夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

王建怀

[摘要] 目的 评价2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性。 方法 选择2011年1月～2013年1月某院收治的寻常痤疮130例，根据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组。治疗组66例，采用2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗；对照组64例，单独使用0.1%阿达帕林凝胶治疗。两组患者均连用8周，分别在治疗后第2，4，8周末观察疗效并评价安全性。结果 治疗后第8周，治疗组有效率86.4% ，对照组有效率52.5% ，两组比较差异有显著性 （P<0.05）。结论 2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效满意。

[关键词] 痤疮；夫西地酸乳膏；阿达帕林凝胶；治疗

[中图分类号] R758.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-114-03

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性皮肤病，既往我们用0.1%阿达帕林凝胶治疗痤疮的疗效肯定，笔者所在科室门诊自2011年1月～2013年1月外擦2%夫西地酸乳膏加0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮，疗效较好，复发率低、不良反应少等优点，是较理想的治疗方案，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

130例均为2011年1月～2013年1月在我皮肤科门诊就诊的寻常痤疮患者，符合国际改良分级法[1]轻中度Ⅰ～Ⅲ痤疮的诊断标准。其中男69例，女61例，年龄16～35岁，平均（22.3±3.4）岁，病程3周～ 4年，平均病程为（1.8±0.6）年。临床表现主要为颜面部散在性分布的炎性丘疹、黑白头粉刺以及脓疱。根据治疗方法的不同将患者分为：治疗组66例，对照组64例。排除试验前2周内颜面曾外用抗痤疮或曾口服系统性抗痤疮药物者，有心、肝、肾等疾病史者，妊娠以及哺乳期妇女，1年内有孕育计划的女性，患有脂溢性皮炎、面部及口周皮炎、面颈部毛囊性红斑黑变病等影响疗效观察者。同时对该试验药物有过敏史也应排除。两组患者在性别比例、年龄分布、痤疮相关因素、分级程度、病程病史等一般资料情况差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入组的所有患者均严格按照程序使用药物：用药前先仔细清洁面部，外擦药物之前应擦干皮肤。治疗组外用2%夫西地酸乳膏[澳络，香港澳美制药公司，进口药品注册证号HC20090034，规格：10g：0.2g/支]，每天早上及中午各擦1次，睡前外擦0.1%阿达帕林凝胶[江苏中丹制药公司，H20064230，规格：30g/支]一次；对照组睡前仅外擦0.1%阿达帕林凝胶1次。用药后均需轻揉1min左右。两组患者的疗程均为8周，2周复诊1次，对临床疗效及药物不良反应进行评估、登记，在疗程结束后观察其疗效并记录总结。

1.3 疗效判定标准[2]

疗效判断标准：痊愈为皮疹消退≥90%，炎症基本消退；显效为皮疹消退60%～89%，炎症明显减轻；进步为皮疹消退30%～59%，皮损炎症减轻；无效为皮疹消退≤30%，炎症情况同前或加剧。治愈总有效率以痊愈加显效计算所得。在患者用药的第8周末进行疗效评价。将炎症损害（丘疹、结节、脓疱）患者的数量及非炎症损害（黑、白头粉刺）患者的数量与入选时进行计数比较，计算其改善程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对本研究所得数据进行统计分析，其中计数资料采用百分比的形式表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

两组患者治疗8周后疗效结果比较，治愈总有效率情况治疗组疗效优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。

2.2 不良反应

治疗组10例，对照组9例，在开始治疗的2周之内，患者在不同程度上出现了颜面部轻度脱屑、局部皮肤干燥明显、红斑，轻度刺痛等不适症状。根据不同症状嘱患者适当减少局部外擦阿达帕林凝胶的剂量，但均未停药。减量后不适症状逐步缓解，未影响继续治疗。治疗期间，两组患者均未见任何全身的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究表明，2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗轻、中度寻常痤疮具有疗效较好、复发率低、不良反应少等优点，是较理想的治疗方案。痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性多因素的疾病，其发病机制常与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊内微生物有关，好发于青少年[3]。发病率高达85%以上，严重者可以留下永久性的瘢痕，对青少年的生活质量、心理、社交均造成一定的影响[4]。夫西地酸（Fusidic Acid）属梭链孢酸类抗生素，主要通过抑制蛋白质合成而产生抗菌和消炎作用。其抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白的合成，这种独特的作用机理有效的避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性[5-6]。阿达帕林是人工合成第三代维A酸类药物，具有更强的抗增生、抗炎，同时对具有调节表皮细胞分化的能力[7-8]。阿达帕林能够抑制皮脂腺增生和炎症反应，从而达到治疗痤疮的目的[9-10]。夫西地酸抗革兰阳性菌活性强，也可抗多种厌氧菌，对表皮葡萄球菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、梭状芽孢菌属作用非常敏感。可用于治疗痈、疖、脓疱疮、甲沟炎、毛囊炎、创伤感染以及寻常性痤疮等皮肤软组织感染性疾病[11-12]。两者联合使用，取夫西地酸的抗菌消炎作用来减少或消除丘疹及脓疱等，以及阿达帕的高亲脂性、已于通过毛囊等来抑制微粉刺的形成，促进正常脱屑、抗炎。

Ishida等[13]的研究表明，48例合并有痤疮丙酸杆菌感染的寻常痤疮患者，对克林霉素、红霉素、克拉霉素均有耐药现象，而夫西地酸却没有。夫西地酸为抗菌药，对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性，阿达帕林虽能通过抑制外周血中性粒细胞的趋化而产生抗炎作用，但无抑菌活性，两种药物联合应用具有协同治疗作用，并未见不良反应增加。endprint

本研究，治疗组66例，采用2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗；对照组64例，单独使用0.1%阿达帕林凝胶治疗，均连用8周，经治疗治疗组有效率86.4%，对照组有效率52.5%，两组比较差异有显著性（P<0.05），根据研究表明，阿达帕林凝胶联合夫西地酸乳膏应用治疗轻中度痤疮疗效肯定，患者的依从性高，具有疗效较好、复发率低、不良反应少等优点，是一种值得临床推广的治疗轻中度痤疮的治疗方法。

[参考文献]

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1108-1166.

[2] 葛新红，焦亚宁，张秀娟，等.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗200例寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（9）：565-566.

[3] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：668-725.

[4] 周蜜，兰少波.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察及安全性评价[J].临床皮肤科杂志，2012，41（11）：703-704.

[5] Wilkinson JD.Fusidic acid in dermatology[J].Br J Dermatol，1998，139（supp153）：S37-S40.

[6] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，39（9）：546.

[7] 亓玉青，王惠平，骆仲智.阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效及安全性研究[J].天津药学，2008，20（6）：46-48.

[8] 龙福泉，王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：660-662.

[9] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，9（53）：594.

[10] 钟浩明，邹兴梅，张彩虹.异维A酸胶囊和0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中外医学研究，2009，7（14）：6-7.

[11] 范苏静.夫西地酸乳膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗湿疹疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：104-105.

[12] 潘小峰；0.1%阿达帕林凝胶和2%夫西地酸乳膏联合外用治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，7，（18）：71-72.

[13] IshidaN，Nakaminami H，Noguchi N，et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acnevulgaris[J].Microbiol Immunol，2008，52（12）：621-624.

（收稿日期：2014-01-16）endprint

本研究，治疗组66例，采用2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗；对照组64例，单独使用0.1%阿达帕林凝胶治疗，均连用8周，经治疗治疗组有效率86.4%，对照组有效率52.5%，两组比较差异有显著性（P<0.05），根据研究表明，阿达帕林凝胶联合夫西地酸乳膏应用治疗轻中度痤疮疗效肯定，患者的依从性高，具有疗效较好、复发率低、不良反应少等优点，是一种值得临床推广的治疗轻中度痤疮的治疗方法。

[参考文献]

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1108-1166.

[2] 葛新红，焦亚宁，张秀娟，等.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗200例寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（9）：565-566.

[3] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：668-725.

[4] 周蜜，兰少波.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察及安全性评价[J].临床皮肤科杂志，2012，41（11）：703-704.

[5] Wilkinson JD.Fusidic acid in dermatology[J].Br J Dermatol，1998，139（supp153）：S37-S40.

[6] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，39（9）：546.

[7] 亓玉青，王惠平，骆仲智.阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效及安全性研究[J].天津药学，2008，20（6）：46-48.

[8] 龙福泉，王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：660-662.

[9] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，9（53）：594.

[10] 钟浩明，邹兴梅，张彩虹.异维A酸胶囊和0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中外医学研究，2009，7（14）：6-7.

[11] 范苏静.夫西地酸乳膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗湿疹疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：104-105.

[12] 潘小峰；0.1%阿达帕林凝胶和2%夫西地酸乳膏联合外用治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，7，（18）：71-72.

[13] IshidaN，Nakaminami H，Noguchi N，et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acnevulgaris[J].Microbiol Immunol，2008，52（12）：621-624.

（收稿日期：2014-01-16）endprint

本研究，治疗组66例，采用2%夫西地酸软膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗；对照组64例，单独使用0.1%阿达帕林凝胶治疗，均连用8周，经治疗治疗组有效率86.4%，对照组有效率52.5%，两组比较差异有显著性（P<0.05），根据研究表明，阿达帕林凝胶联合夫西地酸乳膏应用治疗轻中度痤疮疗效肯定，患者的依从性高，具有疗效较好、复发率低、不良反应少等优点，是一种值得临床推广的治疗轻中度痤疮的治疗方法。

[参考文献]

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1108-1166.

[2] 葛新红，焦亚宁，张秀娟，等.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗200例寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（9）：565-566.

[3] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：668-725.

[4] 周蜜，兰少波.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察及安全性评价[J].临床皮肤科杂志，2012，41（11）：703-704.

[5] Wilkinson JD.Fusidic acid in dermatology[J].Br J Dermatol，1998，139（supp153）：S37-S40.

[6] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，39（9）：546.

[7] 亓玉青，王惠平，骆仲智.阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效及安全性研究[J].天津药学，2008，20（6）：46-48.

[8] 龙福泉，王千秋.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：660-662.

[9] 毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2006，9（53）：594.

[10] 钟浩明，邹兴梅，张彩虹.异维A酸胶囊和0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中外医学研究，2009，7（14）：6-7.

[11] 范苏静.夫西地酸乳膏联合丙酸氯倍他索乳膏治疗湿疹疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：104-105.

[12] 潘小峰；0.1%阿达帕林凝胶和2%夫西地酸乳膏联合外用治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，7，（18）：71-72.

[13] IshidaN，Nakaminami H，Noguchi N，et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acnevulgaris[J].Microbiol Immunol，2008，52（12）：621-624.

（收稿日期：2014-01-16）endprint