儿童误服中毒的回顾性分析

陈芳 成怡冰

儿童误服中毒的回顾性分析

陈芳 成怡冰

目的分析儿童误服的常见原因、种类、症状, 探讨如何降低儿童意外误服的发生, 为儿童营造一个健康安全的环境。方法对郑州市儿童医院2012年6月～2013年12月收治的181 例儿童误服中毒病例进行回顾性分析。结果儿童误服, 内服药物占69.6%, 93.4%发生在户内, 男孩居多, 预防其发生需要家庭、社会的共同努力。结论误服是儿童意外中毒的首要原因, 需要家庭社会的共同努力预防悲剧的发生。

儿童；意外；误服；中毒

在儿童意外伤害中, 误服最常见, 误服药物及其它有毒物质或药物过量中毒占65.3%［1］, 因此, 为了探讨儿童意外误服的发生特点及预防对策, 现将本院 2013年2月～2014年1月救治的181例误服患儿的资料整理归纳如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年2月～2014年1月本院急诊科救治的儿童误服中毒患者181例, 其中男141例, 女40例；年龄主要发生在9个月～5岁, 其中1岁以下10例, 1～3岁110例, 3岁～5岁61例。

1.2方法 采用回顾性调查的方法按误服发生的年龄、性别、种类、地点、治疗转归进行统计分类及分析。

2 结果

181例儿童误服中毒的年龄、地点及类别分布见表1。

表1181例儿童误服中毒的年龄、地点及类别分布

从表1中可以看出＜ 1岁患儿误服发生率为5.5%, 1～3岁患儿发生率为60.8%, 3～5岁发生率为33.7%, 误服洗浴用品主要包括化妆水、洁厕净、洗衣液等占9.9%, 内服药物包括解热镇痛类药物、降压药、感冒药等占69.6%, 其他包括滴水观音、鼠药、水银、高锰酸钾、稀料等占20.5%。

3 临床表现及治疗

3.1临床表现 由于误服种类不同, 潜伏时间不同, 所以临床表现也不同, 昏迷6例、共济失调4例、腹痛25例、神志清楚76例、体温不升30例、皮肤黏膜改变20例、抽搐20例等。

3.2治疗及转归 所有患者接诊后均按照误服中毒的治疗原则进行处理, 给予洗胃、保护肠黏膜、利尿必要时给予特效解毒剂、保肝等对症治疗, 其中1例毒蘑菇中毒死亡, 2例因本院医疗条件有限转至上级医院治疗, 余病例均治疗痊愈。

4 讨论

4.1儿童误服与其生理特点有关 儿童误服中毒占儿童意外中毒的首位, 年龄主要发生在1～6岁, 尤其以1～3岁婴幼儿为多, 本研究中所占比例为60.8%, 与报道［2-5］一致, 与该年龄段的幼儿年幼无知, 好奇心强, 模仿能力强, 但是缺乏安全意识, 识别能力差有关。儿童喜欢模仿大人的动作, 看见家长平时吃药, 就不认为吃药是不安全的行为, 在家长不注意的时候就会毫不犹豫的吞服, 特别是外表有颜色鲜艳的甜味的糖衣药片更有吸引力。儿童误服的发生与儿童心理、生理发育有着密切的联系。男孩生性好动, 活动范围广, 好奇心强, 因此男孩误服发生率明显高于女孩。

4.2儿童误服与家长防范意识松懈有关 随着年龄的增长户外活动的增多及家长看管的放松, 儿童误服药物中毒在户外发生明显增加。本研究提示＜1岁儿童有家长24 h监管,户外误服发生率为0, 1～3岁患儿有约1.8%误服发生在户外, 3～5岁患儿误服约16.4%发生在户外。＞1岁儿童大运动发育逐渐完善, 家长看管逐渐松懈, 特别是目前生活压力大, 很多家长边工作边照顾儿童, 无专人照顾儿童, 认为孩子大了,自己会玩, 工作忙时忽略儿童的安全造成意外事故的发生。

4.3儿童误服与家长担心焦虑有关 儿童误服解热镇痛类药物一方面是颜色鲜艳, 味甜儿童喜欢有关, 另一方面与患儿生病时家长焦虑担心有关。本院有病例误服美林过量就是因为患儿生病发热, 家长无所适从, 剂量看错, 导致患儿体温不升。追问家长原因, 多为解释患儿为独生子, 生病发热担心手足无措而导致过错。

5 对策

预防儿童意外中毒的发生, 需要个人、家庭、社会的共同努力。首先, 要给患儿一个安全的环境, 清除家中潜在的危险, 把药品、清洁剂、化妆品等放在孩子可以碰触到的地方,不用废弃药瓶装其他药物, 以免其他家长不知详细情况引起误服。给孩子喂药时不要把药品称为糖果, 以免给孩子留下错误印象, 给孩子造成困扰。第二, 不要用废弃的饮料瓶去装清洁剂或稀料等化学物品, 孩子比较喜欢喝饮料, 当他们看见饮料瓶里有东西时, 常常会毫不犹豫的喝下去, 特别是口渴时, 从而造成了意外事故的发生。第三, 在日常生活中,对婴幼儿要细心照顾, 做到放手不放眼, 防止其乱服危险物品和药物, 同时提高孩子的安全教育, 告诉孩子户外接触食物的危险性, 不能随便送入口中。当然社会也应对父母进行相应的安全教育, 包括误服的预防及急救措施。

综上所述, 儿童误服是儿童意外中毒的首要原因, 婴幼儿是多发年龄, 预防悲剧的发生需要家庭/社会的共同努力。

［1］ 林红, 许宝珠, 林大东, 等.儿童意外损伤的危险因素分析.东南国防医药, 2013,15(4):409.

［2］ 古丽比亚·卡合曼, 米尔班·阿不力克, 艾力克木·阿不都玩克.75例儿童急性中毒分析.江苏卫生保健, 2013,15(2):20-21.

［3］ 陈锐, 丘伟.儿童急性中毒病因分析及预防.中国伤残医学,2013,(1):14-15.

［4］ 肖和贤.幼儿误服中毒的原因分析与预防策略.医学理论与实践, 2012,25(6):674-675.

［5］ 王玉亭.小儿误服毒物56例临床分析及防范措施.中国医药指南, 2012,(36):147-148.

450000 河南省郑州市儿童医院