多排螺旋CT低剂量扫描在成人颅脑检查中的应用价值

郭晓林

（河南省镇平县中医院CT室，河南474250）

多排螺旋CT低剂量扫描在成人颅脑检查中的应用价值

郭晓林

（河南省镇平县中医院CT室，河南474250）

目的：探讨多排螺旋CT低剂量扫描在成人颅脑检查中的应用效果与价值。方法：选取我院开展常规体检的健康成人500例，采用数字随机方法将样本分为5组，每组各100例，A组样本给予常规剂量扫描，其他4组分别采用80、100、160、200mAs的低剂量扫描。依据每组样本的图像质量开展评分与辐射剂量比较。结果：通过具体评分后，C组、D组、E组的图像质量优良率与A组比较未见明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。B组扫描图像质量优良率为68%，显著低于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05），临床数据显示B组、C组、D组、E组间的CT剂量指数与平均剂量长度乘积比较均无统计学意义（P＞0.05），而A组样本的CT剂量指数为46.71mGy，平均剂量长度乘积为560.01mGy·cm，均显著高于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对成人开展颅脑检查时选用管电流为100mAs的低剂量多排螺旋CT扫描，能够确保扫描图像的质量，也降低受检者的辐射剂量，减少不良事件的发生率。

低剂量；多排螺旋CT；颅脑检查；应用价值

伴随CT技术的不断创新与发展，多排螺旋CT已成为临床常用的检查方式，具有图像质量佳、扫描时间短等特点［1］。当前我国国民对健康的重视程度逐渐增强，头颅CT检查也进一步纳入至常规健康体检中，其早期诊断价值得到临床医师一致的认可，但辐射剂量等管理问题成为亟需解决的主要课题。本次研究针对500例健康成人开展不同剂量扫描，进而探讨图像质量与辐射剂量的最佳平衡点，现将开展方法与实施效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2004年1月-2014年1月开展常规体检的健康成人500例，采用数字随机法将样本平均分为5组，每组各100例。其中男性271例，女性229例，平均年龄（49.1±9.8）岁。5组样本的基本资料比较未见统计学差异（P＞0.05），均自愿接受本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

所有样本均采用多排螺旋CT扫描检查，选用东芝4层螺旋CT机，层厚为5mm，宽度为10mm，螺距为1mm，管电压设置为120kV，横断位扫描，以全部头颅作为扫描范围。A组样本以常规剂量24mAs开展CT检查，B组、C组、D组与E组样本80、100、160、200mAs管流量进行扫描。扫描结束后将CT片分别编号，并开展分析。

1.3 观察指标

①图像质量评分：将临床检查获取的图像以双盲原则给予评分，选择本院内2名经验丰富的检验科室医师分别进行主观评分。评价内容主要包括影像清晰效果、解剖结构表现状况、图像颗粒均匀程度以及对临床诊断的指导价值等发面，分值设定为1-5分，分数在3分或3分以上者表示扫描图像质量为优良。

②辐射剂量评定：扫描过程中将CT显示的平均剂量长度乘积值与CT剂量指数有效记录，并于扫描检查后对所有样本均应用氟化锂热释光剂量计检测辐射剂量，将仪器放置样本头部，获取数值即为头部总辐射剂量。

1.4 统计学方法

所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，组间采用t检验，计数组间以X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，采用Spearman线性分析图像质量与扫描剂量的相关性。

2 结果

2.1 五组样本的CT检查图像质量评分比较

通过具体评分后，C组、D组、E组的图像质量优良率与A组比较未见明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。B组扫描图像质量优良率为68%，显著低于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 五组样本的CT检查图像治疗评分比较（例）

2.2 五组样本的辐射剂量评定值比较

临床数据显示B组、C组、D组、E组间的CT剂量指数与平均剂量长度乘积比较均无统计学意义（P＞ 0.05），而A组样本的CT剂量指数为46.71mGy，平均剂量长度乘积为560.01mGy·cm，均显著高于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 五组样本的辐射剂量评定值比较

3 讨论

伴随我国国民健康意识的不断提高，参加院内健康体检的人数逐年增加，体检人员对开展内容的要求也越来越高。头颅CT检查是颅脑相关疾病的有效诊断措施，多项研究均表示临床应用该种检测方式具有确切的应用效果［2］，但检验的广泛推广也使电离损伤成为临床面对的新型问题，越来越多的检验科医师均认识到放射剂量有效降低不仅仅在儿童中具有重要意义，在成人范围内也需要着重作用［3］。针对该种情况，国外医学研究人员提出来“低剂量CT”这一概念，主要是指在有效保证图像质量的基础上需要尽可能将管电流将至最低，在确保扫描质量的同时也降低对受检者的伤害。我国研究学者开展的相关研究表示适当减少剂量开展CT扫描，能够取得与常规剂量CT扫描相同的清晰度与分辨率，并不会影响到诊断结果的准确性，并已大量推广与儿童检查中［4］。常规剂量的颅脑CT检查会出现电离辐射损伤受检者的眼晶状体以及脑组织等情况，疾病机体发育完全的成年人也会受到相应伤害［5］，而低剂量CT检验不但可以减少辐射损伤，也能缓解CT射线球管的受损程度，进而增加仪器的使用寿命［6］。

低剂量扫描虽具有诸多优势，但图像质量与辐射剂量的相关性是临床开展检测的主要难题，本次研究主要以该问题为方向，通过在不同剂量下开展扫描对比临床诊断的准确性。临床扫描结束后分别对各组样本开展了图像质量评分以及辐射剂量评定。通过具体评分后，C组、D组、E组的图像质量优良率与A组比较未见明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。B组扫描图像质量优良率为68%，显著低于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05）。表示除80mAs外，低剂量CT扫描均不会影响到图像质量，可确保检查的准确性。同时经过辐射剂量评定后发现B组、C组、D组、E组间的CT剂量指数与平均剂量长度乘积比较均无统计学意义（P＞0.05），而A组样本的CT剂量指数为46.71mGy，平均剂量长度乘积为560.01mGy·cm，均显著高于其他4组，具有统计学意义（P＜0.05）。表示多组低剂量扫描方式均能够显著降低患者所接受的辐射剂量，能够减少临床检查的副作用。

综上所述，针对成人开展颅脑检查时选用管电流为100mAs的低剂量多排螺旋CT扫描，不但能够确保扫描图像的良好质量，又能大幅度降低受检者的辐射剂量，减少不良事件的发生率，值得进一步推广研究。

［1］韩丽军.多排螺旋CT低剂量扫描的临床应用进展［J］.吉林医学，2012，33（8）：1664-1665.

［2］许乃滔.颅脑外伤诊断中多排螺旋CT的应用价值探讨［J］.现代诊断与治疗，2013，11（3）：528-529.

［3］申敏，蒋蕴毅.低剂量CT结肠成像的研究进展［J］.国际医学放射学杂志，2013，36（6）：550-555.

［4］G.Peng,Y.Zeng,T.Luo,F.Zhao,S.Peng,R.You,H.Tan, X.Liu,J.Wang.Organ dose evaluation for multi-slice spiralCTscansbasedonChinaSichuanchestanthropomorphic phantom measurements［J］.Radiation Protection Dosimetry, 2012,150(3):292-297.

［5］李飞飞，金彪，邹明等.低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值研究［J］.中国临床医学影像杂志，2013，24（11）：761-763.

［6］徐延峰，廉立清，冯俊杰等.低剂量CT在头部外伤CT检查中的应用价值［J］.河北医药，2013，35（9）：1314-1315.

R816.1;R443

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.03

2014-04-28