高原环境对紧急入藏女兵月经及焦虑状况的影响

马珍珍，刘 艳，刘 杰，王锦波，吕宏迪

高原环境对紧急入藏女兵月经及焦虑状况的影响

马珍珍1，刘 艳1，刘 杰2，王锦波3，吕宏迪4

目的 研究高原环境对紧急入藏执行卫勤保障任务女兵月经及焦虑状况的影响。方法 采用焦虑自评量表(Self-assessment lists，SAS)检测女兵精神焦虑状况；通过询问自觉症状、妇科查体及超声检查相结合的方式检测女兵月经状况。结果 焦虑情绪的发生率为25.1%，其中非现役人员占主要部分；发生月经失调的比例也较高。结论 高原环境能影响一部分女兵的精神状态，也导致了部分女兵月经失调。

高原；急进高原/紧急入藏；卫勤保障；女兵；焦虑；月经

部队医院在维护社会稳定、抗震救灾以及面对许多重大突发事件等卫勤保障任务中发挥着非常重要的作用。其中，女兵是部队中一支不可或缺的特色力量，女兵具有细心，有责任感，亲和力等特点，部队越来越多的岗位上活跃着女兵的身影。随着女兵们越来越广泛地承担重要使命，研究特殊环境地域对女兵生理机能的影响，对提高女兵的战斗力有着很重要的现实意义。月经是子宫内膜周期性增生、分泌、脱落而伴随的阴道流血的规律现象，当机体受各种刺激，如疲劳、寒冷刺激及环境改变等时，可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而致月经失调[1]；焦虑是一种恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的一种状态，常引起运动性不安和躯体不适感；月经失调和焦虑相互影响，均会导致女兵战斗力下降。2013年8月，某部队医院72名医疗队人员急进青藏高原执行卫勤保障任务，期间笔者仔细观察研究了处于高原环境下36名紧急入藏执行任务女兵的月经及焦虑状况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次执行卫勤保障任务的时间为48天，女兵36名，其中干部6名，非现役人员30名，年龄在24～42岁之间，平均年龄(31.32±5.78)岁。未婚12人，已婚未育4人，已婚已育20人。在紧急入藏前均进行了严格的体检，女兵以往月经均规律，血常规、凝血功能、子宫和卵巢大小、形态均无异常，无盆腔占位、子宫内膜增生不均或生长较薄，周期21～32d，经期3～7d，经量中等，均身体健康无不良嗜好，无重大疾病，无高原居住史。

1.2 方法

1.2.1 月经状况调查方法 月经周期的正常值一般为21～35 d，平均为28 d，经期一般为3-8d，如持续时间延长，或过短，皆属病态，经量范围为30～50 ml[1]。制定统一的调查表，询问女兵相关症状，内容包括在平原地区月经情况、军事训练及生活习惯影响月经情况。

1.2.2 焦虑状况调查方法 采用焦虑自评量表(SAS)和自行设计的问卷调查表对女兵的语言和肢体进行测评。SAS标准分临界值为50分，焦虑分为三个等级：(1)51-59分为轻度焦虑，(2)60-69分为中度焦虑，(3)≥70分为重度焦虑。共发出调查问卷36份，收回有效问卷36份，回收率100%。

2 结 果

2.1 女兵月经情况 本次执行任务48天，36名女兵均有月经来临的情况，其中月经失调者12人次；任务结束回到平原地区后，2人于次月发生月经失调。在月经失调类别中，10人次(32.3%)出现轻微乳房胀痛、腰腹下坠、嗜睡以及腹泻等经期综合征加重状况；8人(25.8%)出现月经量减少；无月经周期缩短、月经期缩短和综合征减轻的情况。见表1。

表1 赴高原执行卫勤保障女兵月经失调情况(n=36) (n=36)

注： 月经失调女兵类别兼发，即一个女兵可能多发多种类别的月经失调症状，但月经失调发生总人数不变。

2.2 女兵焦虑情况 在平原地区2名女兵有轻度的精神焦虑，进入高原后精神焦虑的人数增加至9人(25.1%)，轻度、中度以及重度焦虑情绪者分别为6人(16.7%)、2人(5.6%)和1人(2.8%)，干部女兵在平原或者高原上均无精神焦虑情况。平原地区卫勤女兵SAS平均值为(42.24±6.31)，与高原地区SAS平均值 (46.35±7.86)比较，差异有统计学意义(P<0.01)。平原地区干部的SAS平均值(41.21±5.62)与非现役人员SAS平均值(44.08±6.43)比较，无差异无统计学意义(P>0.05)，而在高原地区，非现役人员的SAS平均值(48.53±4.80)高于女干部SAS平均值(43.06±3.71)，差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

女兵是高原部队中一个特殊群体，不仅要面对高原地区严寒缺氧、强日辐射等恶劣的自然环境和生活乏味的生活环境，更要和男兵一样，进行高负荷的野外训练，这些因素通常会给女兵带来焦虑不安、月经不调等心理和身体双重问题，也使女兵存在诸多不稳定因素[2-3]。月经失调是妇科常见疾病，是指月经周期、经期或者出血量出现异常，或是月经前、经期间出现伴随症状，如乳房胀痛、全身乏力、腰腹坠痛、嗜睡、腹泻等。本文调查中焦虑情绪的发生率为25.1%，其中非现役人员占主要部分；发生月经失调的比例也较高，通过分析得出的结论是：在高原环境下，女兵受气候特点的影响，会出现月经不调，精神焦虑等症状。

笔者根据自身实践经验，总结提出了女兵在急进高原时的几点预防与治疗措施。从平原区进驻高原时，由于女性血氧含量低，而随着海拔增高度氧气含量逐渐降低，所以应缓慢进入，让身体逐渐适应缺氧的环境，减少应激；进入高原后，应尽量慢走，勿急行进，睡眠时枕头要垫高点，半卧姿势最佳；女兵执行高原救援任务是个新的研究课题，由于女兵的特殊生理机构，如血氧饱和度低，月经周期等，高原环境对女兵影响明显高于男兵，所以更要注意及时缓解症状，一旦出现缺氧、头晕等要及时治疗，以免影响战斗力。未进入高原前一天即可口服红景天、肌苷片等药物，以预防或减轻高原反应；在饮食方面应多吃一些红枣、苹果、橘子等新鲜蔬菜水果，通过补充血、维生素等提高自身免疫力，高能食物如巧克力等可以及时为人体提供大量热量，有利于预防高原反应；加强女兵心理干预，提前对高原地区的气候进行详细讲解，并把注意事项落到实处，提高心理素质。对因心理、精神状态等导致月经不调者，需进行适度的心理辅助，帮助其缓解、减轻或释放压力，控制紧张情绪，树立信心，保持乐观的心态，注意合理休息，经期要注意保温；而对于周期缩短、经期延长、经量增多者，口服乌鸡白凤丸或者复方阿胶浆，出血超过7天者加用云南白药胶囊，服用3～5 d至出血停止；痛经较重者，口服钙尔奇-D、索米痛片、吲哚美辛片等[4]。

女兵在高原地区容易出现月经不调，精神焦虑等症状，这可能与高原中缺氧、严寒、干旱等恶劣环境以及军人、非现役的特殊性和女性易紧张的个性特质有关[5]。非现役人员目前已经成为军事训练的一支不可缺少的力量，但由于年轻，经验缺乏，精神紧张，焦虑程度相对来说较高；女干部军龄长，野外训练经验丰富，心理准备充分，焦虑程度较低。本调查结果提示，对于进驻高原执行保障任务来说，以后的任务就是要把年轻的非现役队伍作为重点人群去训练，加强她们的心理承受能力，增强身体素质，对于以后部队中预防和减少部队心理疾病的发生，提高部队的战斗实力，具有深远的意义，也是打赢未来高技术战争的需要。

[1] 王宏泽，高 琳，谢发先，等. 驻海拔2000 m地区通信女兵月经失调及其影响因素 [J]. 解放军预防医学杂志，2013，31(4):338-339.

[2] 杨晓燕，陈宏光，王翠芸，等.高原环境对急进高原执行任务女兵月经的影响[J].华北国防医药，2010，22(10)：479-480.

[3] 张淑红，彭海燕，钮 彬.某部高原驻防女兵焦虑状况测评小结[J].实用医药杂志，2011，28(6):484.

[4] 潘文娟，白建萍，余 琦，等.海训期间女兵月经失调的原因分析与对策[J].护理学报，2006，13(12)：15-16.

[5] 苏克平，胥明玉，逢庆实，等.高原地区军事训练致女兵月经失调影响因素分析[J].人民军医，2006，49(3)：126-128.

(2014-02-15收稿 2014-04-26修回)

(责任编辑 潘奕婷)

Effects of Plateau Environment on Menstruation and Anxiety State of Female Military Soldiers for Emergent Entering the Plateau

MA Zhenzhen1，LIU Yan1，LIU Jie2， WANG Jinbo3, and LV Hongdi4.

1.Department of Orthopaedics, 2.Department of Senile Disease, 3.Department of Surgery, 4.Department of Medical Administration, No.371 Central Hospital，Chinese People’s Liberation Army，Xinxiang 453000，China

WANG Jinbo, E-mail：Dr-wang371@sohu.com

Objective To study the effect of plateau environment on menstruation and anxiety state of female military soldiers of acute exposed to plateau for conducting the task of medical support. Methods Self-assessment lists of anxiety(SAS)was adopted for examining the anxiety of female soldiers; combination of asking self-conscious symptoms, gynecological and Ultrasonic examination was used for inspecting their menstrual status. Results The incidence of anxiety was 25.1 percent, the main part of which was the active duty personnel. The proportion of menstrual disorder of the active duty personnel was higher also. Conclusions The plateau environment could affect some female military soldiers state of anxiety and lead to menstrual disorders of part of the female military soldiers.

plateau；emergent entering the plateau；medical support；female military soldier；anxiety；menstruation

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.05.008

马珍珍，本科学历，副主任护师，E-mail：Mzz371@126.com

453000 新乡，解放军第371中心医院：1.骨科，2.老年病科，3.普外科，4.医务处

王锦波，E-mail：Dr-wang371@sohu.com

S717.195；R271.111；R749.72