复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜手术前肠道准备65例效果观察与护理

周信平

(重庆市第九人民医院妇科，重庆 400700)

妇科手术因手术范围位于盆腔，暴露较困难，因此肠道准备的优劣直接关系到手术视野的暴露，而肠道准备不充分可直接增加手术难度[1]。传统的术前清洁灌肠缺点明显,患者耐受性差，肠道清洁效果欠佳，因此临床采用较少。甘露醇灌肠法临床应用广泛，虽然肠道清洁效果满意，但操作烦琐，护理工作量较大，患者易发生水电解质平衡紊乱[2]。我院于2012年 3月至2013年10月对腹腔镜妇科手术患者126例使用聚乙二醇电解质散溶液行术前肠道准备，并在使用过程中做好护理，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2012年3月至2013年10月我科收治拟行腹腔镜妇科手术患者126例，随机分为两组。对照组61例，年龄22～68岁，中位年龄48．3岁；行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术32例，子宫腺肌症12例，卵巢囊肿剥除术17例。治疗组65例，年龄24～65岁，中位年龄46．2岁；行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术33例，子宫腺肌症13例，卵巢囊肿剥除术19例。两组患者的年龄、病情和手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组患者在术前24 h口服20%甘露醇注射液（山东长富洁晶药业有限公司，国药准字H37021265，规格为250 mL∶50 g）250 mL，饮水2 000 mL行肠道准备。治疗组患者在术前24 h口服复方聚乙二醇电解质散（商品名和爽，深圳万和制药有限公司，国药准字 H20030827）2袋（共含聚乙二醇电解质散 137．15 g），将2袋药粉倒入量杯中，加温开水至2 000 mL后搅拌溶解并于2 h内服完。护士掌握复方聚乙二醇电解质散溶液的配制、服用方法，严格掌握禁忌证；服药前详细向患者讲解术前肠道准备的重要性及口服复方聚乙二醇电解质散可能出现的不良反应，提前做好心理护理，消除患者的紧张、焦虑心理；鼓励患者适当运动；加强巡视，询问服药后有无恶心、腹胀、腹痛等不良反应，观察排便情况，若服药后4 h仍未排便，需改用清洁灌肠行肠道准备[4-6]。

1．3 观察指标与评价方法

记录患者服药后首次排便时间和总排便时间，观察患者不良反应、肠道清洁度和术后肠功能恢复时间。肠道清洁度评价标准:Ⅰ级为肠道松驰，术野暴露充分，大肠空虚、无胀气；Ⅱ级为大肠仅有少量粪汁及气体，术野暴露满意；Ⅲ级为大肠有较多粪汁及粪渣，肠道胀气明显，术野暴露差[3]。Ⅰ级和Ⅱ级为肠道准备满意，满意度＝（Ⅰ级例数＋Ⅱ级例数）／总例数×100%。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 15．0统计软件，计量资料以±s表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均完成肠道准备。两组服药后首次排便时间、总排便时间和术后肠功能恢复时间比较见表1，可见，治疗组各项指标均明显优于对照组(P＜0．05)。由表2可见，治疗组肠道清洁准备明显好于对照组(P＜0．05)。两组患者均未发生严重不良反应，其中治疗组 7例（10．77%）患者诉恶心，对照组 8例（13．11%）患者诉口渴、恶心及呕吐，治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P ＜0．05)。

表1 两组排便和术后肠道排气情况比较（±s）

表1 两组排便和术后肠道排气情况比较（±s）

注：与对照组比较， P ＜0．05。下表同。

组别对照组（n＝61）治疗组（n＝65）服药后首次排便时间（min）102．17 ± 9．13 91．36 ± 8．45服药后总排便时间（min）362．66 ± 50．37 301．78 ± 42．96术后肠道排气时间（h）35．21 ± 4．14 31．68 ± 3．97

表2 两组肠道清洁效果比较[例（%）]

3 讨论

肠道准备是妇科手术前的重要准备工作，尤其是腹腔镜手术和阴式手术患者，对肠道准备的要求更高。妇科术前清洁肠道的目的是保证术中肠道空虚，预防术中肠道损伤，即使出现肠道误伤，行简单修补即可，同时防止麻醉诱导期、术中内脏牵拉所致的呕吐和误吸[7]。

复方聚乙二醇电解质散溶液是新一代非吸收性、非渗透性和非爆炸性的全肠灌洗液，其作用机制是通过溶液自身的重力作用刺激肠道蠕动，药物自身的大分子润滑性也能促进排便；口服后药物既不吸收也不分解代谢，因此有良好的消化道耐受性，不影响患者的水、电解质平衡，临床应用安全有效，患者耐受性好[8-10]。虽然复方聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道效果满意，仍有极少数患者会出现肠道清洁“假象”，增加手术和术后恢复时感染的机会，因此护理工作在此期间起到了重要作用。研究发现，影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的因素主要是不遵守饮食原则、不规范服药、服药后未运动，同时对患者评估不到位、未掌握患者相关生活习惯和心理。因此应规范患者服药，正确指导饮食，督促患者适量运动，并采取个性化护理，进行心理干预，服药期间勤巡视，及时评估服药效果，以确保肠道清洁效果[11]。

本研究结果显示，妇科腹腔镜手术患者术前采用聚乙二醇电解质散清洁肠道并实施相应护理措施，可以提高肠道清洁满意度，促进患者肠功能恢复，减少不良反应，值得临床推广。

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