长驻高原地区中青年官兵高血压患病率及危险因素分析

王淑琴，柯国萍，黄云峰，段霄燕，胡 健，任晓兰，邹秋富，欧 立，黄 怡

长驻高原地区中青年官兵高血压患病率及危险因素分析

王淑琴1，柯国萍1，黄云峰1，段霄燕1，胡 健1，任晓兰1，邹秋富2，欧 立1，黄 怡3

目的 研究长驻高原地区官兵高血压患病与当地气候、饮食、驻训情况等因素的关系，为其防治提出办法。方法 对337例高原地区工作的官兵进行常规体检，包括血压、体重指数(BMI)、腹部超声、胸部X线片，统计当地气候环境、海拔高度、官兵日常饮食习惯、职务、籍贯，服役年限等，并分析高血压与上述多因素的关系。结果 高原地区中青年官兵高血压患病率为25.43%，高血压患病与海拔高度、缺氧、气压、寒冷，官兵日常饮食习惯，特别是驻守时间相关。军官高血压患病以基层主官为主，士官中以司机为主。结论 长驻高原官兵高血压患病与当地的气候、饮食习惯、精神压力有密切关系，应加强高血压防治工作。

高原；高血压；精神压力；危险因素

流行病学研究显示, 我国高血压病总体患病率呈逐年上升的趋势，特别是在高原地区，气候恶劣寒冷，饮食习惯多盐油腻，高血压的患病率比平原更高[1]。以往有关军队高原地区高血压的流行病学调查较少，本研究对长驻高原武警某部官兵进行高血压患病横断面调查，分析高血压患病的相关危险因素，为高血压防治提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择经过健康体检后，在高原服役6个月以上的中青年现役军官、士官337名，全部为男性，年龄20～45岁，平均30.5岁，其中驻地海拔2600 m 74名，3209 m 132名，3504 m 131名，平均海拔3131 m。

1.2 方法 所有研究对象由专业医师和护师统一体检，体检内容包括身高、体重、内外科常规检查、血压、体重指数(BMI)、心电图、胸部X线片、血常规与肝肾功、乙肝两对半、艾滋病抗体，35岁以上干部查腹部彩超与血脂血糖。检测服役地区海拔、气压、气温，统计官兵高血压家族史、年龄、职务(干部是否为主官，士官是否为司机)，是否饮酒、吸烟，是否好食荤腥(火锅、烧烤及油腻食品)，籍贯(入伍籍贯为甘肃，陕西，河南，北京，河北，河南，东北的界定北方人，籍贯为四川，湖南，湖北，广东，贵州，云南的为南方人)，以及服役年限等。以上资料统一询问填表。

1.3 血压测量和诊断标准 原发性高血压的诊断和测量参照2010年WHO/ISH标准执行，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，排除继发性高血压。

1.4 统计学处理 选用SPSS21.0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与海拔2600 m相比，驻守在海拔3 209 m与3 504 m地区官兵高血压患病率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；其中尤以海拔3 209 m地区高血压患病率最高(P<0.05)。吸烟、饮酒、多食荤食，服役超过5年以上，基层官兵、基层主官、司机等军人中，高血压患病率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 高原地区青年军人中高血压患病危险因素分析

3 讨 论

3.1 高原高血压发病原因分析 国内外许多学者对气象、饮食与高血压患病的关系进行了研究，提出高血压的发生、发展与气候、饮食等因素有密切相关性[2]。本调查结果表明，高原地区中青年军官高血压患病率为24.9%，高于海军某部35岁以上高血压患病率18.8%[3]，但低于陈业泰等[4]报道的空军中青年官兵高血压发病率。以上数据说明高原地区因其特殊的地理环境，使高血压的患病率明显增高。

高原地区具有海拔高、空气含氧量低、气压低、气温低的特点[5]，高原地区生活的官兵因缺氧与寒冷，外周血管收缩，血流阻力增加，血压易升高。原发性高血压通过血流动力学和生化学改变，以及对血管内皮细胞的直接作用，促使动脉粥样硬化的发生和发展；血液中儿茶酚胺分泌增多，易导致心脑血管痉挛，斑块破裂，血小板聚集而形成血栓，从而发生心脑血管病[6，7]，致残率、致死率较高。

3.2 危险因素分析 本研究表明，海拔3 000 m以上地区高血压患病率明显高于3 000 m以下地区。但对两个海拔3 000 m以上的地区比较发现，海拔3 209 m的单位高血压患病率高于海拔3 504 m的，其中军官高血压患病率55.13%，士官38.84%，说明高血压除与海拔高度有关外，还与其他因素相关。通过对两个海拔高度单位文化、环境、管理方式、气候情况进行比较，发现海拔3 209 m的单位管理呈封闭性，没有网络与外界交流，整个营区与当地县城四面环山，长年气候寒冷，部队位于少数民族聚集区，与当地百姓交流少，战士干部文化娱乐单一，处突任务繁重，夜间巡逻任务勤，紧急出动，拉练等任务导致官兵睡眠少，思想压力大，致使官兵高血压患病率异常升高。

本调查结果表明，官兵中吸烟和饮酒的频率也是很高的，其中多食荤腥者血压较清淡者升高。肖慧芳等[7]调查发现，被调查者长期吸烟饮酒、食盐和荤腥多的，高血压的患病明显较高。文献[8]表明，空军中青年官兵罹患高血压者多具有吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯，与本研究结果相似，提示高血压患病与吸烟、饮酒具有明确的相关性[8-10]。本次调查显示，服役年限越长，高血压患病率越高；基层主官高血压患病率明显高于非主官，士官中高血压患病多为司机，说明高血压患病率与官兵的压力呈正相关。通过对海拔3 209 m单位的干部与士官比较发现，军官高血压患病率55.13%，士官为38.84%，可能与干部年龄较大，高原服役年限长，精神压力大，所担负任务繁重有关。

本研究发现，海拔3209 m高原中青年官兵中，大于30岁高血压患病率(66.67%)明显高于30岁以下(25%)，差异有统计学意义，故应加强30岁以上人群的高血压防治工作。

3.3 防治对策 (1)驻守高原的武警中青年官兵应改变饮食习惯，减少吸烟饮酒和动物脂肪的摄入，同时建议适当增加高原官兵探亲修假机会，加强与平原地区官兵的交流；(2)高原地区相对缺氧，军事训练应循序渐进，防止带伤训练，同时积极给予官兵心理健康知识普及，防止神经长期处于高度紧张状态；(3)医疗机构应经常开展健康体检，发现高血压者，立即给予规范的药物治疗，可通过改变饮食结构，减重及运动控制血压水平。

[1] 张永红，赵玉泉，佟卫军，等.蒙古族官兵吸烟、饮酒与高血压关系研究[J].高血压杂志，2001，9(2):154-156.

[2] 周慧英.浅谈饮食和高血压的关系[J].医学文选，1995，16(6):542-543.

[3] 吴旭辉，石湘芸，辛苏宁，等.中青年军人高血压患病率及危险因素分析[J].中华心血管病杂志，2003,31(7)：536-536.

[4] 肖慧芳，杨 光，陈树丹.高血压病的心理护理和健康教育[J].临床和实验医学杂志，2006，5(12)：154-155.

[5] 王东川，冯 基. 部队高原卫勤保障难点与对策[J] .武警医学，2012,23(6):541-542.

[6] 苏 云，李 文，欧阳丽兰.互动式调查问卷对社区高血压治疗的影响[J].中国现代医生，2009，47(12)：143-144.

[7] 蔡艳芳.自我管理教育对高血压人群健康的影响[J].中国医药导报，2009，6(21)：137-138.

[8] 陈业泰，李 东，李伟中，等.青年官兵高血压病患者的临床特征及其干预措施[J].空军医学杂志，2013,29(2):100-101.

[9] 刘 瑛，赵子彦，赵生法，等.城市老年人高血压相关危险因素分析[J].中国现代医生，2007，45(8)：18-19.

[10] 郭丰义，谢洪美，沈玉莲.高血压基因研究进展[J].中国医药导报，2006，5(3)：21-22.

(2013-11-11收稿 2013-12-20修回)

(责任编辑 尤伟杰)

Prevalence of hypertension in young and middle-aged officers and soldiers and its risk factors from altitudes

WANG Shuqin1，KE Guoping1, HUNAG Yunfeng1, DUAN Xiaoyan1, HU Jian1, REN Xiaolan1，ZOU Qiufu2，OU li1, and HUANG Yi3.

1. Department of No.1 Internal Medicine, Chengdu Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces；Chengdu 610041,China；2. Maerkang Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces; Aba 624000，China；3. The Second Department of South Tower, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100039,China

Objective To investigate the risk factors of altitudes affecting young and middle-aged servicemen. Methods 337 young and middle-aged servicemen were recruited,and interviewed with a questionnaire, and their blood pressure, BMI, type-B ultrasonograms of abdomen, chest radiograph, the local climate, elevation, and diet habits, position, native place,and length of service were investigated. Results 1)The prevalence of essential hypertension was 25.43%, and there was an increasing trend along with the growth of the elevation and age.2)Through the single factor analysis, the local tough working conditions, frequent emergency task, lack of cultural and entertainment, low oxygen and low pressure, cold, dietary habit,etc, were related to hypertension. Conclusions Hypertension in middle-aged officers and men in altitudes is the results of mental pressure of the high strength,the dietary habits and the environment factors,The highest prevalence of hypertension lies in leaders and drivers.

plateau；hypertension；mental pressure；risk factors

王淑琴，硕士，主治医师，E-mail: 435405745@qq.com

1.610041，武警四川总队医院成都分院内一科；2.624000阿坝，武警四川总队医院马尔康医院；3.100039北京，武警总医院南二科

黄 怡，E-mail: 545584764@qq.com

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