基于护理人员素养的护理质量管理

宗嘉伟

（赤峰学院 第二附属医院， 内蒙古 赤峰 024000）

基于护理人员素养的护理质量管理

宗嘉伟

（赤峰学院 第二附属医院， 内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨提高护理人员的素养在护理质量管理中的作用以及达到高护理质量对护理人员素养的要求；方法：建立一整套完善的护理人员素质培养方案，以改进护理质量为基本模式，验证护理人员的素养对护理质量的影响，以此确定提高护理质量对护理人员素质的具体要求，并探讨其他提高护理质量的有效措施；结果：加强人员素质管理后，院内整体的护理水平在基础护理、文件书写、病房管理、急救用物品、消毒隔离等方面均比两年前提高了接近 10 个单位；而且患者的满意度也提高了 9.52 个百分点；结论：提高护理人员的素养对 提高护理质 量的正向推 动作用是很 明显的 ，高素养的护 理工作人员 应该同时具备清晰及主动的护理质量管理意识、良好的服务意识及沟通技巧、过硬的专业知识及技能、良好的职业道德、健康的心理素质等五大方面.

护理人员素养；护理质量

护理质量管理一直是护理管理领域的热门话题，也是需要不断探讨和完善的护理管理主题.而护理人员是护理管理工作中的主体，也是客体之一，因此，护理人员的素养问题对于护理质量的影响是显而易见的.提高护理工作人员的素养，是护理质量管理中的重要组成部分，理论上也能够对护理质量产生明显的影响.

一方面，护理人员素养的高低会对护理质量管理产生何种影响；另一方面，应在哪些方面、如何提高护理人员的素养，提高护理质量，是亟待解决的问题.本科室经过 2年多（2012年 1月 -2014年 1月）的实践，通过对本院护理质量管理体系的改进，分析了这两个问题，现汇报如下.

1 方法

具体从以下几个方面，在护理质量管理体系中引入护理人员素养的培养.

1.1 加强护理人员专业技能的培训

两年内对本院护理人员开展了多种形式的定期培训，主要内容涉及专业理论知识，业务操作技能以及科研能力培训等.首先，在专业理论知识方面组织定期的讲座，由资深护理管理人员以及外聘护理专家主讲，涵盖了专题讲座及基础护理知识，使护理工作人员能够不断巩固和更新理论知识；另外在人力资源管理方面建立有效的激励措施，鼓励护士参加护理的学历函授，接受更高层次的教育，取得更高学历，极大地调动护理工作人员的学习热情[1].

对业务技能及科研能力的培训，主要包括老带新的技能操作以及国内外学术文献检索能力等的培养.

1.2 加强护理人员服务意识的培养

医疗的过程“三分治疗，七分护理”.护理工作包括护士自主进行的主动服务或经患者或其家属提出的而服务的被动服务，但是，无可厚非地，在同样工作量的情况下，主动服务的效果远远好于被动服务，因此提高护理工作人员的服务意识，尤其是主动服务的意识是提高整体护理工作质量的有效途径.两年来，本院对护理工作人员进行了服务意识的培养，主要包括意识的培养和强化.

1.3 进行相关护理质量管理的理论培训及考核

举办各种院内培训班，鼓励护理工作者们积极参加，并及时征求参加培训班人员的要求和需要，进一步改进培训班的教学方法及内容，形成良好的反馈循环.例如，两年来，针对护士们对心电图基础知识的需求，举办了两期心电图专项培训班，一期心肺复苏学习班，提高护士们的业务水平及急救能力.现在我院急诊科、心外科、心内科的所有护理人员均能熟练掌握心电图的相关知识及心脏内外疾病的护理工作.

在举办学习班的同时，加大考核力度，以考促学，使年轻的护理人员能够较快的熟练掌握理论与技能.首先是制定了全院整体的培训目标，并分阶段对护理人员进行培训，并按照培训目标制定考核方案，同时将考核成绩与工资绩效相结合.通过考核，使全院护理人员操作技能有了很大程度的提高，并使全院的护理工作达到了常规化、规范化和程序化.

1.4 建立有效的激励机制

如何在护理人员中通过有效的激励机制，加强护理培训的效果、提高护理质量.我们在两年的实践期中，适当将护理培训后的考核成绩并入护士的工资绩效中，并根据工作量等进行评分，另外，还在当地提供了休假、旅游、公费继续教育等方式，对护理工作人员在提高理论及技能知识方面进行激励.

在院内不同的岗位实施竞争上岗机制，鼓励年轻的经验不够丰富的护理工作人员积极参加各种形式的学习，提高个人素养，在适当的压力下积极参与竞争上岗.

1.5 加强护理团队建设

在整个医院护理团队建设中，采用护士长竞争上岗，在岗培训、新进员工岗前培训，在职护士按层次培训相结合的方式，从而提高整体护理团队的素养，建设了一支高素养、学习能力强的护理团队.

1.6 优化护理人力资源的配置

合理配置护理人力资源，提高配置效率是提高护理质量的有效途径.实施以护理人员素养为基础的护理质量管理以来，本院合理设置了护理人力资源的配置标准，首先能够达到《护士条例》中关于医院床护比的配置 1:0.4的标准，并且结合具体护理工作的的工作量合理配置护理人员[2].

在护理人力资源的有效利用方面，加强计算机网络等现代技术的应用，实现资源共享，减少通过护士专人进行信息汇总和分享的人力资源浪费；在床护比的配置上，在达到国家基本要求的基础上，灵活配置，例如在病人对护理需求最大的时候适当增加护士的配置，在其他例如手术室等，改变专医专护制，而实行护士排班制.当然，这些必须建立在对同一个值班组的护士中进行集中培训，使其对手术前后及术中的护理工作熟练程度相当.

2 结果

总体上看，着重提高护理人员素养之后，医院整体的护理成果的变化主要表现在，护理纠纷的明显下降、病人在护理中意外事故的发生率明显下降，以及患者护理满意度的提高等方面.

现将两年前未实施上述措施之前及之后的全院护理质量综合评价及患者及家属对护理满意度的评价进行比较，见下表.

年份 基础护理 文件书写 病房管理 急救用物品 消毒隔离 服务满意度（%）2011 年 87.71 89.13 89.10 96.86 91.53 85.56 2012 年 91.63 93.85 92.33 98.02 93.50 90.53 2013 年 96.18 95.11 95.15 99.11 96.52 95.08

从上表可以看出，实行基于护理人员素养的提高的护理质量管理之后，全院的综合护理质量及护理满意度均有大幅度提高.说明提高护理人员的素养对提高护理质量的正向推动作用是很明显的.

3 讨论

3.1 护理人员应具有的素养

通过总结两年来的改革经验，提高护理质量，对护理工作人员素养的要求主要包括以下几个方面：

3.1.1 清晰及主动的护理质量管理意识.护理工作人员应该充分认识到全院整体护理质量的提高是自己护理工作成果的最终体现，而护理质量管理是目前提高整体护理质量的有效方案.因此对于每一个护理工作人员个体来说要主动地培养自己的护理质量管理意识并能够积极配合护理质量管理工作.

3.1.2 良好的服务意识及沟通技巧.护士除了承担护理工作之外，还承担着作为医患之间沟通的桥梁的作用，尤其是与患者及其家属之间的沟通与交流是护理工作中必不可少的部分，而且这种交流的效果也直接影响了护理工作的整体质量.另外，在呼唤交流的过程中，对于护理人员来说，良好的主动的服务意识也是实现高质量护理的必不可少的部分.

3.1.3 过硬的专业知识及技能.任何行业的专业知识与技能均为枪中之弹药，是实现良好护理工作的基础.因此，促进和帮助护理工作人员不断强化自己的专业素养，是高质量护理结果的基石.

3.1.4 良好的职业道德.护士良好的职业道德是护理工作社会价值的体现也是护士作为社会个体的职业理想的体现，它应贯穿于护理工作的整个过程中.通过良好的工作制度以及有效的培训，使护士们形成良好的职业道德规范，拥有并保持良好的职业道德，是保证其他几项素养实现的先决条件，对社会医疗及护理事业的发展也具有深远的影响.

3.1.5 健康的心理素质.护理工作中经常会遇到一些突发状况，另外工作本身压力大，有些患者沟通困难，使得现在的护理人员，尤其是一些年轻的工作人员心理上承受着很大的压力，因此，必须培养一定的抗压能力，才能使护理工作健康有序进行.

3.2 护理质量管理体系的其他方面

高素养的人力资源配置是提高护理质量的重要方面[3]，但是完整的护理质量管理体系还应该包括（1）健康的管理组织体系，不仅能实现整体护理工作的健康有序进行，还能够实现科学的教育管理，实现对年轻护理工作者的培训和考核等工作.（2）良好的硬件条件，例如优良的病房条件、科学的网络系统、有序的物品摆放地点及方案等.（3）完善的软件措施，要配套好健全和完善的规章制度，明确各级护理人员的职责，各类工作质量标准、紧急情况预警方案、查对制度、护理工作日志建立制度、交接班制度以及与激励制度相关的奖惩制度和竞争上岗制度等等.

综上所述，人力资源是医院护理工作的重要资源，是决定护理工作质量的核心力量.高素养的护理团队，是实现优质护理工作质量的基本保证.除此之外，还应该建立健康的管理组织体系、建设良好的软硬件条件，保证护理质量的提高.

〔1〕Know lden V.The Virtue of Caring in Nursing[M]. LeiningerM.Ethical and Moral Dimensions of Care. Michigan:Wayne State Uni-versity Press,1990:89-94.

〔2〕毛燕君.护理人力资源管理现状分析及展望[J].现代护理, 2013,10(8):762-763.

〔3〕联合委员会国际部编,陈育德,王羽,陈同铿译.联合委员会国际部医院评审标准[M].北京:中 国 协和医科 大 学出版社,2013.3-130.

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1673-260X（2014）08-0071-02