综合护理干预对慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床观察及效果评价

曹建平， 佘 兰， 曹 建

(1.湖南环境生物职业技术学院 护理学院，湖南 衡阳 421001；2.衡阳市第三人民医院，湖南 衡阳 421001)

综合护理干预对慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床观察及效果评价

曹建平1， 佘 兰1， 曹 建2

(1.湖南环境生物职业技术学院 护理学院，湖南 衡阳 421001；2.衡阳市第三人民医院，湖南 衡阳 421001)

目的 分析探讨护理干预对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床效果.方法 选取84例慢性乙型肝炎抗病毒治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组采用常规护理，观察组通过饮食卫生、用药护理、情绪护理、健康教育护理等，比较两组患者用药依从性、患者的满意度、健康教育达标率.结果 观察组在患者的用药依从性、住院的满意度、健康教育达标率等方面优于对照组.结论 对抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者实施饮食、心理护理、健康教育可以有效消除或缓解患者焦虑情绪，提高患者满意度和用药依从性，使患者有效配合抗病毒治疗.表1，参8.

慢性乙型肝炎；抗病毒治疗；效果评价

慢性乙型肝炎是指慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染伴有活动性肝病，血清HBVDNA水平一般在105/ml以上，ALT持续或间断升高，肝组织检查提示慢性中、重度坏死炎症反应[1].是我国最常见的传染病之一，严重危害人民健康，据统计全球共有3.5亿人感染了乙型肝炎病毒，每年超过100万人死于该病毒感染的相关疾病，根据2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果，我国1～59岁一般人群中HBsAg携带率为7.18%[2]，所以只要有适应症，条件允许，就应规范抗病毒治疗[3]，但单纯抗病毒治疗，又不能达到预期效果，如何有效治疗乙型肝炎患者称为当今的一大难题，笔者于2012年3月至2014年3月在衡阳市第三人民医院收取84例慢性乙型肝炎抗病毒治疗的患者的临床资料，分析心理护理、饮食等健康教育对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的患者临床效果，汇报如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院84例慢性乙型肝炎患者，诊断依据2010年版的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[4].进行抗病毒治疗，男性56例，女性28例，年龄14～66岁，将患者随机分为对照组和观察组，每组42例，两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 方法

对照组采用常规护理；观察组除了常规护理外，还采用饮食卫生、情绪护理、用药护理、健康教育、定期举行宣传教育工作等综合指导相结合.

1)研究方法.随机抽取符合标准的84例慢性乙型肝炎患者均采用a-干扰素500MU肌内注射，前四周采用1次/d，后改隔天一次，疗程24周.对照组实施常规护理，实验组实施综合护理等措施.

2)调查方法：向患者说明调查的目的和调查表的填写方法，项目包括姓名、性别、年龄、文化程度，对护理服务的满意度，心理需求，观察患者抗病毒疗效的各项指标等.

3)综合护理干预措施包括：①饮食护理：指导患者按时按量进食，避免粗糙、坚硬食物、忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性的食物，戒烟戒酒.②卫生护理：保持床单清洁干燥、及时擦身，勤换衣服等.③情绪护理：提高患者及家属对其先关知识及睡眠障碍问题的认知，指导患者采取相应的隔离措施，消除其紧张、恐惧心理[5].④用药护理：除常规医嘱用药外，重视药物的不良反应，做到及时发现，及时处理.⑤健康教育护理：宣传乙型肝炎的基本知识、抗病毒治疗的重要性、及时解除患者心理难题.⑥定期举行宣传教育工作，慢性乙型肝炎、乙型肝硬化、原发性肝癌被认为是乙型肝炎病毒肝炎的“三部曲”，由于其感染后疾病进展比较隐匿，如不能定期体格检查，部分患者有明显临床症状时往往已进入肝硬化甚至肝癌晚期.⑦及时开展相关娱乐活动，促进医患关系的及时沟通和了解，配合有效治疗.

1.3 观察指标

观察对疾病知识的掌握情况，包括慢性乙型肝炎的基础知识、抗病毒治疗的方法、不良反应的处理措施、定期检测的重要性等10个方面.依从性：用药与医嘱一致为依从性好，否则为依从性差.包括：不按医嘱用药、停药、改药、漏药等.HBV-DNA转阴率：治疗结束后检测低于103/ml,判断为转阴.ALT和护理满意度：ALT主要反应肝脏有无损害敏感的生化指标，护理满意度主要反应患者对疾病实施护理干预的总的评价.

1.4 统计学方法

2 结 果

实验组治疗后效果优于对照组(P<0.05),具体情况见表1.

表1 两组治疗后情况比较

3 讨 论

我国现有的慢性病毒性乙型肝炎病毒感染着约1.3亿人，其中有明显临床症状需要治疗的患者约2 000多万[6].而且目前中国乃至全世界抗病毒治疗没有特别好的方法，所以对于我国乙型肝炎病人的防治工作依然是我国非常重要的医疗问题.

目前慢性病毒性乙型肝炎最重要的治疗方法就是抗病毒治疗.而干扰素是目前较好的抗病毒治疗药物，但很多患者的依从性较低，主要原因：乙型肝炎患者多存在某些心理问题，抗病毒治疗所需要治疗的时间较长，一般要半年至一年时间，很难在心理上得到认可[7]，而且治疗费用相对偏高，不良反应较多，所以有很多患者在症状缓解就擅自停药，漏用或换药等行为，严重影响治疗效果.因此医务工作人员有效地进行肝病和抗病毒治疗的健康教育，建立良好的护患关系，增强对疾病治疗的信心和勇气，才能取得更好的治疗效果.当前内科护理在工作理念、服务模式、操作技能等方面取得了长足的进步[8].治疗的目标是延长病人的生存时间，提高病人的生活质量，通过热情的护理关怀，及时解除患者的心理困惑，增加战胜疾病的信心和勇气，有效提高其治疗效果.通过研究发现：综合护理干预能明显提高患者抗病毒治疗的依从性，有效战胜疾病的信心和勇气，有效提高患者的生活质量，效果明显.

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009:373.

[2] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中国临床医生,2012，40(4):66-78.

[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会，慢性乙型肝炎防治指南[M].北京：中国医药科技出版社，2010:33.

[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2011,19(1)：13-24.

[5] 王 俊，邱 红.慢性乙型肝炎的保健教育体会[J].内蒙古中医药，2012,31(2):125.

[6] 陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[J].中华护理学杂志，2009,41(5)：450.

[7] 刘相坤.乙肝患者的心理问题及有效干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2008,29(15)：1 903.

[8] 陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[J].中华护理学杂志，2009,41(5)：450.

Clinical Observation on Effect of Comprehensive Nursing Intervention and Evaluation of Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B

CAO Jian-ping1， SHE Lan1， CAO Jian2

( (1.School of Nursing of Hunan Polytechnic of Environment and Biology,Hengyang 421005,China 2.The Third People's Hospital of Hengyang City，Hengyang 421001，China)

Objective Analysis and discussion of nursing intervention on clinical effect of antiviral therapy for chronic hepatitis B.Method 84 cases of patients elected from chronic hepatitis B antiviral therapy were randomly divided into observation group and control group,which contained 42 cases respectively.The control group

routine nursing care while the observation group received diet health,medication nursing,psychological nursing,health education nursing and so on to compare two groups of patients compliance with medication,patient satisfaction,health education standards.Result The observation group was better than the control group in the medication compliance of patients hospitalized,satisfaction,health education standards and etc.Conclusion Diet,psychological nursing,health education can effectively eliminate or alleviate the anxiety of patients carried out in patients with chronic hepatitis B antiviral treatment,improve the patient's satisfaction and their medication compliance and make the patients effectively cooperate with antiviral therapy.1tab.,8refs.

chronic hepatitis B; antiviral therapy; effect evaluation

2014-02-03

曹建平(1979-),男,湖南衡阳人,讲师,医师,研究方向：临床教学与科研.

2095-7300(2014)01-019-03

R473

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