彩超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

潘品，廖萍，刘敏

（赣州市人民医院，赣州341000）

彩超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

潘品，廖萍，刘敏

（赣州市人民医院，赣州341000）

目的：探讨彩超对胎儿脐带绕颈的临床诊断价值和意义。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月在我院分娩的600例孕产妇，其中300例孕产妇在产前2周内行彩超检查诊断为脐带绕颈（观察组），另300例孕产妇2周内行彩超检查无脐带绕颈（对照组），对比两组孕产妇的脐带绕颈符合率以及脐带绕颈产妇发生胎儿呼吸窘迫发生率。结果：观察组孕产妇分娩证实287例脐带绕颈，符合率为95.67%，对照组孕产妇分娩证实有292例无脐带绕颈，符合率为97.33%，无显著差异（P＞0.05）；观察组发生胎儿窘迫33例，发生率11%，对照组发生胎儿窘迫4例，发生率1.33%，差异显著（P＜0.05）。结论：彩超对于孕产妇的脐带绕颈诊断率高，能够帮助临床及早的发现脐带绕颈产妇，避免不良后果发生，提高了分娩的安全系数。

彩超；胎儿；脐带绕颈

胎儿脐带绕颈是临床常见的现象，是指子宫内胎儿的颈部被脐带所围绕，容易诱发胎儿窘迫情况的发生。胎儿脐带绕颈时分娩过程中会一定程度提高胎儿死亡率，这是由于脐带绕颈会导致窒息的发生［1］。此外，发生脐带绕颈必然会增加第二产程时间延长，引起胎盘早剥的可能性加大。通过彩超诊断是否有胎儿脐带绕颈是十分必要的，可以预先了解胎儿的情况，来选择最佳的分娩方式以及做好充分的抢救准备，来降低胎儿窘迫的发生率，提高安全性，现笔者将2013年1月至2014年6月的研究资料整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月至2014年6月在我院分娩的600例孕产妇，其中300例孕产妇在产前2周内行彩超检查诊断为脐带绕颈（观察组），另300例孕产妇2周内行彩超检查无脐带绕颈（对照组）。观察组孕产妇年龄23-33岁，平均年龄（26.4±4.4）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.6±1.2）周，单胎294例，双胎及多胎6例；对照组孕产妇年龄22-32岁，平均年龄（26.2± 4.2）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.8±1.1）周，单胎295例，双胎及多胎5例。两组孕产妇一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕产妇在产前两周行常规彩超检查，应用MindrayDC-7彩色多普勒超声仪，探头频率3.5MHz。嘱咐孕妇仰卧位，对胎儿的头部、身体四肢及发育情况进行观察，并沿着胎儿的脊柱上下观察颈部、背部的软组织，观察羊水情况，注意有无脐带绕颈，脐带绕颈周数，然后进行彩色多普勒及脉冲多普勒检测。

1.3 脐带绕颈彩超诊断标准

胎儿颈后颈前部有脐带回声，胎儿颈部皮肤有压迹现象，绕颈一周呈“U”型、绕颈两周呈“W”型、绕颈三周及以上呈“锯齿形”；彩色多普勒显示于上述压迹处呈现红蓝相间的小彩团，探头旋转横断面扫查，可见绕颈脐带呈红蓝交替的“麻花状”彩色血流束环绕胎儿颈部。

1.4 统计处理

实验所得数据采用SPSS16.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

对比两组孕产妇的彩超诊断结果，其中观察组孕产妇分娩证实287例脐带绕颈，符合率为95.67%，对照组孕产妇分娩证实有292例无脐带绕颈，符合率为97.33%，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组孕产妇B超诊断符合率

2.2 胎儿窘迫发生率

对比两组孕产妇胎儿窘迫发生率，观察组为11%，对照组为1.33%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇胎儿窘迫发生率对比

3 讨论

脐带绕颈是临床较为常见的脐带异常种类，约有90%的脐带异常是脐带绕颈。在孕产妇分娩中，脐带绕颈的发生率在20%左右［3］。导致脐带绕颈的原因有很多，如脐带过长、羊水过多以及胎动过频等。一般脐带绕颈多在2周以内，3周以上脐带绕颈较少［4］。研究发现，脐带长度45cm以下者，绕颈发生率较低。胎儿发生脐带绕颈，容易导致胎儿窘迫发生，这是由于脐带作为胎儿和母体之间唯一的联系，主要作用有用于营养物质的交换，提高胎儿生成所必须的营养成分，一旦发生绕颈，营养物质无法满足，最终导致窘迫发生。脐带绕颈后，脐带长度不够，就会影响胎儿的分娩，延长产程，加上在分娩过程中，缠绕的脐带会过分牵拉，脐带血流受阻，进一步加重窘迫程度［5］。彩超在诊断脐带绕颈时，优势明显，具有方便、快捷，准确性高的特点。对于假阳性的情况分析可能是仪器性能较差、调节不到位。采用彩超对孕产妇进行产前检查，可以有效的诊断脐带绕颈，减少胎儿窘迫发生率。通过上述研究得知，观察组孕产妇脐带绕颈符合率为95.67%，对照组孕产妇无脐带绕颈符合率为97.33%，无显著差异（P＞0.05）；观察组发生胎儿窘迫发生率11%，对照组发生胎儿窘迫发生率1.33%，差异显著（P＜0.05）。提示彩超诊断脐带绕颈准确率高，且能减少胎儿窘迫的发生率。

综上所述，通过彩超提高脐带绕颈的早期诊断，加强产时胎儿监护，提高正确处理胎儿窘迫及新生儿窒息水平，有可能最大限度降低因脐带绕颈引起造成的不良结局，确保母婴安全。

［1］吴细梅，覃曼娟，李丽娟等.彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究［J］.广州医药，2013，44(1)：6-7.

［2］石涛，白艳，杨家翔等.彩超在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常作用的探析［J］.中外医疗，2013，32(29)：23-24.

［3］张萍，祝瑞琴.彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义［J］.卫生职业教育，2012，30(13)：148-149.

［4］陈沛芝.彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究［J］.中外医疗，2012，31(29)：23-25.

［5］孟琳.B超与彩超对胎儿脐带绕颈的诊断价值［J］.国际医药卫生导报，2008，14(22)：54-55.

［6］齐继连.彩色多普勒超声诊断妊娠晚期胎儿脐带绕颈的临床意义［J］.广东医学，2003，24(2)：192-193.

R445.1;R714.56

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.22

2014-06-30