阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎36例临床疗效分析

巩伦

（四川省巴中市通江县洪口中心卫生院，四川 洪口 636741）

急性胃炎是消化内科临床常见的疾病之一，其发病机制复杂，尚未完全明确，与机体受到物理、化学、生物等因素有关，临床表现为上腹灼痛、反酸等。临床治疗要求迅速缓解疼痛［1］。我院探讨了阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2012年7月～2013年6月收治的急性胃炎患者36例纳入实验组，阿托品联合奥美拉唑治疗，年龄18～65岁，平均年龄（42.44±9.43）岁；体重45～78kg，平均体重（58.63±10.25）kg；病程1～12h，平均病程（5.45±1.85）h；其中男性患者24例，女性患者12例。将同期采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗的36例急性胃炎患者作为对照组，年龄20～68岁，平均年龄（43.63±10.12）岁；体重46～80kg，平均体重（59.20±9.78）kg；病程1～10h，平均病程（5.33±1.87）h；其中男性患者22例，女性患者14例。所有患者入院时均有上腹疼痛、反酸、胃部烧灼等症状，同时排除合并心、肝、脾、肾功能障碍、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘、有长期质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药物用药史、妊娠期或哺乳期妇女、未成年人等患者。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（P ＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 实验组患者采用阿托品联合奥美拉唑治疗，取硫酸阿托品注射液（瑞阳制药有限公司生产，规格：2ml∶1 mg，国药准字：H37022052）1mg静脉推注；注射用奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业有限公司生产，规格：40mg，国药准字：20059503）40mg静脉滴注。如用药后2h内患者症状未缓解，加用1mg阿托品注射液肌内注射［2］。对照组患者采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，取盐酸消旋山莨菪碱注射液（宁波大红鹰药业股份有限公司生产，规格：10mg，国药准字：H33021107）1mg静脉推注；注射用奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业有限公司生产，规格：40mg，国药准字：20059503）40mg静脉滴注。如用药后2h内患者症状未缓解，加用10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液肌内注射［3］。用药后观察患者症状缓解情况，并记录不良反应情况。

1.3 评价指标 显效：用药后2h内上腹灼痛、反酸等临床症状消失，无需追加用药；有效：用药后2h内上腹灼痛、反酸等临床症状有所缓解，追加用药后临床症状消失；无效：用药后2h内上腹灼痛、反酸等临床症状未缓解，追加用药后临床症状仍未缓解［4］。总有效率＝（显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 与对照组对比，我们发现实验组显效率和总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 （n，%）

2.2 不良反应 对比两组不良反应发现，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 （n，%）

3 讨论

引起急性胃炎的致病因素较多，细菌感染、物理刺激和化学刺激均可损害胃黏膜，酗酒、进食生硬、粗糙、过热、过冷、受幽门螺杆菌污染的食物均可导致胃黏膜损伤和胃痉挛。受损的胃黏膜暴露在胃酸的侵蚀下引起急性剧烈疼痛［5］。

奥美拉唑是临床常用的一种质子泵抑制剂，作用于胃酸分泌的终末步骤，通过抑制胃壁细胞的H＋－K＋－ATP酶活性而发挥强大的胃酸抑制作用，不仅抑制基础胃酸分泌，同时对迷走神经兴奋引起的胃酸分泌也具有抑制作用，还可抑制胃蛋白酶等消化酶的活性，消除炎症，具有保护胃黏膜、促进损伤的胃黏膜愈合等作用［6］。

阿托品和山莨菪碱均为M受体拮抗剂，均具有松弛胃肠道平滑肌、缓解胃肠痉挛等作用。其中阿托品对胃肠道平滑肌具有更高的选择性，尤其对过度兴奋的胃肠平滑肌作用显著，因此阿托品在缓解胃肠道痉挛性疼痛方面的效果优于山莨菪碱。

本研究中采用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者用药后2h内症状即得以消除者15例，显效率为41.67%，追加用药后20例患者症状得到缓解，总有效率高达97.22%。采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者用药后2h内症状即得以消除者12例，显效率为33.33%，追加用药后18例患者症状得到缓解，总有效率高达83.33%。采用阿托品联合奥美拉唑治疗者显效率和总有效率均明显高于采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗者，这一结果提示采用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎具有更好的临床疗效。治疗期间两组患者不良反应均以心悸、头痛、口干等较常见，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义，这一结果提示，采用阿托品或山莨菪碱联合奥美拉唑治疗方案的安全性相仿。

本次研究结果表明：采用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎可迅速缓解疼痛症状，临床疗效确切，今后可将其作为急性胃炎治疗的有效方案进行推广应用。

［1]张凤奎.急性单纯性胃炎的临床治疗分析研究［J］.中国保健营养，2013，33（5）：2287.

［2]张素英，仝彩花，陈晓红.奥美拉唑和法莫替丁治疗酒精性急性胃炎疗效比较［J］.山西医药杂志，2012，41（7）：719－720.

［3]叶福龙，顾卫霞，顾永春.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（9）：1386－1387.

［4]陈海英.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床观察［J］.中外医疗，2013，8（1）：97－98.

［5]马昌全，罗明兰.奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎39例疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（6）：704－705.

［6]谭军.奥美拉唑和法莫替丁治疗急性酒精性胃炎临床分析［J］.大家健康，2012，5（10）：156.