蒙医辨证治疗紧张型头痛的临床研究

那仁巴图

(内蒙古锡林郭勒盟正镶黄旗蒙医医院，内蒙古 正镶黄旗 013250)

紧张型头痛(tension-type headache，TTH)以前曾称为紧张性头痛(tension headache)、肌收缩性头痛(muscle con-traction headache)、心因性肌源性头痛(psychomyogenic headache)等。是头痛中最常见的一种，近年的流行病学资料显示，紧张型头痛的全球患病率是38%，终生患病率是46%，占头痛患者的70%-80%。约半数患者会发生影响日常生活［1］。本病属蒙医头痛范畴的疾病，是临床常见的顽症、常见病之一。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该疾病收到良好效果，现总报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:取自经我院自2004年2月～2012年9月收治的紧张性头痛患者109例，随机分为2组。其中治疗组54例，男22例，女32例;年龄18-61岁，平均39.4±7.9岁;病程为6个月～20年，平均病程为10.9±4.3年，头痛持续时间7～20d，以蒙医辨证分型中，“赫依”性头痛19例，“巴达干”性头痛20例，“巴达干”赫依性头痛16例。对照组55例，男25例，女30例;年龄17～59岁，平均40.0±6.8岁;病程7个月 ～19年，平均病程为11.1±5.1年，头痛持续时间9～2ld。两组患者性别、年龄、伴发疾病评分等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组:以止痛为原则，辨证施治，以口服药奥巴德斯古日古木-13，德格图古日古木-13为主，再根据具体分型，“赫依”性头痛，以土木香-4散冲服阿魏-8味、沉香-8味;“巴达干”性头痛，口服土木香-4散、石榴-6味或寒水石-6味;“巴达干赫依”性头痛，可选阿魏-8味、沉香-8味、补心-9味等，再以草果-4味为引子送服。

1.2.2 对照组:服用复方氯唑沙宗片(每片含氯唑沙宗125mg、乙酰氨基酚 150mg)，2 片/次，3 次/日;阿米替林12.5mg/次，每晚口服开始，如 2d后无副反应，加量为25mg/d。

1.3 疗效标准［2］:评定疼痛量表MOSPM(the Medical Outcome Study Pain Measure)，经一致性检验 Kappa值为0.75。MOSPM减分≥95%为完全缓解，＞70%为明显缓解，＞35%为轻度缓解，＜35%为无效。

1.4 统计学处理:用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用x2检验，P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效判定:结果显示治疗5周后，54例治疗组中完全缓解40例，明显缓解9例，轻度缓解3例，无效2例，总完全缓解率74.07%;55例对照组中完全缓解23例，明显缓解14例，轻度缓解10例，无效8例，总完全缓解率41:81%。两组总完全缓解率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示蒙医辨证治疗该疾病可以较大提高临床疗效，且疗效优于单纯西药组(见表1)。

表1 两组治疗后疗效比较

3 讨论

由于紧张型头痛发病机制未完全明了［3］，目前尚缺乏对紧张型头痛有针对性的特效治疗药物，大致分为发作期用药和预防用药。轻度紧张型头痛的患者大多不治疗，只有当头痛影响工作、生活时才会就诊，因此发作期药物治疗的主要目的就是通过迅速止痛来打破这种循环，最终达到治愈的目的，用药主要包括非箔体类止痛剂、麻醉性止痛药和肌肉松弛剂三类。预防用药主要有抗抑郁药等。近年来由于患病人数的增加，关于本病的研究逐渐被重视，并取得了较大进展。

蒙医以整体观理论为指导，并结合现今蒙医学对该疾病的研究及治疗情况，认为紧张型头痛是属于蒙医学“头痛病”范畴的疾病，是“巴达干”“赫依”性疾病，发病机制认为机体在外因作用(四个发病条件)下，使体内“三根”“七素”平衡失调，“赫依”增多且紊乱，到达脑部;“巴达干”增多累及脑部;或“巴达干”“赫依”相辅伤及脑而引起的疾病。其分类包括“赫依”性头痛，“巴达干”性头痛，“巴达干赫依”性头痛［4］。治疗原则以止痛为先，辨证治调节“赫依”、“巴达干”偏盛，调节“三素”紊乱，改善头部血液循环，从而治疗该疾病。本研究结果显示，蒙医辨证治疗该疾病可以较大提高临床疗效，且疗效优于单纯西药组，值得临床推广应用。

［1］吴江.神经病学［M］.第二版.北京:人民卫生出版社.2010:320.

［2］钟静玫，张昆林，武绍远.乙哌立松加阿米替林治疗紧张性头痛临床观察［J］.中国疼痛医学杂志，2008，14(3):337.

［3］胡志强，等，紧张型头痛临床研究进展［J］.山东中医药大学学报，2007，31(1):82.

［4］苏荣扎布.蒙医内科学［M］.呼和浩特:民族出版社，1989:480-483.