我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间流行病学资料比较

郭 蔚，李运明，艾智华，游志清，万 勇，程 莹，郎红梅，李玲娜，刘君静，张 扬

我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间流行病学资料比较

郭 蔚，李运明，艾智华，游志清，万 勇，程 莹，郎红梅，李玲娜，刘君静，张 扬

目的 比较分析我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间的流行病学特征。方法 回顾性分析本院2004～2011年住院甲状腺疾病患者的资料。结果 8年间第一诊断为甲状腺疾病的住院患者共1997例，其中女性1455例，占72.86%，男性542例，占27.14%，男女比例差异有统计学意义。住院次数、年龄、婚姻状况、疾病分布、治愈率、手术率均有明显性别间差异，男性发病年龄高峰在30岁之前，而女性发病高峰在31～50岁。结论 我院住院甲状腺疾病患者流行病学特征有明显性别差异。

甲状腺疾病；住院患者；流行病学；调查；性别

甲状腺疾病是常见、多发内分泌疾病，具有明显的性别、年龄特点；随着现代生活节奏的加快，精神压力成了甲状腺疾病主要的发病因素。精神应激可使患者血中的肾上腺素急剧升高，进而改变抑制或辅助性T淋巴细胞的功能，增强免疫反应，可以促使甲状腺疾病的发生及加重症状[1]。并通过刺激神经内分泌系统分泌一些神经介质、细胞因子及激素作用于免疫系统内的受体，从而改变免疫系统的功能，诱发甲状腺疾病。本研究对我院8年间住院甲状腺疾病患者的流行病特征进行分析，以了解住院甲状腺疾病患者的发病特点。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采用我院“军卫一号”系统，检索2004～2011年出院第一诊断为甲状腺疾病的患者。

1.2 数据整理 年龄为患者入院时的实际年龄。治疗结果分为：治愈、好转、无效/其他、未治、死亡。治疗结果判断采用医疗护理操作常规判断标准。出院第一诊断按照ICD-10疾病编码整理，手术名称及手术编码按照ICD-9 CM-3整理。对患病人数、年龄、婚姻、民族、住院次数、疾病谱、治疗结果、手术率和手术种类进行统计，并比较性别间差异。

2 结果

2.1 基本情况 8年间第一诊断为甲状腺疾病的患者累计共1997例，其中男性542例，占27.14%，女性1455例，占72.86%；住院次数、年龄、民族、婚姻情况的性别间比较见表1。多次住院的男性比例高于女性(P<0.01)。女性平均年龄高于男性(P<0.01)。年龄按≤30、31～40、41～50、51～60、≥61岁分组，男性和女性患者不同年龄构成比相差显著(P<0.01)。未婚男性比例高于女性(P<0.01)。

2.2 住院人数变化情况 8年间住院甲状腺疾病患者数有大幅增加，女性比例增加幅度比男性更大(图1)。男性2011年住院人数是2006年的3.03倍，女性为5.73倍，女/男比例逐年增高，从2004年的1.833至2011年的3.468。

2.3 住院疾病谱变化 从表2可见，男性患者的甲状腺毒症、甲状腺恶性肿瘤、非毒性甲状腺肿和甲状腺良性肿瘤所占比例分别为35.4%、25.1%、17.0%、8.7%，而女性前4位疾病为甲状腺恶性肿瘤26.0%、非毒性甲状腺肿24.9%、甲状腺良性肿瘤17.7%和甲状腺毒症15.6%，两性之间疾病谱相差显著(P<0.01)。而治疗结果，男性治愈率42.3%，好转率50.7%；女性分别为58.6%和35.1%，性别间治疗总转归有显著差异(χ2=44.993，P<0.01)，但是，合并治愈与好转为治疗有效，则性别间治疗有效率无显著差异(χ2=0.247，P>0.05)。

2.4 手术人数比较 8年间女性接受手术735例，占女性的50.5%；男性为176例，占32.5%，女性手术率较男性高(χ2=51.822，P<0.01)。从图2可见，女性患者手术率始终高于男性患者，2010、2011年手术率有下降趋势，女性手术率下降尤为明显。手术类别两性无统计学差异(表3)。

图1 8年间甲状腺疾病住院患者数变化

图2 8年间甲状腺疾病手术人数及手术率比较

变量分级男性(n=542)女性(n=1455)χ2/t值P值住院次数1次402(74.2)1205(82.8)≥2次140(25.8)250(17.2)18.793<0.01年龄(岁)43.04±18.01 45.36±13.89 3.041<0.01年龄分组(岁)≤30159(29.3)199(13.7)31～113(20.8)353(24.3)41～92(17.0)388(26.7)51～81(14.9)300(20.6)≥6197(17.9)215(14.8)80.542<0.01民族汉族533(98.3)1424(97.9)其他 9(1.7) 31(2.1) 0.445>0.05婚姻状况未婚140(25.8) 94(6.5)已婚402(74.2)1361(93.5)143.226<0.01

表2 两性间甲状腺疾病谱比较[n(%)]

表3 两性间手术比较[n(%)]

3 讨论

3.1 甲状腺疾病住院患者性别间比较 我院2004～2011年第一诊断为甲状腺疾病的住院患者累计共1997例，其中男性542例，占27.14%，女性1455例，占72.86%，女性人数是男性人数的2.685倍，低于张建伟等[2]报道的4.2倍；多次住院的男性比例高于女性，一次住院的比例女性高于男性，且8年间住院甲状腺疾病患者数有大幅增加，女性比例增加幅度比男性更大。说明甲状腺疾病的住院患者以女性为主，但反复住院的情况多见于男性。

3.2 甲状腺疾病住院患者发病年龄性别间比较 男性患者平均年龄低于女性，男性发病高峰年龄段为≤30岁，女性发病高峰年龄段在30～50岁。男性未婚比例(25.8%)高于女性患者(6.5%)(P<0.01)，提示婚姻状态对女性的影响超过男性，可能与孕产有关。

3.3 住院患者甲状腺疾病谱和治疗转归性别间比较 甲状腺疾病谱中，甲状腺毒症、甲状腺恶性肿瘤、非毒性甲状腺肿和甲状腺良性肿瘤为男性的前4位，而女性前4位为甲状腺恶性肿瘤、非毒性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤和甲状腺毒症，两性之间疾病谱有明显差异(P<0.01)。男性甲状腺毒症的患病率高于女性，与黄勤等[3]报道相同。2010年中华医学会内分泌学分会公布了中国首次10城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果，甲状腺结节患病率亦高达18.6%[4]，而本研究中甲状腺肿瘤与肿物的患病率男性为38.6%，女性49.7%，远高于以上调查结果，是因为住院患者多是经过门诊筛查后的患者，但也证实了甲状腺结节的高发状态。治疗结果女性治愈率高于男性，而男性好转率高于女性，两性间总体转归有明显差异(P<0.01)，但治疗有效率两性间无统计学差异(P>0.05)。

3.4 甲状腺疾病住院患者手术率性别间比较 8年间女性患者手术率始终高于男性患者(P<0.01)，这种现象可能与住院女性患者中甲状腺肿瘤的比例高于男性有关。2010、2011年手术率两性均有下降趋势，女性手术率下降尤为明显，可能是因为检查手段提高，甲状腺疾病指南推广应用后，诊断更精确，盲目手术比率下降的缘故。

[1] 滕娆,张宁.现代生活方式对甲状腺疾病的影响[J].中国社区医师,2008,10(21):213-214.

[2] 张建伟,吴民义,赵金扣,等.轻病区全民食盐加碘后5～15年住院甲状腺疾病[J].中国地方病防治杂志，2003,18:301-304.

[3] 黄勤,金若红,邹大进,等.碘摄入量增加后甲状腺疾病发病率的变化[J].中华流行病学杂志,2001,22(6):455-458.

[4] 滕卫平,邢小平,童南伟,等.中国十城市甲状腺疾病流行病学调查[R].中华医学会第九次全国内分泌学术会议论文集,2010.

Comparison of epidemiological data between two genders of the hospitalized patients with thyroid disease in recent eight years

Guo Wei1,Li Yunming2,Ai Zhihua1,You Zhiqing1,Wan Yong1,Cheng Ying1,Lang Hongmei1,Li Lingna1,Liu Junjing1,Zhang Yang1

1.Department of Endocrinology;2.Department of Quality Management,General Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan,610083,China

Objective To discuss the epidemiological characteristics between the two genders of the hospitalized patients with the thyroid disease in recent eight years.Methods Retrospective analysis was made in the data of the patients with thyroid diseases hospitalized between 2004 and 2011.Results In the eight years,there were 1997 cases with the first diagnosis of thyroid diseases including 1455 females(72.86%)and 542 males 7.14%).The differences between the two genders were significant.There were significant differences in the frequency of hospitalization,age,marital status,the distribution of diseases,the cure rate,and the surgical rate.The male's peak age of onset was before the age of 30,while the peak of the female was between the age of 31 and 50.Conclusion There is significant sex difference in the epidemiological characteristics of the hospitalized patients with thyroid disease.

thyroid disease;inpatient;epidemiology;survey;gender

610083 成都，成都军区总医院内分泌科(郭 蔚，艾智华，游志清，万 勇，程 莹，郎红梅，李玲娜，刘君静，张 扬)，质量管理科(李运明)

R 581

A

1004-0188(2014)02-0151-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.013

2013-10-21)