,有针对性地进行心理疏导,减少PPD的发生,已经成为一个重要的公共卫生问题.了解产后抑郁症的发生率及其发生的影响因素,对我们早期识别PPD,并早期干预降低PPD的发生具有重要的意义.

1 调查对象与方法

1.1 调查对象及调查方法

采用多阶段抽样方法,先采用整群抽样方法从衡阳市随机抽取4个社区,再再被抽取的社区中分别随机抽取产后2～4周的产妇,并排除产前有神经、精神障碍及有其它疾病的产妇.按照文献报道产后抑郁症的发生率,计算需要调查452名.使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及自行设计的“产妇一般情况和产后抑郁症相关影响因素调查表”,由经过严格培训合格的调查员(社区卫生服务中心医务人员)上门逐个进行调查,先说明目的、填表方法等,然后发放调查表,由产妇独立在30 min内填写完毕,当场检查填写的完整性并收回,遇到产妇不能理解的问题,调查员可按设计规范作出使当的解释.共发放问卷500份,收回有效问卷492份,有效率为98.4%.

1.2 调查工具及产后抑郁症的判断标准

爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)是Cox等人于1987年Livingston和Edinburgh的健康中心编制,1998年香港中文大学的 Lee等[2]编译成中文版 EPDS表,对原表进行了修订,在筛选产后6周内抑郁症妇女方面有很好的心理测量特性[2],广泛用于产后抑郁症的筛查.EPDS为自评量表,共有10个项目,得分范围0～30分,量表评分标准:≤12分为无抑郁症状；≥13分为有产后抑郁的症状[2].自制调查问卷:经过文献查阅,咨询专家、预调查等环节,并经过多次修改完成.主要内容包括产妇的一般情况和产后抑郁症发生的影响因素等.

1.3 调查内容

包括产妇的一般情况、产前及产后身体健康状况、产妇产后抑郁症的发生情况及其影响因素；影响因素主要包括:家庭的经济状况、分娩方式、家人对婴儿的性别期望值、婴儿的性别与期望的一致性、婴儿的健康状况、产妇家庭成员对婴儿的接受态度、“坐月子”地点、有无传统“坐月子”习惯(即在坐月子中不允许看书、看报、看电视,不允许出门,甚至不允许下床活动、不允许洗澡等)、婆媳关系、夫妻关系等.

1.4 统计分析

利用SPSS 18.0统计软件建立数据文件,计数资料的分析采用四格表χ2检验或列联表χ2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.

2 结 果

2.1 产后抑郁症的发生率

该次调查产妇492例,其中EPDS≥13分者107例,抑郁症的发生率为21.75%.

2.2 产后抑郁症发病率影响因素

结果见表1,年龄、家庭经济状况、“坐月子”地点产后抑郁症的发病率无差别(P>0.05).文化程度、婴儿的健康程度、性别、与期望性别的一致性、家人对婴儿的心理接受性、夫妻关系、婆媳关系等7个因素与产后抑郁症的发生有关(P<0.05)

表1 产后抑郁症发生的影响因素

续表1

影响因素调查人数抑郁抑郁发病率/%P婴儿性别男192126．2女3009531．70．001婴儿健康状况健康4167718．5不健康763039．50．001家庭成员对婴儿的接受性接受3255617．2不太接受1675130．50．041“坐月子”地点自己小家46919．6父母家3377722．8公婆家1092119．30．683婆媳关系好1782312．9不好3148426．80．001夫妻关系好4518819．5不好411946．30．001分娩方式自然分娩2155023．3剖宫产2775720．60．475

3 讨 论

产后抑郁症最常用EPDS量表进行评定.目前国内外差异较大,国内报道为6.5%～43.12%[3-4],国外报道为8.8%～40%[5].该研究结果显示PPD的发病率为 21.75%,与国内外研究结果相似,产妇的年龄、“坐月子”的地点、家庭经济收入对PPD的发生无影响.

我国自古以来就有“重男轻女”、“养儿防老”、“传宗接代”的思想,企盼生一健康男孩,对新生女孩的心理接受慢、差,产妇担心生女孩,生产中产妇心理紧张、焦虑、烦躁；生女孩的产妇自卑感、失落感较强,担心丈夫、公婆及周围人歧视,以至心理压力重,情绪低落,影响家庭和谐,使夫妻关系、婆媳关系变差,家人对产妇的关心少,加剧对产妇产后身体的恢复及心理压力,更容易造成PPD的发生[6].研究结果显示:婴儿性别与期望的不一致、生女儿、家庭成员对婴儿接受性较差、夫妻关系不好、婆媳关系差的产妇产后抑郁症的发生率明显增高,说明“重男轻女”、“传宗接代”的思想对产妇产后抑郁症的发生有促进作用.我国农村地区“重男轻女、传宗接代”的思想更严重,李风莲研究显示[4]中国农村产妇PPD的发病率明显高于城市地区,这可能与这种“重男轻女、传宗接代”的思想有关.因此改变世俗观念,普及文化教育,改变性别歧视,尤其在农村及偏远地区,摒弃“重男轻女、传宗接代”的观念,可能对降低PPD发生具有重要意义.

PPD是由多种因素综合综合作用的结果,对社会的隐形危害大,它不仅危害产妇的身心健康,还能导致婴儿的认知、情感、性格和行为障碍以及产妇家庭不和.因此加强专题健康教育,普及 PPD 的防控知识,加大计划生育政策推广,提高人们的文化素质,构建和谐的家庭关系,完善医院干预—社区干预—家庭干预的三位一体模式,完善产妇健康档案,以减少产后抑郁症对母婴的危害及家庭的影响.

[1] 赵加玲,周东升,于国林.产后抑郁影响因素研究进展[J].中国妇幼保健,2010,25(8):1 154-1 158.

[2] Lee D T,Yip S K,Chiu H F,et al.Detecting postnatal depression in Chinese women[J].Br J Psychiatry,1998,172(5):433-437.

[3] 张小松,赵更力,陈丽君,等.产后抑郁发生、转归及其影响因素[J].中国妇幼保健,2009,24(22):3 062-3 065.

[4] 李风莲,张淑梅.西宁地区产妇抑郁相关危险因素分析[J].中国妇幼保健,2010,25(31):4 572-4 574.

[5] Schardosim J M,Held T E.Postpartum depression screening scales:a systematic review[J].Rev Gaucha Enferm,2011,32(1):159-66.

[6] 杨建州,文师吾.中国传统文化与产后抑郁症[J].社会与医学,2007,20(2):53-55.

Effect of Chinese “To Carry Family Name” Concept on Postnatal Depression

LIAO Da-qi1,2, WU Tie-gang1, LI Li1, CHEN Xiao-hui1, DAIi Gui-qing1, WU Cheng-qiu1*

( 1.School of Public Health of University of South China,Hengyang 410001,China；2.Cultural Soft Power Research Center of Hunan Institute of Technology,Hengyang 421008,China；3.Lixian People's Hospital,Changde 415500,China)

Objective To understand the status and the related factors of postpartum depression(PPD) in Hengyang City,Hunan Province,and to explore the effect of Chinese traditional culture and customs in the occurrence of maternal postpartum depression.Methods We carried out an investigation into 492 cases of 2～4 weeks randomly selected postpartum women from 4 randomly selected communities by using EPDS SCALE and a self created “relevant factors for postpartum depression questionnaire”to analyze the status and related factors.Results Of the 492 selected cases,107 cases were positive and diagnosed depressed patients as EPDS ≧13 with a 21.75 % incidence rate of depression.It was found that age of the puerpera,places for the one month rest after giving birth,family income,delivery mode had no correlation to the occurrence of PPD(P>0.05),while educational level,health of the baby,gender expected,acceptability for the newly born from family members,conjugal relationship and the relationship between mother-in-law and daughter-in-law were positively correlated with postnatal depression (P<0.05).Conclusion The occurrence rate of PPD among postnatal women in Hengyang City was 21.75%.And its occurrence was closely related to the traditional ideas such as preference boys to girls and having a son to carry on his family name.1tab.,6refs.

“To carry family name”concept;postpartum depression

2014-02-15

衡阳市社会科学基金项目市情课题资助(编号:2013B(Ⅱ)29)

廖大琪(1982-),男,湖南衡阳人,硕士,实验师,助理研究员,研究方向:传统文化与护理.*通讯作者.

2095-7300(2014)01-025-04

R156.3

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