尼莫地平治疗急性脑梗死48例临床分析

王巍

尼莫地平治疗急性脑梗死48例临床分析

王巍

目的 观察尼莫地平治疗脑梗死疗效。方法 100例急性脑梗死患者随机分为两组, 对照组52例给予常规治疗(血栓通、胞磷胆碱), 治疗组48例常规治疗基础上加用尼莫地平4 mg加入0.9%氯化钠中以20 min静脉滴注, 1次/d, 共用10 d。其它常规用药两组相同。结果 治疗后两组临床神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P＜0.05), 尼莫地平治疗急性脑梗死疗效好, 能减轻脑损害, 改善神经功能。

尼莫地平；脑梗死；急性

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病, 占脑血管病的70%~80%。尼莫地平是目前公认的脑保护剂之一。而脑保护治疗现已提高到与早期溶栓同等重要的地位［1］。尼莫地平治疗急性脑梗死可有效的促进患者脑神经功能恢复［2］, 现就尼莫地平治疗脑梗死48例, 疗效较好, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组100例均为本科住院患者, 符合1995年全国第四届脑血管脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准［3］：①年龄在46~70周岁, 血压在130~180/70~110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②发病时间在72 h以内；③肢体肌力在0~4级, 可伴有颅神经损害、意识障碍、头痛、恶心、呕吐等高颅压症状；④头部CT排除颅内出血性疾病;⑤无活动性出血及严重肝、肾功能障碍。

将患者随机分为两组, 对照组52例, 女17例, 男35例,年龄在46~70岁, 平均年龄62.83岁, 合并糖尿病8例, 冠心病3例；治疗组48例, 女18例, 男30例。年龄在47~68岁,平均年龄63.20岁, 合并糖尿病7例, 冠心病2例。两组在性别、年龄、神经功能缺损程度及发病时间上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组应用尼莫地平4 mg加入0.9%氯化钠250 ml中以20/min静脉滴注, 1次/d, 共用10 d。对照组常规治疗根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南：给予脱水、抗凝、抗血小板聚集、调整血压、血脂、血糖, 治疗并发症。病情稳定后积极康复治疗。

1.3疗效判定 根据全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》、《疗效判定标准》［4］, 观察两组神经功能恢复情况。治疗组观察血压、心率情况, 然后进行评估。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%~100%, 病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~89%, 病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少0~17%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组疗效优于对照组, 经统计学分析, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死中, 梗死中心已坏死的脑组织是不可逆的,治疗的目的在于挽救缺血半暗带, 以改善缺损的局部脑功能,降低病残率, 提高生活质量。急性脑梗死后Ca2+超载是神经元缺血性损害的重要机制, 并被认为是细胞死亡的共同通路。尼莫地平是一种1, 4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 脂溶性强,能有效调节细胞内钙水平, 阻断脑缺血后神经细胞钙超载,防止脑细胞进一步破坏。尼莫地平可抑制神经元细胞坏死和凋亡, 有效调控Bcl-2和Bax的表达等, 达到保护脑细胞的作用。并可提高脑组织对缺血、缺氧的耐受能力, 改善病灶周围缺血半暗带脑组织的代谢功能。同时还能抑制平滑肌收缩, 解除血管痉挛, 降低脑循环阻力, 从而减轻血管源性脑水肿, 选择性扩张脑血管, 因此无“盗血”现象。该药还能有效的促进神经细胞的重生与修复, 提高脑部的记忆力和认知力。尼莫地平能透过血脑屏障, 促进平滑肌松弛, 血管扩张,脑血流增加而不影响脑代谢, 具有神经保护作用［5］。

本研究中, 尼莫地平偶见面红、头晕、皮疹、口唇麻木,血压下降, 肝脏损害, 一般反应较轻微, 减慢速度可改善,无需停药。尼莫地平能显著减少脑梗死面积, 改善神经功能缺损程度, 对脑梗死治疗有显著疗效, 值得进一步推广应用。

［1］ 王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社, 2001:135-140.

［2］ 卢万向.川穹嗪联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国实用医药, 2010, 5(34):139-140.

［3］ 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380.

［4］ 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志, 1996, 29(6):381.

［5］ 马玉梅.尼莫地平治疗急性脑梗死50例临床观察.中国现代药物应用2008, 2(18):54-55.

2014-05-14］

138000 吉林省松原市前郭县医院神经介入科