安阳市无偿献血者性别、年龄与ALT不合格的关联性研究

武丽娟 李新建

谷丙转氨酶(ALT)是中华人民共和国国家标准GB18469-2012《全血及成分血质量要求》中必检项目，献血者所献血液的ALT项目不合格导致的血液报废，是采供血机构血液报废最主要的原因之一。笔者将安阳市2011年全年56 352名无偿献血者的血液标本的检测情况进行综合分析，寻找献血者年龄、性别等因素与ALT不合格的相关性，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2011年1月1日～12月31日，在安阳地区献血的无偿献血者56 352名，其中男39 150例、女17 202例;年龄18～55岁;按《献血者体格检查标准》体检合格后，献血200～400 ml/人，每人留取血液标本10 ml，分别置于2个试管，做包括ALT在内的血液学5项指标初检、复检。

1.2 仪器与试剂 AU400全自动生化分析仪(奥林巴斯);ALT速率法试剂盒(美国贝克曼库尔特公司，澳斯邦生物工程有限公司)，所用试剂均经批检，并在有效期内使用。

1.3 方法 使用全自动生化分析仪，用2种速率法试剂对献血者血样标本做ALT项目的初、复检，ALT＞40 U/L判断为不合格。

1.4 统计学分析 应用SPSS 18.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALT阳性率 56 352例，检测不合格总数为2 099例，总不合格率为3.72%;ALT检测不合格总数为1 177人，不合格率为2.09%。见表1。

表1 2011年安阳献血者男女献血者检测结果 人(%)

2.2 年龄分布 男性无偿献血者1 061人ALT检测不合格在不同年龄段有不同分布;女性无偿献血者116例ALT检测不合格在不同的年龄段亦有不同分布见。见表 2、3。

表2 男性献血者ALT检测不合格年龄的分布情况

表3 女性献血者ALT检测不合格年龄的分布情况

3 讨论

自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，全国大多数城市都逐步实现了临床用血全部来源于自愿献血，随着临床用血量逐年增加，加大宣传力度，加强血源的组织能力与血液的采集能力已经是各个采供血机构的共识，与此同时，提高血液检验合格率，降低血液报废率也成为广大采供血机构所追求的目标。我站2011年血液总检测不合格率为3.72%，其中ALT不合格率为2.09%，血液5项检测中，以ALT不合格率最高，我站情况与其他文献报道基本一致［1］。

卫生部在对献血者健康体检新标准中将ALT检测作为血站血液筛查的强制检测项目之一［2，3］，ALT是目前评价肝脏功能最为常用指标之一，但是ALT并非肝脏功的特异性检测指标，ALT影响因素很多，除肝脏疾病外，与献血者体重、运动量、饮酒、疲劳和服用药物等因素有关［4－6］。

本组数据显示，ALT不合格率男性献血者组为2.71%，女性献血者组为 0.65%，具有显著性差异［7，8］。造成男女ALT有较大差异的原因可能是与运动量、激素水平、新陈代谢水平以及不同的生活方式等有关。男性献血者26～30岁、31～35岁两个年龄组与其他年龄组ALT不合格率具有显著性差异。男性这个年龄段可能与此群体处于人生的“打拼期”，学习、生活与工作的多重压力，以及由此导致的生活无规律，体力透支，加之经常熬夜、饮酒和喜油腻食物等有关［7］。女性献血者50～55岁年龄组ALT不合格率明显高于其他年龄组，和男性组规律明显不同。我国自2012年7月1日起，献血年龄放宽至60岁，这一规定符合我国步入老龄化社会国情，也提醒我们要关注这个年龄组人员的献血增幅与血液检测情况。

提高ALT检测项目的合格率是采供血机构降低血液报废率的有效途径。具体可采取以下措施:首先是加强采血前的征询，对重点人群进行干预，规范采血前快速检测项目的操作，提高ALT快速检测的准确率。其次是向重复献血者通过手机发送提醒类短信，宣传普及影响献血者ALT水平相关因素的知识，特别是嘱咐献血前几天要休息好，生活要有规律，吃清淡的饮食等，一方面防止献血者再次献血时出现不合格导致血液报废，另一方面防止出现导致献血者暂时被屏蔽或延期献血出现血源的流失［9，10］。再次是标本要保持冷链运输，实验室及时检测，实验室加强实验室温控设施建设，保证实验室环境温度恒定适宜，定期校准设备和参加卫生部室间质评，防止除献血者本身之外的其他因素导致ALT的检测不合格造成的血液报废。

1 韩璐，周先桃，刘涛，等.武汉市无偿献血人群5项传染指标调查.中国输血杂志，2008，21:707-708.

2 中华人民共和国卫生部主编.中国输血技术操作规程血站部分.天津:天津科学技术出版社，1997.3.

3 中华人民共和国国家标准.献血者健康检查要求.GB18467-2011.6.

4 何子毅，邹文涛.丙氨酸氨基转移酶在血液安全检测中的应用.检验医学与临床，2008，5:292-294.

5 刘佳，李兵，肖瑞卿.11 295名无偿献血者血液检测结果分析.重庆医学，2005，34:1837.

6 李改军，李向东，王英，等.嘉峪关市无偿献血者情况分析.中国输血杂志，2011，24:880.

7 罗贤瑞.性别、年龄及献血季节与献血者血液ALT的关系.中国输血杂志，2009，22:533-534.

8 齐村生，任会莹，曾凤芹，等.秦皇岛市无偿献血结构与血液检测结果分析.临床输血与检验，2008，10:248-249.

9 赵伟，张曼，臧伟伟.2005至2010年保定地区无偿献血者血液检测结果分析.河北医药，2012，34:122-123.

10 徐晓艳，李燕，付延飞，等.献血者ALT检测意义.河北医药，2013，35:126-128.