SimMan综合模拟人在急救护理实践教学中的应用

李闺臣，袁华，张萍

摘要：急救护理学实践教学中应用高仿真SimMan模拟人教学，改变传统授课方式，利用高仿真模拟技术模拟临床病例，让学生在真实职业场景中逐步提高护理操作技能、临床决策能力等综合能力，调动学生学习的主动性，搭起理论与实践结合的桥梁，取得了较好的效果。

关键词：急救护理；模拟教学；教学方法；综合模拟人

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0073-02

现今医疗护理环境的复杂性和快节奏、患者维权意识的提高、医疗护理的安全性及道德伦理问题等，使护生实践机会减少，影响了临床实习效果。为缓解临床实践资源的短缺，实现课本知识与临床的早期对接，模拟教学应运而生。模拟教学是在与临床相似而无医疗风险的环境下教学，因其仿真性、可重复性、对患者的无伤害性、以学生为中心的教学特点等优势而受到国内外护理教育界的重视。我院将高仿真SimMan模拟人运用于急救护理学实践环节教学，收到了良好的教学效果，现报告如下。

一、SimMan综合模拟人介绍

SimMan综合模拟人是目前功能最全的高级医学教学模型，由仿真人体模型、患者监护仪、空气压缩机、连接盒、后台操作系统、摄像头及话筒等组成。通过计算机控制，可模拟各种临床症状和体征，结合模拟的临床环境，为学生提供逼真的模拟训练。导师可根据课程需求，编辑不同的模拟病例，模拟人能根据病例设定，对各项医疗、护理操作做出应答，模拟出相应病情变化和治疗效果。

二、急救护理学模拟教学实施方案

1.教学对象。选取本院五年制护理学专业本科四年级学生为教学对象，学生已完成急救护理学理论课学习，具备护理学基础、内科护理学、外科护理学等护理专业知识基础。分批教学，每班20人左右，班内再分组，每组4～5人。

2.教学环境。实验室分为模拟病房和实验控制室，由可视玻璃隔开。模拟病房配备SimMan模拟人、患者监护仪、急救车、呼吸机和除颤仪等急救设备。实验控制室配有SimMan模拟人导师控制系统，教师可通过电脑实时控制模拟人，并利用话筒音箱设备实现人机对话问诊。

3.教学实施。①教师准备。教师深入临床学习，丰富实践经验，收集病例。经教研室集体备课，根据教学要求选取适合病例，运用SimMan软件进行病例编辑，并预先运行病例，对病例进行修改完善。教学过程需由至少2名教师参与，1名教师在模拟病房负责组织教学进程、全程监控学生情况及进行现场点评与讨论；另外1名教师在实验控制室操作SimMan模拟人后台管理系统，并可通过话筒扮演患者角色，与学生进行互动。②学生准备。学生课前需复习急救护理学相关知识，并进行分组。教师在上课时介绍模拟病例，学生现场进行讨论，决定角色分工，分别扮演护士、家属等角色，教师扮演医生角色。每组操作时，其余组学生认真观看并参与点评。③教学过程。模拟病房内，教师向学生展示模拟病例，学生分组讨论后轮流进行模拟训练。以失血性休克患者为例，学生首先需根据病例准备用物，对患者实施急救措施，包括快速评估病情、生命体征监测、保持呼吸道通畅、取休克体位、快速建立静脉通道及处理原发病等；同时与医生沟通，准确快速执行医嘱，输血输液、给予升压药等药物治疗，随时观察生命体征变化；与家属沟通，询问病史，安抚情绪。每组病例运行结束后，教师以提问方式引导本组学生进行讨论、反思，其他组学生参与点评与讨论。实验控制室内，教师根据学生实时实验情况，及时调整后台操作系统，使模拟人产生相应病情变化，并在最后给出评估报告。

4.教学评价。教师通过回顾评估报告、回放教学录像，对学生进行主观评价，对病例设计、教学过程进行讨论和反思。学生课后提交实验报告，对个人和小组表现进行回顾总结，并对模拟教学进行评价。

三、讨论

1.高仿真模拟教学的优势。①高仿真模拟教学以学生为主体，教师主要发挥引导作用，以提问的方式有目的的引导学生思考，学生在讨论过程中自己发现问题并寻求解决问题的方案，更能激发其学习的积极性和主动性，强化对课本知识的灵活运用能力。②有利于提高学生临床操作技能。急救护理学课程知识覆盖面广、综合性强而且实践应用性强，而学生实践能力的培养无法完全依赖临床实习。高仿真模拟教学具有无伤害性和可重复性的特点，学生可反复进行各项操作练习，既贴近临床真实情境，又可减少医疗护理纠纷的发生，更符合护理伦理学的要求。③有利于培养学生的非技术性能力。模拟教学的优势在于其模拟了接近真实的临床环境，在完整病例的运行过程中，考验了学生的沟通技巧、团队合作能力和临床决策能力等非技术性能力。这是传统教学方法无法达到的教学效果。模拟教学中的角色扮演能培养学生沟通技巧和团队合作能力。学生扮演的角色，需与其他角色，如，患者、家属、医生、护士等进行不同层次、不同目的的沟通。模拟教学对学生的沟通及团队合作能力进行前期培养，有利于学生更好更快适应临床工作。护理临床决策是指在护理临床实践过程中做出的专业决策。资料显示刚毕业的新护士普遍临床决策能力较低，不仅影响护理服务质量，更存在安全隐患。传统授课教学无法改变这一现状，而高仿真模拟教学是提高学生临床决策能力的有效方法。在本模拟教学过程中，学生需对患者进行快速病情评估，观察生命体征的变化，及时发现问题并快速做出反应。模拟教学营造了逼真的临床环境，是培养学生临床决策能力有效而安全的方法。

2.高仿真模拟教学的挑战。高仿真模拟教学对教师综合素质要求高。教学前，教师承担病例搜集、病例编辑、课程设计等工作。为使病例更贴近临床真实场景，教师需深入临床工作，搜集典型病例，并做好充分设计，强化病例的可操作性和真实性。病例编辑涉及医疗及护理学科等多方面的知识，对教师知识结构和临床经验有较高要求。教学过程中，教师需改变传统教学模式，以问题引导学生讨论，激发学生学习的热情和主动性，而非直接指出问题并给予解答，要使模拟教学不等同于传统授课教学。endprint

四、展望

高仿真模拟教学是理论结合实际、知识转化为能力的桥梁，已在护理教育中占据一席之地，具有广泛发展潜力。目前模拟教学已在各大高校护理教学中被应用于多项学科，交互式教学方式提高了学生的参与度与自主性，学生评价较高。随着教学改革的深入，模拟教学具体内容，如，模拟病例真实性的提高，病例设计中如何突出护理特色等问题，还需更深入地探讨与完善，以期达到更好的教学效果。

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作者简介：李闺臣，女，硕士，讲师，吉林大学护理学院，外科教研室，研究方向：外科护理、急救护理。endprint