新课改背景下语文个性化阅读教学策略研究

关瑞锋

【摘要】医学影像诊断学近年来发展迅速，影像诊断在临床中已占有重要的地位。加强医学生的阅片技能培养，为今后临床工作打下坚实的影像诊断基础，已提到影像诊断学的教学日程。这就要求对以往的影像诊断学的教学进行改革，加大阅片训练的力度。

【关键词】 影像诊断学 阅片能力

随着医学的发展，影像学检查作为一种辅助手段，在指导临床诊断和治疗方面的重要作用日益显现。在21世纪的教学模式中，以学生为中心，实践为中心的主动式教学将成为主流，真正调动学生的学习积极性和主动性，同时利用各种网上资源，使学生建立完整的概念，以提高教学效果，提高学生的阅片能力。

1. 提高教师质量，注重教学方法

首先要求教师不断提高其教学水平，不断积累教学经验，在遵循教学大纲和教学计划的前提下，在遵循教学的科学性、系统性及逻辑性基础上，在保持课堂知识体系完整性的原则下，做好必要的医学影像学课程知识结构的重组，精心选择和组织教学内容，理清教学主干，凸现理论知识和临床实践的密切联系，调动学生积极参与，形成良好的互动式教学氛围。

2. 阅片技能的培养是医学影像学发展的需要

近年来影像医学发展十分迅速，普通X线，X线计算机体层摄影（CT）、数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）和介入放射学等形成了新型的影像诊断学科。目前教学的目的是培养学生具有以下三种能力：首先要使他们能掌握各种检查的适应证，明白透视、摄片、CT、MRI、超声等各种影像检查的优缺点，以及各种检查适用的位置、方法。另外，要求他们理解影像诊断报告，应注重讲解各系统的X线解剖及基本病变影像学表现。最后要培养学生的阅片能力，让学生体会和明白影像学的局限性，即“同病异影，异病同影”现象的广泛存在，所以必须扎实地掌握常见病的影像学表现，才能正确诊断疾病。其中，加强学生阅片能力培养是最重要的方面。

阅片能力的培养是全面掌握影像学知识的重要环节。通过反复的阅片练习，可以熟悉病变的基本形态表现及描述方法，提高对影像报告的理解能力。阅片技能培养为学生今后扩大影像学知识打下坚实的基础。我们进行阅片训练是以正常及基本病变影像为重要内容，并以X线影像为基本教材。X线是CT、MRI等影像的基础，通过熟悉X线影像以及培养学生独立阅片能力，为今后扩大知识领域，掌握日益更新的影像学技术打下良好的基础。

3. 阅片培养的基本方法

实验课是阅片技能培养的主要环节。我们把技能培养分三个阶段：演示阅片、辅导阅片及写作练习。

演示阅片使理论课讲授的理论具体化和形象化。演示时需要准备具有典型X线表现的照片，便于学生掌握正确的影像形态。一般有带教老师带领，集中阅片。根据本节重点内容提出问题，并将问题的难度和深浅按照影像思维的要求层层递进，潜移默化地强化学生按照影像的思维方式去解决实际问题的能力，清晰诊断思路，使学生体会到实际工作中作出一个诊断报告的思维过程。在此过程中，主要采用的是对比的授课方法，即正常与异常表现的对比，并进一步引申到其他需要鉴别的疾病，并指出鉴别点。通过这种对比，使学生对示教片留下深刻印象。

辅导阅片是让学生自己识别各种正常X线影像及病变影像。在阅片前教师要说明每张照片需要了解的内容，要求学生独立思考，及时提出阅片中的疑点，教师巡回答疑，让学生反复阅读，重复刺激，强化记忆，教师的主要任务是进行辅导，不能过多的讲解和演示。

写片练习是让学生书写各种征像，做出影像诊断。由于把影像表现进行书面表达，就使得学生对各个征像仔细观察，对各个X线表现认真分析归纳，对各个疾病的影像特点反复思索，从而使阅片技能得到综合锻炼。写片练习时教师的指导应当是启发式，不能取代学生亲自练习的机会，教师对学生的练习要认真批改，对普遍性问题进行辅导。

4. 理论课讲授是阅片技能提高的重要方法

理论课讲授要全面讲授影像学理论知识，阅片的基础知识是主要内容之一。教师要根据大纲的要求，对正常影像要突出其解剖基础，对病变影像要强调病理大体形态改变，对病变诊断要重视全面分析各种征象，这些知识对学生阅片能力培养是必不可少的。对基本影像的教学我们采用多媒体教学，我们制作的多媒体课件形象地演示了影像的解剖形态和病理形态，并有各种活动脏器如心脏、胃肠、肺脏等病变部位的影像动态表现，通过多媒体展示学生可对各种影像达到较为深入的理解。

教师在理论课讲授中要帮助学生总结出各个系统病变影像规律，提出适合医学生水平、便于实际应用的疾病诊断原则。如胸部病变先要识别正常、基本病变的影像表现，再对每个基本病变的可能疾病进行鉴别诊断。对胃肠病变首先辨别病变脏器（如食管、胃、十二指肠、小肠及结肠），再根据基本病变形态诊断。对于骨骼系统要把病变的部位（长骨、关节及脊椎）与基本病变影像结合进行分析。以这些原则作为影像阅片的指导，可提高学生在阅片中的独立思维能力，对于阅片指导性讲课可融会到每一节理论课之中。

医学影像诊断学教学是一项系统工程，是多种手段相结合学习的连贯过程。坚持教学方法的探索和实践，加强教学改革，把培养医学生的综合能力和实践技能作为教学目标，不断提高教学质量。我们强调在实习前进行阅片辅导课，此时学生已经掌握了系统的理论知识，也具备了一定的阅片基础，对今后的临床实习一定有很大的帮助。

【参考文献】

[1]吴恩惠主编. 影像诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.endprint