氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床体会

郑焕珍

河南省郑州人民医院儿科，河南郑州 450000

小儿肺炎在儿科临床中较为常见且发病率较高，小儿因呼吸肌未发育成熟，在呼吸道中分泌物增多时常会咳嗽无力，致使分泌物易对呼吸道造成阻塞，引发肺部湿啰音、咳嗽与喘憋等症状[1]，若患儿不能将分泌物予以及时排出，有效解除支气管痉挛，则可能引发心力衰竭与呼吸衰竭，甚至可造成患儿死亡。在小儿肺炎治疗中，传统给药方式为口服或静脉滴注，易引发较多不良反应[2]。雾化吸入疗法可将药雾直接喷洒于呼吸道中，用药量少、作用均匀且雾化时间较短，因此在小儿肺炎治疗中应用日益广泛。我院在对小儿肺炎进行治疗时，采用氧气驱动雾化吸入疗法临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年8月—2013年9月收治小儿肺炎患者86例，所有患儿临床症状均与卫生部所制《小儿肺炎防治方案》中支气管肺炎诊断标准相符。其中男47例，女39例，患儿年龄为3个月～12岁，平均年龄为（6.4±2.1）岁；患儿均有肺部哮鸣音、湿啰音及气促、咳嗽症状，X线胸片检查可见肺部纹理增粗、增多，双肺下野有高密度影。将86例患儿随机分为两组，对照组42例，观察组44例，两组患者性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要包括维持呼吸道畅通、吸氧、降温、扩血管、维持电解质平衡等对症处理；观察组在常规治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗，雾化吸入药物为布地奈德、硫酸特步他林与盐酸氨溴索，雾化吸入时间为每次5～10min，2次/d，连续治疗5d。

1.3 疗效判定

对两组患者肺部哮鸣音、湿啰音、气促及咳嗽等临床症状与体征消失时间进行记录，对临床疗效进行评定。治愈：治疗5d后患者肺炎症状均彻底消失；显效：5d治疗后患者肺炎症状有显著改善；无效：5d治疗后患儿肺炎未见任何改善或有加重迹象。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 18.0对所得数据进行处理，利用（s）形式表示计量资料。组间对比采用t检验，组内对比采用χ2检验，当P＜0.05时二者差异显著，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组治愈23例，显效11例，无效8例，治疗总有效率为80.95%（34/42）；观察组治愈29例，显效14例，无效1例，治疗总有效率为97.73%（43/44）。对比可知，观察者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状与体征消失时间对比

观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音与肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者临床症状与体征消失时间对比（s，d）

表1 两组患者临床症状与体征消失时间对比（s，d）

组别 例数 咳嗽 喘息 肺部哮鸣音 肺部湿啰音对照组观察组42 44 8.3±4.1 4.5±2.5 8.4±1.9 3.4±1.2 7.5±2.3 3.2±1.7 7.8±2.6 3.5±2.1

3 讨论

肺炎在婴幼儿中发病率较高，通常在呼吸道发生感染数天后起病，主要是肺泡与肺间质发生渗出性炎症等病理变化过程。小儿肺炎患者呼吸道中常会存在大量分泌物，若痰液等分泌物无法及时排除，在气道本身炎症作用下，黏膜会逐渐水肿并充血，导致支气管阻塞，最终给通气功能造成障碍。

在小儿肺炎临床治疗中常用给药方法是雾化吸入治疗。氧气驱动雾化吸入疗法是在高速氧气气流作用下促使药液成为雾状，随着患儿吸气过程进到呼吸道中，从而发挥治疗效果。氧气驱动雾化吸入作用机理是对痰液加以稀释，促使炎症消除，缓解支气管痉挛，降低呼吸道黏膜充血及水肿发生率，维持呼吸道畅通并对通气情况加以改善。氧气驱动雾化吸入操作简单，可根据雾气大小自行调节，治疗药物可跟随吸气直接进入到靶点区域中，在肺泡中直接发挥作用，可有效避免药物给其他器官造成不必要损害；同时，雾气药物分子易于被黏膜充分吸收，可快速起效，在短期中即可实现快速治疗效果。相较于静脉给药与口服给药方式而言，氧气雾化吸入法给药剂量较少，在给药期间不会引起明显不良反应。另外，这一疗法是局部治疗，治疗费用较低，因此在基层医院小儿肺炎治疗中较为适用。我院在对小儿肺炎进行治疗时，对照组采用常规治疗，观察组采用氧气驱动雾化吸入法治疗，结果显示，观察者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），咳嗽、喘息、肺部哮鸣音与肺部湿啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

在利用氧气驱动雾化吸入治疗中，应防止交叉感染，在治疗前对口腔中分泌物予以彻底清除，促使呼吸道保持畅通；禁止在湿化瓶内加水，防止药物被稀释后对疗效造成影响。在雾化吸入治疗时，应对雾化量予以适当调节，避免造成患儿呼吸困难。

综上所述，氧气驱动雾化吸入法治疗小儿肺炎临床疗效显著，可大幅提高患儿治疗依从性，促使患儿临床症状快速改善，有效缩短病程，改善预后质量，值得在临床中推广。

[1]陈卫富.布地奈德、硫酸特布他林氧气驱动雾化治疗小儿肺炎40例[J].中国药业，2013,22（1）：65-66.

[2]张桂珍.氧气驱动雾化吸入在小儿肺炎治疗中的护理干预[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版，2012,27（4）：495-496.

[3]彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（27）：50-51.