新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊护理工作量分析

董 菊，赵 琦，林素兰

（新疆医科大学1第一附属医院儿科门急诊，2第一附属医院耳鼻喉科，3护理学院，乌鲁木齐 830054）

儿科门急诊是综合医院的一个前沿阵地，门诊护理质量和服务水平成为病人选择就医最直接、最重要的指标［1］。护理作为一个发展中的专业，面临着人力资源管理的挑战，排班是护理管理工作中的一项很重要的内容。儿科门急诊是集就诊、输液、留观抢救为一体的“一站式”服务模式，而儿科门急诊病人数并不呈均衡态势，就诊时间规律与实际基本相符合，存在着季节变动［2］。随着门诊量的变化，每日护理工作量也会发生变化，每日还会出现护理工作量峰谷时间段，应根据工作量曲线规律，有地放矢指导排班，保证护理工作质量，提高满意度。为此，本研究对新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊护理工作量的变化及规律进行分析，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象 分别统计2010、2011、2012年新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊月输液人次，2013年9、10、11月3个月日不同时间段平均接待输液病人人次，2013年9、10、11月上半夜与下半夜日平均门诊量，2013年9、10、11月每日上午、下午平均采血管数。

1.2 方法 采用数据回顾描述法，月输液人次、夜间门诊量通过HIS系统进行统计；每月不同时间段平均接待输液病人人次查看输液治疗单接收药物登记时间；采血工作量进入NIS系统进行统计。

2 结果与分析

2.1 儿科门急诊每月平均输液人次变化 2010、2011、2012年输液量1、2、7、8、9月较少，原因是新疆冬季较漫长，冬春季节，小儿易患呼吸道感染疾病，而冬季1、2月放假期间，孩子去人员聚集的地方较少，减少了患病几率，见图1。

图1 儿科门急诊每月平均输液人次变化

2.2 儿科门急诊每日不同时间段接收输液病人平均人次量 每天10∶00刚上班时病人量最少，多为个别继续治疗患儿。到12∶00时病人增多，因从这时开始，新就诊病人基本检查完毕取药输液，长期输液病人也喜爱选择这个时间段，而10∶00开始来输液者仍未完成输液，因而此时工作量极大，这种流量一直持续到中午14∶00，但之后一段时间需要更换液体，直到15∶00左右减少，下午17∶30～19∶00又出现1个高峰，但由于长期输液者大部分已完成输液，且下午比上午门诊量少，总体输液病人较上午少，见图2。

2.3 儿科门急诊每日上、下午采血人次分析 2013年9、10、11月每日上午人流集中，下午明显减少，这与许多血标本要求空腹采血及个别科室上午人流集中就诊（如：儿保科）有关，见图3。

图2 儿科门急诊每日不同时间段接收输液人次变化

图3 儿科门急诊2013年9～11月每日上、下午平均采血管数比较图

2.4 儿科门急诊夜间前半夜、后半夜门诊量分析2013年9、10、11月每日上半夜病人较多，部分家长为了不影响工作，选择下班时间为孩子看病治疗，大部分集中在19∶00～22∶00时间段，见图4。

图4 儿科门急诊2013年9～11月夜间日平均门诊量上半夜、下半夜比较图

3 讨论

有效地改进服务供给的配置，提升服务满意度，在现有条件下实现卫生部“三好一满意”活动目标［3］。根据门诊患者的就诊特点，充分利用门急诊现有的人力和物力资源，加强工作的计划性，阶段性地对工作进行灵活安排和调整，以适应门急诊患者就诊动态变化特点的需要［4］。排班是护理管理的一项重要内容，护理人力资源合理分配是完成护理工作及保证护理质量的重要保障，通过分析护理工作量，发现规律，指导灵活弹性排班，取得良好效果。

3.1 制定排班方式

3.1.1 所有护士实施8h连班制，减少交班环节。

3.1.2 根据月平均输液人次曲线，合理安排护士休假，全年1、2、7、8、9月输液人次较少，可安排护士休假，减少白班护士人数。在10、11、12月上午增加2名护士，下午增加1名护士。

3.1.3 输液室通过日不同时间段接待输液病人曲线采取分时段排班方案，早上10∶00由于病人最少，安排2名护士上班，1名接收药物，1名配制药物并开始穿刺，10∶30、11∶00随着有更换液体的病人，相继增加2名护士上班，1名更换液体，1名帮助穿刺，12∶00～14∶00是接待输液人次的高峰，而14∶00～15∶30大批病人输液未完毕，故从12∶00～15∶30可增加2名护士，更换液体巡视输液区。15∶30～17∶00病人量曲线明显减少，而17∶00～19∶00又会有个小高峰，但比上午明显减少，可安排11∶00、12∶00上班护士休息，18∶00白班护士下班，此时接待输液病人少，但下午小高峰输液病人未完成输液，更换液体的工作量较大，故安排正常夜班1人，下午休息的2名护士上班，分别于22∶00、23∶00下班，这样可保证夜间高峰期的人员分配。

3.1.4 根据对采血量分析，上午明显多于下午，采血护士与留观室护士可互相协作配合，在采血高峰期，留观室护士可协助采血护士完成采血任务。

3.1.5 根据夜间门诊量上半夜与下半夜分析，上半夜较多，输液室、留观室各安排1名护士，下半夜较少，可留观病房及输液室共安排1名护士，但上半夜留观室值班护士留下听班。

3.2 根据护理工作量进行排班效果 根据护理工作量规律分析，指导排班，预见性调整每天班次及个别班次的作息时间，合理人力资源分配，既节省了人力成本，又保证护理工作质量，缩短病人等候时间，提高满意度，减少投诉。

［1］ 郑一梅.门诊护理管理中的难点与重点［J］.护理研究，2010，24（6）：1678－1679.

［2］ 饶懿.圆形分布法在儿科门急诊管理中的应用［J］.中国医院统计，2012 ，19（2）：104.

［3］ 章伟芳，汪天林等.我院门诊患者流量分析与管理研究［J］.中华医院管理杂志，2013，29（6）：435.

［4］ 衣淑娟.分析患者就诊特点，提高服务质量［J］.中国医院统计，2013，20（5）：364.