全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效观察

夏玲洋 胡玉霞 石 磊

全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效观察

夏玲洋 胡玉霞 石 磊

目的 观察全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法 选取我院重型颅脑损伤继发颅内感染患者32例，随机分成两组，试验组采用全身及鞘内注射抗生素进行治疗，对照组采用传统的治疗方式进行治疗，对两组患者的治愈时间及有效率进行比较。结果 在有效率方面，两组无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在治愈时间方面，试验组明显优于对照组，治愈时间大大缩短，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重型颅脑损伤继发感染患者运用全身及鞘内注射抗生素进行治疗，可产生良好的治疗效果，并有效地缩短了治愈时间，节约了医疗资源，使患者的预后得以改善。

全身及鞘内注射抗生素；颅脑损伤后颅内感染患者；细菌培养

在神经外科中颅内感染是非常严重的一种并发症，尤其是重型颅脑损伤、开放性颅脑损伤具有较高的发生率，从而引发脑炎、脑膜炎、脑脓肿等病理的变化，造成较为严重的后果[1]。本研究选取了我院重型颅脑损伤继发颅内感染患者32例，对其临床疗效进行采用回顾性分析方法进行分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究选取了2010年10月至2013年11月我院接收的重型颅脑损伤继发颅内感染患者32例，随机分成试验组与对照组，每组16例。试验组男10例，女6例，年龄15～56岁，平均（32.7 ±4.8）岁；对照组男9例，女7例，年龄19～57岁，平均年龄（34.1±5.2）岁。两组患者在性别、年龄、一般病情等方面比较均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 试验组以患者的脑脊液及血清细菌培养+药敏检查结果作为依据，全身应用抗生素药物，同时使用同一品种的抗生素进行鞘内注射[2]。对照组只按照患者脑脊液与血液细菌培养的药敏结果，对患者采用全身静脉应用抗生素。

1.3 统计学分析 对本组研究数据与资料进行处理的时候，采用SPSS 13.0统计学软件。使用t检验对其疗效以及疗程进行检验。当P＜0.05，则两者数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

在有效率方面，试验组有效15例，无效1例；对照组有效14例，无效2例。两组间差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05）；在治愈时间方面，试验组明显优于对照组，治愈时间大大缩短，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治愈时间比较[(±s),d]

表1 两组患者治愈时间比较[(±s),d]

注：t=1.41，P＜0.05，两组间差异具有显著性

组别 例数 平均治愈时间试验组对照组16 16 4.00±4.67 13.00±4.98

3 讨论

目前，在临床治疗颅内感染的过程中，通常采用常规静脉全身应用大剂量抗生素，但是极易因为诸多因素而未产生理想的治疗效果[3]。如脑脊液因血脑中存在屏障，从而获取不了有效扩菌药物的浓度；患者颅内感染的致病菌已经对大部分抗生素产生出了足够的耐药性；此外，治疗颅内感染需要耗费大量的医疗费用，这使得一些患者因为经济原因不得不中止颅内感染治疗[4]。

鞘内注射（intrathecal injection）在临床治疗中是一种非常常见的治疗方法，尤其是在防治中枢神经性白血病中，鞘内注射化疗药物是一种最有效的治疗方法[5]。鞘内注射在腰穿时不易通过脑屏障的药物直接注入到蛛网下腔，使得患者脑脊液中的药物可以具有较高的浓度，产生良好的治疗效果，对于出现脑室炎的患者非常适用，而且还可规避因使用大量静脉用药后而产生不良反应[6]。除此之外，运用鞘内注射还可以使药物以最快的速度弥散到患者的脑室与蛛网膜下腔内，不仅可将蛛网膜粘连得到有效减少，还可以对细菌进行局部的杀灭。

根据本组研究结果显示，在有效率方面，试验组与对照组无明显差异，不具有统计学意义；在治愈时间方面，试验组明显优于对照组，治愈时间大大缩短，具有统计学意义。因此，重型颅脑损伤继发感染患者运用全身及鞘内注射抗生素进行治疗，可以产生良好的治疗效果，并有效地缩短了治愈时间，节约了医疗资源，使患者的预后得以改善。

[1] 王正锐,高永清,李平.全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染临床研究[J].中国实用医药,2010,5(21):58-59.

[2] 熊斌.鞘内注射抗生素治疗颅内感染45例[J].中国医药指南, 2013,11(12):574-575.

[3] 柏基香,顾云霞,苏雪琴,等.鞘内注射抗生素治疗颅内感染的观察及护理对策[J].实用临床医药杂志,2010,14(20):75-76.

[4] 周艳宏,李彦伟.颅脑损伤后颅内感染的用药途径探讨[J].医药论坛杂志,2003,24(20):44-44.

[5] 阿晓军,万玉麟,石建宇,等.腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素治疗脑室外引流术后颅内感染的临床分析[J].浙江创伤外科,2011,1(1):1245-1247.

[6] 徐保锋,鲁质成,黄海燕,等.鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染疗效分析[J].吉林大学学报(医学版),2009,1(4):1189-1190.

R978.1;R651.1+5

A

1673-5846(2014)06-0208-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157000